زچگی کے بعد ہیمرج یا پیدائش کے بعد خون بہنا اب بھی حاملہ خواتین میں موت کی سب سے بڑی وجہ ہے، خاص طور پر ترقی پذیر ممالک میں۔نفلی نکسیر کی کچھ علامات میں شامل ہیں:دل کی شرح میں اضافہ، بلڈ پریشر میں کمی,اور اندام نہانی میں درد.
پیدائش کے بعد خون بہنا عام طور پر بچہ دانی میں خون کی نالیوں کے کھلنے کی وجہ سے ہوتا ہے جہاں حمل کے دوران نال رحم کی دیوار سے جڑ جاتی ہے۔ اس کے علاوہ، پیدائشی نہر کے آنسو سے بھی خون نکل سکتا ہے جو اس وقت ہوتا ہے جب عورت بچے کی پیدائش کے دوران ایپی سیوٹومی کے عمل سے گزرتی ہے۔
پوسٹ پارٹم خون بہنے کی مختلف وجوہات
خون بہنے پر ہر مریض کے جسم کا ردعمل مختلف ہوتا ہے۔ تاہم، کچھ معاملات ایسے ہیں جہاں نفلی نکسیر زیادہ شدید ہوتی ہے۔ مندرجہ ذیل مختلف چیزیں ہیں جو زچگی کے بعد بہت زیادہ خون بہنے کا سبب بن سکتی ہیں۔نفلی نکسیر (پی پی ایچ):
- نفلی نکسیر کی موجودگی جو آنسو یا پیرینیم یا اندام نہانی میں ایک وسیع ایپیسیوٹومی چیرا کی وجہ سے ہوتی ہے۔
- یوٹرن ایٹونی ایک ایسی حالت ہے جہاں بچہ دانی کے پٹھوں کا ٹون کھو جاتا ہے تاکہ یہ سکڑ نہیں سکتا، وریدوں کو سکیڑتا ہے اور خون کے بہاؤ کو کم کرتا ہے۔ یہ صورت حال نفلی نکسیر کی ایک بڑی وجہ ہے اور حمل کی دیگر حالتوں جیسے پولی ہائیڈرمنیوس کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔
- پلاسینٹا پریویا ایک ایسی حالت ہے جب بچے کی نال مکمل یا جزوی طور پر گریوا کو ڈھانپ لیتی ہے، جو اسے اندام نہانی کے اوپری حصے سے جوڑتی ہے۔
- نال کی برقراری، جو ایک ایسی حالت ہے جب ڈلیوری کے بعد نال کے ٹشو کا کچھ حصہ یا تمام حصہ باہر نہیں آتا ہے۔
- انزائم تھرومبن کی کمی خون کے جمنے میں ناکامی کی وجہ سے خون بہنے کی خرابی کا باعث بن سکتی ہے۔
- بچہ دانی کا پھٹنا بھی نفلی نکسیر کا سبب بن سکتا ہے۔ تاہم، یہ کیس ایک غیر معمولی حالت ہے.
پوسٹ پارٹم خون اور اس کی روک تھام پر قابو پانے کا طریقہ
نفلی نکسیر کے علاج کا مقصد خون بہنے کی وجہ کو جلد از جلد روکنا ہے۔ نفلی نکسیر سے نمٹنے کے کچھ طریقے یہ ہیں:
- آکسیٹوسن مساج اور انفیوژننال کے باہر آنے کے بعد، بچہ دانی کو اس وقت تک سکڑنا چاہیے جب تک کہ خون کی نالیاں دوبارہ بند نہ ہو جائیں۔ تاہم، بعض شرائط کے تحت، سنکچن واقع نہیں ہوتا. اس عمل میں عام طور پر نرسوں کی مدد سے پیٹ کی مالش کی جاسکتی ہے، اس عمل کو uterine fundus massage کے نام سے جانا جاتا ہے۔اس کے علاوہ دودھ پلانے کا عمل جو قدرتی ہارمون آکسیٹوسن کا اخراج کرتا ہے اس عمل کو تیز کرنے میں بھی مدد کرسکتا ہے۔ اس کے علاوہ، ڈاکٹر سنکچن میں مدد کے لیے IV کے ذریعے مصنوعی آکسیٹوسن ہارمون دے سکتے ہیں۔
- بیلون کیتھیٹر ایفاولیفولے غبارے کیتھیٹر کو پھولنا، جو بچہ دانی میں رکھا جاتا ہے، خون کی کھلی نالیوں پر دباؤ ڈال سکتا ہے۔ یہ عمل خون بہنے کو عارضی طور پر روکنے میں مدد کرتا ہے، جب تک کہ دیگر اقدامات نہ کیے جائیں۔
- نال کو ہٹا دیں۔
نال جو نکالا نہیں گیا ہے اسے فوری طور پر دستی طور پر ہٹانے کی ضرورت ہے۔ یہ طریقہ کار ایک تربیت یافتہ ڈاکٹر یا دائی کے ذریعہ انجام دیا جائے گا۔ پہلے درد کی دوا دی جائے گی۔
- بچہ دانی کے سنکچن کو متحرک کرنے والی دوائیں
مساج جاری رکھنے کے دوران، ڈاکٹر بچہ دانی کے سنکچن کو متحرک کرنے کے لیے آکسیٹوسن کے علاوہ دیگر دوائیں دے گا تاکہ خون بہنا بند ہو سکے۔
ڈاکٹر کو اندام نہانی میں ہاتھ ڈال کر بچہ دانی میں بقیہ نال کا معائنہ کرنے کی بھی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ بعض صورتوں میں، بچہ دانی کو صاف کرنے اور بقیہ نال کو ہٹانے کے لیے کیوریٹیج ضروری ہو سکتا ہے۔
زیادہ سنگین صورتوں میں، خون بہنے کی وجہ تلاش کرنے کے لیے لیپروٹومی (پیٹ کی سرجری) کی ضرورت پڑ سکتی ہے یا یہاں تک کہ ایک ہسٹریکٹومی، جو کہ نفلی خون کو روکنے کے لیے بچہ دانی کو جراحی سے ہٹانا ہے۔ زیادہ تر معاملات میں ہسٹریکٹومی ایک آخری حربہ ہے۔
خون بہنا بند ہونے کے بعد، مریض بہت کمزوری محسوس کر سکتا ہے۔ لہذا، مریض کو نس کے ذریعے سیال اور خون کی منتقلی ملے گی۔ جن خواتین کو بعد از پیدائش نکسیر کا سامنا کرنا پڑتا ہے ان میں خون کی کمی بھی ہو سکتی ہے اس لیے انہیں کافی آرام کی ضرورت ہے اور مناسب سیال اور غذائیت سے بھرپور غذائیں استعمال کریں۔ آپ کا ڈاکٹر فولک ایسڈ اور آئرن سپلیمنٹس لکھ سکتا ہے۔
بعد از پیدائش خون کو روکنے کے لیے، یہ حمل کے باقاعدہ چیک اپ کے ذریعے کیا جا سکتا ہے۔ آپ کا پرسوتی ماہر ایک معائنہ کرے گا، اور حمل کے دوران آپ کے خطرے کے عوامل اور حالات پر غور کرے گا۔ اگر آپ کے خون کی نایاب قسم، خون بہنے کی خرابی، یا نفلی نکسیر کی تاریخ ہے، تو آپ کا ڈاکٹر مناسب ترسیل کا منصوبہ تیار کر سکتا ہے۔
