سبارکنائیڈ ہیمرج دماغ کی حفاظتی استر کے اندر خون کا جمع ہونا ہے۔ یہ حالت عام طور پر شدید سر درد کی خصوصیت ہے جو اچانک واقع ہوتی ہے۔
Subarachnoid نکسیر یا subarachnoid نکسیر (SAH) سر کی چوٹ کے بغیر بے ساختہ ہو سکتا ہے۔ یہ حالت اکثر دماغی انیوریزم کی وجہ سے ہوتی ہے، جو خون کی شریانوں کی پتلی ہونے کی وجہ سے شریان میں ایک بلج ہے۔
subarachnoid hemorrhage کے مریضوں کو فوری طور پر طبی امداد حاصل کرنی چاہیے۔ اگر نہیں، تو یہ حالت دماغ کو مستقل نقصان پہنچانے کا خطرہ ہے، یہ جان لیوا بھی ہو سکتی ہے۔
Subarachnoid Hemorrhage کی وجوہات
دماغی جھلی (میننجز) دماغ کی ایک حفاظتی تہہ ہے جس میں ڈورا میٹر، آراکنائیڈ اور پیا میٹر کی تہوں پر مشتمل ہوتا ہے۔ سبارکنوئڈ اسپیس آراکنائیڈ اور پیا میٹر کی تہوں کے درمیان واقع ہے۔
subarachnoid جگہ میں مائع ہوتا ہے جو دماغ کی حفاظت کرتا ہے۔ subarachnoid جگہ میں خون کی بہت سی نالیاں ہوتی ہیں جو دماغ تک غذائی اجزاء اور آکسیجن لے جانے میں کردار ادا کرتی ہیں۔
Subarachnoid hemorrhage کو دو حصوں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے، یعنی تکلیف دہ اور غیر تکلیف دہ۔ اس کی وضاحت یہ ہے:
تکلیف دہ subarachnoid نکسیر
سر میں شدید چوٹ کے نتیجے میں ٹرامیٹک سبارکنائیڈ ہیمرج ہوتا ہے، مثال کے طور پر ٹریفک حادثے سے۔ سر پر شدید چوٹ لگنے سے دماغ کی پرت میں خون کی نالی پھٹ سکتی ہے اور اس کے نتیجے میں سبارکنائیڈ ہیمرج ہو سکتا ہے۔
غیر ٹرامیٹک سبارکنائڈ نکسیر
غیر ٹرامیٹک سبارکنائیڈ نکسیر بے ساختہ واقع ہوتی ہے، مثال کے طور پر، دماغی انیوریزم کی وجہ سے خون کی نالی کا پھٹ جانا۔ دماغ کی خون کی نالیوں میں Aneurysms خون کی نالیوں کی دیواروں کو پتلی کرنے اور ایک بہت ہی نازک بلج بنانے کا سبب بنتا ہے۔
غیر ٹرامیٹک سبارکنائیڈ نکسیر شریانوں کی خرابی سے خون بہنے، خون کو پتلا کرنے والی ادویات کے استعمال، خون کے جمنے کی خرابی، انفیکشن، اور دماغ کے اندر خون بہنے کی وجہ سے پیچیدگیوں کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے جو subarachnoid جگہ میں رستا ہے۔
subarachnoid ہیمرج کے خطرے کے عوامل
Subarachnoid hemorrhage تمام عمر کے گروپوں میں ہو سکتا ہے۔ درحقیقت، کچھ لوگ دماغی انیوریزم کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں جو اس حالت کا سبب بن سکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، کئی دیگر عوامل ہیں جو انیوریزم کے خطرے کو بڑھاتے ہیں، یعنی:
- تمباکو نوشی کی عادت
- ہائی بلڈ پریشر
- شراب کی لت
- اینیوریزم کی خاندانی تاریخ
- پولی سسٹک گردے کی بیماری
- جگر کی بیماری
- برین ٹیومر، دونوں مہلک اور سومی، خون کی نالیوں کو متاثر کرتے ہیں۔
- انسیفلائٹس
- Fibromuscular dysplasia یا خون کی نالیوں کی دیواروں میں غیر معمولی اضافہ
- مویامویا بیماری، جو کہ ایک نایاب حالت ہے جو دماغ میں خون کی نالیوں میں رکاوٹ پیدا کرتی ہے۔
- ویسکولائٹس
Subarachnoid Hemorrhage کی علامات
سبارکنائیڈ ہیمرج سے پیدا ہونے والی اہم علامت ایک شدید سر درد ہے جو اچانک ظاہر ہوتا ہے اور اس سے پہلے کبھی محسوس نہیں کیا گیا تھا۔ دیگر علامات میں شامل ہیں:
- چکر آنا، الجھن اور کمزوری اچانک
- گردن اکڑتی محسوس ہوتی ہے۔
- کندھے اور کمر میں درد
- متلی اور قے
- دھندلا پن، دوہرا وژن، یا روشنی کی حساسیت
- فالج کی علامات کا سامنا کرنا، جیسے دھندلا ہوا بولنا اور جسم کے ایک طرف فالج
- شعور کا نقصان
- دورے
- نیند میں خلل
- ذہنی دباؤ
ڈاکٹر کے پاس کب جانا ہے۔
subarachnoid hemorrhage کی علامات اچانک ظاہر ہو سکتی ہیں اور مریض کو تیزی سے ہوش کھونے کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ یہ حالت ہنگامی طور پر درجہ بندی کی جاتی ہے اور فوری طبی امداد کی ضرورت ہوتی ہے۔
اگر آپ دیکھتے ہیں کہ کسی کو اوپر کی طرح سبارکنائیڈ ہیمرج کی علامات دکھائی دیتی ہیں تو فوری طور پر ڈاکٹر یا میڈیکل آفیسر سے مدد لیں۔
subarachnoid ہیمرج کی تشخیص
ڈاکٹر مریض کو محسوس ہونے والی علامات کے بارے میں پوچھے گا، خاص طور پر شدید سر درد کی شکایات، بصری خرابی، اور گردن میں اکڑنا سبارکنائیڈ ہیمرج کی اہم علامات ہیں۔
مزید برآں، ڈاکٹر تشخیص میں معاونت کے لیے لیبارٹری ٹیسٹ کر سکتا ہے، جیسے کہ خون کی مکمل گنتی، خون کی کیمسٹری، نیز PT اور APTT۔
کسی ایسے شخص میں جسے subarachnoid ہیمرج ہونے کا شبہ ہو، ڈاکٹر دیگر تحقیقات کر سکتا ہے، جیسے:
کمپیوٹرائزڈ ٹوموگرافی۔ (CT) سکین
سی ٹی اسکین خون کی شریانوں بشمول دماغ کی شریانوں کی حالت کی تصویر دے سکتے ہیں۔ سی ٹی اسکین کی وہ قسم جو خون کی نالیوں کو زیادہ واضح طور پر دیکھ سکتی ہے وہ سی ٹی اسکین انجیوگرافی ہے۔
مقناطیسی گونج امیجنگ (MRI) سکین
ایم آر آئی اسکین 48 گھنٹے گزر چکے خون کا پتہ لگا سکتا ہے۔ ایم آر آئی اسکین شریانوں کی خرابی کی حالت کا اندازہ لگانے کے لیے بہت مفید ہے، جو سبارکنائیڈ ہیمرج کی ایک وجہ ہے۔
لمبر پنکچر
بعض صورتوں میں، اسکین سے خون بہنے کا پتہ نہیں چل سکتا۔ لمبر پنکچر میں، ڈاکٹر اس سیال کا ایک نمونہ لے گا جو سوئی کے ذریعے ریڑھ کی ہڈی کے درمیان دماغ کی حفاظت کرتا ہے۔ subarachnoid hemorrhage کے مریضوں میں، سیال میں خون ہوسکتا ہے۔
Subarachnoid ہیمرج کا علاج
خون بہنے سے سر کے اندر دباؤ بڑھ جاتا ہے۔ اس سے دماغی نقصان کا خطرہ ہوتا ہے۔ لہذا، علاج سر میں دباؤ میں اضافے کی نگرانی اور خون بہنے کی وجہ کو حل کرنا ہے۔
سر کے اندر دباؤ کو بعض دواؤں سے کم کیا جا سکتا ہے، جیسے:
- آسموٹک ڈائیورٹیکس، جیسے مانیٹول
- لوپ diuretics، یعنی furosemide
- انٹراوینس سٹیرائڈز، جیسے ڈیکسامیتھاسون
اگر بہت زیادہ خون بہہ رہا ہے جس سے دماغ پر دباؤ پڑتا ہے، تو ڈاکٹر دباؤ کو کم کرنے کے لیے سر کی سرجری کے طریقہ کار کے ذریعے ایک خصوصی ٹیوب لگائے گا۔ اس کے بعد، ڈاکٹر خون کو روکنے کے لیے سرجری کر سکتا ہے، جیسے:
نیورو سرجیکل کلپنگ
نیورو سرجیکل کلپنگ اس کا مقصد خون کی نالیوں کو چھوٹے دھاتی کلپس کا استعمال کرتے ہوئے کلیمپ کرکے ان کی مرمت کرنا ہے۔ یہ طریقہ کار کرینیوٹومی (سر کی سرجری) کے طریقہ کار کے ذریعے انجام دیا جاتا ہے۔
Endovascular coiling
اس طریقہ کار میں، خون کی نالی کا بلج ایک جیب کی شکل میں اینوریزم کی وجہ سے پلاٹینم دھاتی کنڈلیوں سے بھر جائے گا تاکہ خون تھیلے سے گزر نہ سکے۔ اس طریقہ کار کا مقصد مزید خون بہنے کے خطرے کو کم کرنا ہے۔
ساتھ والی علامات کو دور کرنے اور شفا یابی میں مدد کے لیے، مریضوں کو دوسری دوائیں بھی دی جا سکتی ہیں، جیسے:
- بلڈ پریشر کنٹرولرز، جیسے بیٹا بلاک کرنے والی ادویات
- درد سے نجات
- antidepressants
- دوروں کو روکنے یا روکنے کے لیے، Anticonvulsants
- جلاب، تاکہ شوچ کرتے وقت تناؤ نہ ہو۔
- عروقی پھیلانے والے، جیسے کیلشیم مخالف۔
Subarachnoid Hemorrhage کی پیچیدگیاں
علاج نہ کیے جانے والے سبارکنائڈ ہیمرج پیچیدگیوں کی نشوونما کا باعث بن سکتے ہیں، جیسے:
- Hydrocephalus، جو دماغ میں سیال کا جمع ہوتا ہے جو سر کے اندر دباؤ بڑھا سکتا ہے اور دماغ کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔
- Vasospasm، جو خون کی نالیوں کو تنگ کرتا ہے، اس طرح دماغ تک آکسیجن پہنچانے والے خون کے بہاؤ کو کم کرتا ہے۔
- بار بار خون بہنا
- اسٹروک
اس کے علاوہ، مریضوں کو درج ذیل طویل مدتی پیچیدگیوں کا خطرہ بھی ہوتا ہے۔
- مرگی
- موڈ میں تبدیلی، جیسے ڈپریشن
- دماغ کے علمی افعال کی خرابی، جیسے توجہ مرکوز کرنا، یاد رکھنا، اور چیزوں کی منصوبہ بندی کرنا
Subarachnoid خون بہنے کی روک تھام
Subarachnoid نکسیر، خاص طور پر غیر تکلیف دہ، کو دماغ میں ممکنہ عوارض کی جانچ کر کے روکا جا سکتا ہے، مثال کے طور پر جلد پتہ لگانے یا دماغی aneurysms کا علاج کر کے۔
اس کے علاوہ، subarachnoid hemorrhage کے خطرے والے عوامل کو ختم کرنے کے لیے طرز زندگی میں تبدیلی کی ضرورت ہے، جیسے:
- تمباکو نوشی اور الکوحل والے مشروبات کا استعمال بند کریں۔
- ڈاکٹر کے مشورے کے بغیر دوائیں استعمال کرنے سے گریز کریں۔
- بلڈ پریشر کو کنٹرول کریں۔
- مشق باقاعدگی سے
- مثالی جسمانی وزن کو برقرار رکھیں
