Polyhydramnios ایک ایسی حالت ہے جب حمل کے دوران امینیٹک سیال کی مقدار بہت زیادہ ہوتی ہے۔اگرچہ عام طور پر سنگین مسائل کا سبب نہیں بنتا، اس حالت میں ڈاکٹر سے باقاعدہ نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے۔
امینیٹک سیال وہ سیال ہے جو جنین کو گھیرتا ہے۔ اس کے افعال میں جنین کو رحم کے باہر دباؤ سے بچانا، ہڈیوں کی نشوونما کے لیے جگہ فراہم کرنا، اور جنین کے لیے گرم درجہ حرارت کو برقرار رکھنا شامل ہے۔
Polyhydramnios ایک ایسی حالت ہے جس کا تجربہ حاملہ خواتین کو شاذ و نادر ہی ہوتا ہے۔ عام طور پر، یہ حالت تیسری سہ ماہی کے دوران ہوتی ہے۔ تاہم، پولی ہائیڈرمنیوس حمل کے دوسرے سہ ماہی کے اوائل میں بھی ہوسکتا ہے۔
وجہپولی ہائیڈرمنیوس
عام حالات میں، امینیٹک سیال کا حجم حمل کے آغاز سے لے کر 34 سے 36 ہفتوں میں اپنی زیادہ سے زیادہ مقدار (تقریباً 800 ملی لیٹر–1 لیٹر) تک پہنچنے تک آہستہ آہستہ بڑھتا جائے گا۔ اس کے بعد، ڈیلیوری کا وقت قریب آنے پر امینیٹک سیال آہستہ آہستہ کم ہو جائے گا۔
امینیٹک سیال کا حجم مستحکم رہتا ہے کیونکہ جنین اسے نگلتا اور پیشاب کے طور پر خارج کرتا ہے۔ دریں اثنا، پولی ہائیڈرمنیوس میں، بچہ دانی میں امینیٹک سیال کا توازن بگڑ جاتا ہے۔ امینیٹک سیال توازن کی خرابی کئی عوامل کی وجہ سے ہوسکتی ہے، یعنی:
- جنین میں پیدائشی نقائص جو امینیٹک سیال کو نگلنے کی صلاحیت کو متاثر کرتے ہیں، جیسے ہاضمہ یا جنین کے مرکزی اعصابی نظام میں اسامانیتا، اور جنین کے پٹھوں کا کمزور کنٹرول
- جنین میں خون کی کمی
- ماں میں ذیابیطس، حمل کی ذیابیطس اور ذیابیطس دونوں جو حمل سے پہلے موجود تھیں۔
- حمل کے دوران جنین میں انفیکشن، جیسے ٹاکسوپلاسما یا روبیلا
- جنین کے جسم کے ایک حصے میں سیال کا جمع ہوناhydrops fetalis)
- نال کے ساتھ مسائل
- بچے کے دل کی دھڑکن کی خرابی۔
- ٹوئن ٹو ٹوئن ٹرانسفیوژن سنڈروم (TTTS) جس کی وجہ سے ایک جنین کو نال سے بہت زیادہ خون ملتا ہے تاکہ جنین کے ذریعے پیشاب کے ذریعے خارج ہونے والے سیال میں اضافہ ہو اور امونٹک سیال کی مقدار بڑھ جائے۔
- غیر معمولی کروموسومل یا جینیاتی حالات، جیسے ڈاؤن سنڈروم، ایڈورڈز سنڈروم، آکونڈروپلاسیا، اور بیک وِتھ وائیڈمین سنڈروم
- ماں اور جنین کے درمیان خون کی عدم مطابقت
Polyhydramnios کی علامات
Polyhydramnios جو ہلکا ہوتا ہے اور آہستہ آہستہ نشوونما پاتا ہے اس میں کوئی خاص علامات نہیں ہوسکتی ہیں۔ تاہم، بعض صورتوں میں، امینیٹک سیال کا حجم بہت تیزی سے بڑھ کر 2 لیٹر سے زیادہ ہو سکتا ہے۔
دریں اثنا، شدید پولی ہائیڈرمنیوس بچہ دانی کو ضرورت سے زیادہ کھینچنے کا سبب بن سکتا ہے تاکہ یہ آس پاس کے اعضاء پر دبائے۔ عام طور پر پیدا ہونے والی شکایات میں شامل ہیں:
- ماں کا وزن توقع سے زیادہ بڑھتا ہے۔
- سانس لینے میں دشواری یا سانس کی قلت
- سینے اور معدے میں جلن کا احساس
- خراٹے
- ہاضمہ کی خرابی، جیسے قبض
- بچہ دانی کا تناؤ یا سکڑ جانا
- پیشاب کا کم ہونا
- نچلی ٹانگوں اور زیر ناف میں سوجن جو ویریکوز رگوں کے ساتھ ہو سکتی ہے
- جنین کی حرکت کو محسوس کرنا مشکل
- ایستناؤ کے نشانات جلد پر
ڈاکٹر کے پاس کب جانا ہے۔
اگر آپ کو اوپر بیان کی گئی شکایات کا سامنا ہو تو ماہر امراض نسواں سے مشورہ کریں۔ مندرجہ بالا علامات میں سے زیادہ تر عام طور پر حاملہ خواتین کو محسوس ہوتی ہیں، خاص طور پر تیسرے سہ ماہی میں یا پیدائش کے وقت کے قریب۔ تاہم، پولی ہائیڈرمنیوس والی خواتین میں، علامات بہت پریشان کن ہوسکتی ہیں یا جلد ظاہر ہوسکتی ہیں۔
اگر آپ کو پولی ہائیڈرمنیوس کی تشخیص ہوئی ہے اور آپ کو نئی علامات کا سامنا ہے یا پچھلی علامات کے بگڑ رہے ہیں تو فوری طور پر ڈاکٹر سے ملیں۔ ابتدائی علاج کے ساتھ، polyhydramnios سے پیدا ہونے والی پیچیدگیوں کو روکا جا سکتا ہے۔
فوری طبی امداد حاصل کریں اگر:
- جھلیوں کا پھٹنا جلد ہوتا ہے۔
- اندام نہانی سے 24 گھنٹے سے زیادہ خون بہنا
- بصری خلل، جیسے دھندلا پن
پولی ہائیڈرمنیوس کی تشخیص
پولی ہائیڈرمنیوس کی تشخیص کے لیے، ڈاکٹر ان علامات سے متعلق سوالات پوچھے گا جن کا تجربہ کیا گیا ہے اور وہ دوائیں جو ماں کے ذریعے استعمال کی جا رہی ہیں۔ اس کے بعد ڈاکٹر جسمانی معائنہ کرے گا۔
Polyhydramnios کا عام طور پر حمل کے معمول کے ٹیسٹوں کے ذریعے پتہ لگایا جا سکتا ہے، جیسے بچہ دانی کی اونچائی کی پیمائش۔ اگر بچہ دانی کا سائز حمل کی عمر کے لیے عام سائز سے بڑا ہو تو ڈاکٹروں کو پولی ہائیڈرمنیوس کا شبہ ہوگا۔ Polyhydramnios پر بھی شبہ کیا جا سکتا ہے اگر ڈاکٹر کو جنین کی پوزیشن یا دل کی دھڑکن کا پتہ لگانے میں دشواری ہو۔
پولی ہائیڈرمنیوس کی تصدیق کے لیے درکار تفتیش الٹراساؤنڈ امتحان ہے۔ حمل کے الٹراساؤنڈ کے ذریعے، ڈاکٹر امونٹک سیال کی تخمینی مقدار کا پتہ لگا سکتا ہے۔ اس کے علاوہ پولی ہائیڈرمنیوس کی شدت بھی قدر کے ذریعے معلوم کی جا سکتی ہے۔ امینیٹک سیال انڈیکس (AFI) الٹراساؤنڈ پر۔ اس کی وضاحت یہ ہے:
- ہلکا پولی ہائیڈرمنیوس، اگر AFI قدر 24 cm–29.9 cm ہے۔
- اعتدال پسند پولی ہائیڈرمنیوس، اگر AFI کی قدر 30cm–34.9cm ہے۔
- شدید polyhydramnios، اگر AFI کی قدر 35cm سے زیادہ ہے۔
الٹراساؤنڈ جنین کے جسم کے سائز، جنین کے گردوں اور پیشاب کی نالی کی حالت کے ساتھ ساتھ جنین کے گردوں اور نال میں خون کے بہاؤ کو دیکھنے کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے۔ یہ ٹیسٹ آپ کے ڈاکٹر کو پولی ہائیڈرمنیوس کی وجہ کی نشاندہی کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔
اگر پولی ہائیڈرمنیوس کی تشخیص قائم ہو گئی ہے، تو ڈاکٹر پولی ہائیڈرمنیوس کی وجہ کا تعین کرنے اور جنین کی حالت کی نگرانی کے لیے کئی فالو اپ امتحانات کرے گا۔ یہاں کچھ چیک ہیں جو کئے جا سکتے ہیں:
- امنیوسینٹیسس یا جنین کے خلیات پر مشتمل امینیٹک سیال لینے کا طریقہ، کروموسومل اسامانیتاوں کا پتہ لگانے کے لیے جو جنین کے اعضاء میں اسامانیتاوں کا سبب بن سکتے ہیں اور پولی ہائیڈرمنیوس کو متحرک کر سکتے ہیں۔
- خون کے ٹیسٹ، ممکنہ انفیکشن یا ذیابیطس کی جانچ کرنے کے لیے جو پولی ہائیڈرمنیوس کا سبب بنتے ہیں۔
- نان اسٹریس ٹیسٹ، جنین حرکت پذیر ہونے پر جنین کے دل کی دھڑکن میں تبدیلیوں کو چیک کرنے کے لیے
- بائیو فزیکل پروفائل ٹیسٹ، الٹراساؤنڈ کا استعمال کرتے ہوئے سانس لینے، پٹھوں کی حالت، اور جنین کی حرکت کو جانچنے کے لیے
Polyhydramnios علاج
ہلکا پولی ہائیڈرمنیوس عام طور پر بغیر کسی خاص علاج کے خود ہی چلا جاتا ہے۔ عام طور پر مریضوں کو مشورہ دیا جائے گا کہ وہ زیادہ سے زیادہ آرام کریں اور حمل کے معمول کے کنٹرول سے گزریں۔
اگر پولی ہائیڈرمنیوس جنین یا ماں کے لیے صحت کے مسائل کی وجہ سے ہوتا ہے، تو ان خرابیوں کو پہلے حل کرنے کی ضرورت ہے تاکہ پولی ہائیڈرمنیوس بھی بہتر ہو سکے۔ یہ آؤٹ پیشنٹ کی بنیاد پر کیا جا سکتا ہے۔
مریضوں کو جو علاج دیا جا سکتا ہے ان میں خوراک اور ادویات میں تبدیلیاں شامل ہیں اگر مریض کو ذیابیطس کے بارے میں معلوم ہو اور ساتھ ہی ٹاکسوپلاسموسس میں مبتلا مریضوں کو اینٹی بائیوٹکس دینا۔
دریں اثنا، شدید پولی ہائیڈرمنیوس جو سانس کی قلت، پیٹ میں درد، یا قبل از وقت مشقت کا سبب بنتا ہے، کا ہسپتال میں علاج کرنے کی ضرورت ہے۔ علاج کے اقدامات میں شامل ہیں:
انڈومیتھاسن کی انتظامیہ
Indomethacin جنین کے پیشاب کی پیداوار اور امینیٹک سیال کی مقدار کو کم کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، یہ دوا حمل کے 31ویں ہفتے کے بعد نہیں دی جا سکتی کیونکہ اس سے دل کے مسائل پیدا ہونے کا خطرہ ہے۔
اس دوا کو لینے کے دوران جنین کے دل کی حالت پر بھی نظر رکھنے کی ضرورت ہے۔ اس کے علاوہ، حاملہ خواتین میں انڈومیتھیسن لینے کے بعد ہونے والے مضر اثرات، جیسے متلی، الٹی، اور پیٹ کے السر پر بھی نظر رکھنے کی ضرورت ہے۔
امنیوسینٹیسس
اگر ضرورت ہو تو، ڈاکٹر amniocentesis کے ذریعے اضافی امینیٹک سیال نکال سکتا ہے۔ تاہم، اس طریقہ کار سے پیچیدگیاں پیدا ہونے کا خطرہ ہوتا ہے، جیسے کہ نال کی خرابی، جھلیوں کا قبل از وقت پھٹ جانا، یا قبل از وقت ڈیلیوری۔
لیزر کا خاتمہ
ٹرانسفیوژن سنڈروم (TTTS) کے ساتھ متعدد حمل کی وجہ سے پولی ہائیڈرمنیوس کے علاج کے لیے لیزر کا خاتمہ کیا جا سکتا ہے۔. اس طریقہ کار کا استعمال نال کی خون کی نالیوں کو جزوی طور پر بند کرنے کے لیے کیا جاتا ہے جو جنین میں سے کسی ایک کو ضرورت سے زیادہ خون فراہم کرتی ہیں۔
مریض کے علاج کے بعد، ڈاکٹر ہر 1-3 ہفتوں میں امینیٹک سیال کی مقدار کی نگرانی کرتا رہے گا۔ اگرچہ پولی ہائیڈرمنیوس پریشان کن علامات کا سبب بن سکتا ہے، لیکن مریض عام طور پر صحت مند بچوں کو جنم دینے کے قابل ہوتے ہیں۔
ہلکے یا اعتدال پسند پولی ہائیڈرمنیوس میں، مشقت اب بھی عام طور پر اور جب جنین کی نشوونما مکمل ہو جاتی ہے۔ تاہم، شدید پولی ہائیڈرمنیوس میں، ماں اور جنین کے لیے پیچیدگیوں کے خطرے سے بچنے کے لیے لیبر کو تیز کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے، جیسے جنین کی تکلیف۔
قبل از وقت ڈیلیوری انڈکشن طریقہ یا سیزرین سیکشن کے ذریعے کی جا سکتی ہے۔ یہ طریقہ کار اس صورت میں بھی تجویز کیا جاتا ہے جب پولی ہائیڈرمنیوس کے مریض کو حمل کے 37ویں ہفتے سے پہلے سنکچن ہو گئی ہو یا جھلی جلد پھٹ گئی ہو۔
Polyhydramnios کی پیچیدگیاں
حمل اور ولادت کی پیچیدگیاں جو پولی ہائیڈرومنیوس کی وجہ سے پیدا ہو سکتی ہیں، ان کی شکل میں:
- قبل از وقت پیدائش
- بچہ بہت بڑا ہو جاتا ہے۔
- جھلیوں کا قبل از وقت ٹوٹنا
- نال کی خرابی
- نال جو ڈلیوری کے دوران بچے سے پہلے نکلتی ہے۔
- رحم میں جنین کی موت (مردہ پیدائش)
- پوسٹ پارٹم ہیمرج
Polyhydramnios کی روک تھام
Polyhydramnios کو روکنا مشکل ہے۔ تاہم، اس حالت کے خطرے کو کم کرنے کے لیے کئی چیزیں کی جا سکتی ہیں، یعنی:
- تمباکو نوشی نہیں کرتے
- ایک غذائیت سے بھرپور غذا کھائیں، جس میں پھل، سبزیاں، کم چکنائی والی دودھ کی مصنوعات، دبلے پتلے گوشت اور گری دار میوے شامل ہیں۔
- اپنے ڈاکٹر کی ہدایت کے مطابق قبل از پیدائش کے وٹامنز جیسے فولک ایسڈ لیں۔
- ذیابیطس جیسی حالت یا بیماری کو کنٹرول کرنا
