گرافٹ بمقابلہ میزبان بیماری (GvHD) جسم کے مدافعتی ردعمل کی ایک شکل ہے جب ڈونر سے ٹرانسپلانٹ شدہ خلیات وصول کنندہ کے جسم کے خلیوں پر حملہ کرتے ہیں۔ یہ حالت ایک عام ضمنی اثر ہے جس کا تجربہ مریضوں کو ٹرانسپلانٹ کے بعد ہوتا ہے۔
GvHD جو ہر فرد میں ظاہر ہوتا ہے مختلف ہو سکتا ہے۔ GvHD میں جسے ہلکے درجہ میں رکھا گیا ہے، حالت خود بخود ٹھیک ہو سکتی ہے۔ تاہم، بعض صورتوں میں، GvHD شدید اور خطرناک علامات پیدا کر سکتا ہے جن کے لیے سنگین علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔
گرافٹ بمقابلہ میزبان بیماری کی وجوہات
گرافٹ بمقابلہ میزبان بیماری جسم کے مدافعتی ردعمل کی ایک شکل ہے جو عطیہ دہندہ سے مریض کے جسم کے خلیوں پر گرافٹ سیلز کے حملے کے نتیجے میں پیدا ہوتی ہے۔ یہ حالت ایک ضمنی اثر ہے جس کی وجہ سے ہوسکتا ہے:
- بون میرو ٹرانسپلانٹ سرجری، جو عام طور پر خون کے کینسر اور لیمفوما کے مریضوں پر کی جاتی ہے۔
- اندرونی اعضاء کی پیوند کاری کی سرجری جس میں مدافعتی نظام کے خلیات ہوتے ہیں، جیسے سفید خون کے خلیے، مثال کے طور پر جگر اور گردے کی پیوند کاری کے طریقہ کار میں۔
ٹرانسپلانٹ کا طریقہ پہلے ڈونر سے ٹشو کا معائنہ کر کے کیا جاتا ہے۔ مقصد یہ دیکھنا ہے کہ HLA کتنا مماثل ہے (انسانی لیوکوائٹ اینٹیجنمریض کے میزبان خلیوں کے ساتھ۔ HLA بذات خود ایک مالیکیول ہے جو جسم میں غیر ملکی مادوں کے خلاف مدافعتی ردعمل میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔
اگر مریض اور عطیہ دہندہ کے درمیان HLA میچ زیادہ ہے، تو پھر GvHD ہونے کا خطرہ کم ہوگا۔ دوسری طرف، اگر میچ چھوٹا ہے، تو ٹرانسپلانٹ کے طریقہ کار کو انجام دینے کے بعد GvHD خطرے میں ہے۔
اگر عطیہ کرنے والا مریض کا رشتہ دار ہو تو HLA میچ کا امکان زیادہ ہو گا۔ ان حالات میں GvHD کا امکان صرف 30-40% کے قریب ہے۔ تاہم، اگر ڈونر اور مریض خاندان کے افراد نہیں ہیں، تو GvHD ہونے کا خطرہ زیادہ ہے، یعنی 60-80%۔
یہاں دوسری چیزیں ہیں جو GvHD کی ترقی کے خطرے کو بڑھا سکتی ہیں:
- بزرگ مریض
- ٹرانسپلانٹ شدہ عضو میں بہت سارے سفید خون کے خلیات (T lymphocytes) ہوتے ہیں۔
- خواتین عطیہ دہندگان کے ساتھ مرد مریض جو حاملہ ہو چکے ہیں۔
- ڈونرز لے آئیں تکبیر خلوی وائرس اس کے جسم میں
گرافٹ بمقابلہ میزبان بیماری کی علامات
GvHD کی علامات کو علامات کے آغاز کے وقت کی بنیاد پر دو اقسام میں تقسیم کیا گیا ہے، یعنی ایکیوٹ اور دائمی GvHD۔ اس کی وضاحت یہ ہے:
گرافٹ بمقابلہ میزبان بیماری (GvHD) شدید
عام طور پر، شدید GvHD کے معاملات میں، پیوند کاری کے بعد 100 دنوں کے اندر علامات ظاہر ہوں گی۔ شدید GvHD کے مریضوں میں ظاہر ہونے والی کچھ علامات یہ ہو سکتی ہیں:
- جلد کی سوزش یا جلد کی سوزش، جس کی خصوصیت جلد کی خارش اور لالی، اور ہاتھوں، کانوں، چہرے یا کندھوں کی ہتھیلیوں پر دردناک دھبے ہیں۔
- ہیپاٹائٹس، جس کی خصوصیات زرد آنکھیں اور جلد، گہرا پیشاب، اور پیلا پاخانہ ہو سکتا ہے
- اینٹرائٹس، جس کی خصوصیت اسہال، متلی، الٹی، پیٹ میں درد، درد، اور خونی پاخانہ ہے۔
- کشودا (بھوک میں کمی) اور وزن میں کمی
- بخار
بعض صورتوں میں، شدید GvHD والے لوگ دائمی GvHD پیدا کر سکتے ہیں، جو اس وقت ہوتا ہے جب شدید GvHD کی علامات 100 دنوں سے زیادہ برقرار رہتی ہیں۔
گرافٹ بمقابلہ میزبان بیماری (GvHD) دائمی
دائمی GvHD کی علامات ٹرانسپلانٹیشن کے 100 دن بعد ظاہر ہوتی ہیں۔ متاثرہ عضو کی بنیاد پر، ان علامات میں سے کچھ شامل ہیں:
1. آنکھ میں علامات، بشمول:
- بصری خلل
- چڑچڑاپن
- جلن کا احساس
- خشک آنکھیں
2. منہ اور ہاضمے میں علامات، بشمول:
- نگلنے میں دشواری
- منہ بہت خشک محسوس ہوتا ہے۔
- گرم، ٹھنڈا، مسالہ دار اور کھٹا کھانے کے لیے بہت حساس
- دانت کا سڑنا
- مسوڑھوں سے خون بہنا
- منہ میں سفید دھبے
- منہ اور پیٹ کے علاقے میں درد
- بھوک میں کمی
- یرقان (یرقان)
- وزن میں کمی
3. پھیپھڑوں اور سانس لینے میں علامات، جن میں رکاوٹ پلمونری بیماری کی علامات ہیں، یعنی:
- گھرگھراہٹ
- سانس لینا مشکل
- طویل کھانسی
4. جوڑوں اور پٹھوں میں علامات، اس شکل میں:
- پٹھوں میں درد
- myalgia
- جوڑوں میں گٹھیا ۔
5. جلد اور بالوں میں علامات، بشمول:
- خارش اور خارش
- موٹی جلد
- ناخن جو گاڑھے ہو جائیں اور آسانی سے ٹوٹ جائیں۔
- ٹوٹے ہوئے پسینے کے غدود
- جلد کا رنگ بدل گیا۔
- بال گرنا
6. جننانگوں کی علامات
- اندام نہانی کی خارش، خشکی اور درد
- عضو تناسل میں خارش اور جلن
ڈاکٹر کے پاس کب جانا ہے۔
تمام مریضوں کو جن کا ٹرانسپلانٹ ہوا ہے انہیں سرجری کے بعد کم از کم 1 سال تک GvHD کی علامات کی نگرانی کرنے کی ضرورت ہے۔ لہذا، مریضوں کو باقاعدگی سے چیک اپ کرنے کی ضرورت ہے اور اگر وہ مندرجہ بالا علامات کا تجربہ کریں تو اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔ تاہم، اگر تجربہ شدہ علامات بہت پریشان کن ہیں، تو آپ فوری طور پر ER کے پاس جا سکتے ہیں۔
گرافٹ بمقابلہ میزبان بیماری کی تشخیص
GvHD کی تشخیص کرنے کے لیے، ڈاکٹر اس بارے میں سوالات پوچھے گا:
- ٹرانسپلانٹ کے لئے وقت
- علامات کی پہلی ظاہری شکل کا وقت
- آپ کو کیا علامات محسوس ہوتی ہیں؟
اس کے بعد ڈاکٹر مریض کے جسم میں ظاہر ہونے والی علامات کا مشاہدہ کرے گا۔ اگر جلد پر علامات ظاہر ہوتی ہیں، تو ڈاکٹر جلد کے ٹشو کا نمونہ لے گا جس کی جانچ پیتھالوجسٹ کے ذریعے لیبارٹری میں کی جائے گی۔
اندرونی اعضاء کی حالت کا اندازہ لگانے کے لیے کئی ٹیسٹ بھی کیے جا سکتے ہیں جو GvHD ردعمل سے متاثر ہو سکتے ہیں۔ ان معائنہ میں شامل ہیں:
- خون کے ٹیسٹ، خون کے خلیوں کی تعداد، بشمول مدافعتی خلیات، اور خون کے الیکٹرولائٹ کی سطح کو دیکھنے کے لیے
- جگر کے الٹراساؤنڈ اور جگر کے فنکشن ٹیسٹ
- گردے کے الٹراساؤنڈ اور گردے کے فنکشن ٹیسٹ
- پھیپھڑوں کے فنکشن ٹیسٹ
- شرمر کا ٹیسٹ، یہ دیکھنے کے لیے کہ آنسو کے غدود کیسے کام کرتے ہیں۔
- پرکھ بیریم نگلہاضمہ کی حالت کو دیکھنے کے لیے
گرافٹ بمقابلہ میزبان بیماری کا علاج
GvHD عام طور پر ٹرانسپلانٹ کرنے کے بعد ایک سال یا اس سے زیادہ کے اندر خود ہی ٹھیک ہو جائے گا۔ تاہم، مریضوں کو اب بھی اپنی علامات کو کنٹرول کرنے کے لیے دوا لینے کی ضرورت ہے۔
ڈاکٹر کی طرف سے دیا جانے والا علاج corticosteroid ادویات، جیسے prednisolone اور methylpredinisolone کی انتظامیہ ہے۔ اگر corticosteroids علامات کو دور کرنے کے قابل نہیں ہیں، تو ڈاکٹر انہیں مدافعتی ادویات کے ساتھ جوڑیں گے، جیسے:
- سائکلوسپورن
- Infliximab
- ٹیکرولیمس
- مائکوفینولٹ موفٹیل
- Etanercept
- تھیلیڈومائیڈ
مندرجہ بالا ادویات انفیکشن سے لڑنے کے لیے مدافعتی نظام کی صلاحیت کو کم کر سکتی ہیں۔ اس کے علاوہ، ڈاکٹر انفیکشن کے خطرے کو کم کرنے کے لیے اینٹی بائیوٹکس بھی تجویز کرے گا۔
مندرجہ بالا علاج کے علاوہ، مریضوں کو خود کی دیکھ بھال کرنے کی بھی ضرورت ہے، بشمول:
- خشک آنکھوں کے علاج کے لیے آئی ڈراپس کا استعمال
- خشک منہ اور منہ کے زخم کو دور کرنے کے لیے ماؤتھ واش کا استعمال
- جلد پر خارش اور لالی کے علاج کے لیے کورٹیکوسٹیرائیڈ کریم کا استعمال
- جلد کی نمی برقرار رکھنے کے لیے موئسچرائزنگ لوشن یا کریم کا باقاعدگی سے استعمال کریں۔
- بہت زیادہ سورج کی نمائش سے بچیں اور جلد پر GvHD علامات کو مزید خراب ہونے سے روکنے کے لیے سن اسکرین کا استعمال کریں۔
- صحت مند غذا کو برقرار رکھیں اور ایسی کھانوں کے استعمال سے پرہیز کریں جو ہاضمہ کو پریشان کر سکتے ہیں، جیسے کھٹی اور مسالہ دار غذائیں
- ایسی سرگرمیوں سے پرہیز کریں جو انفیکشن کے خطرے کو بڑھاتی ہیں، جیسے کہ جانوروں کے فضلے سے رابطہ، مویشیوں کی دیکھ بھال، یا باغبانی۔
- مشق باقاعدگی سے
سنگین صورتوں میں، GvHD مریضوں کو زیادہ گہرے علاج اور نگرانی کے لیے ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ مریض کو مناسب غذائیت حاصل کرنے کے لیے فیڈنگ ٹیوب کی بھی ضرورت پڑسکتی ہے۔
گرافٹ بمقابلہ میزبان بیماری کی پیچیدگیاں
GvHD کی وجہ سے پیدا ہونے والی پیچیدگیاں ہر مریض میں مختلف طریقے سے ہو سکتی ہیں۔ مندرجہ ذیل پیچیدگیاں ہیں جو GvHD سے پیدا ہونے کا خطرہ ہیں۔
- پیریکارڈائٹس (دل کی پرت کی سوزش)
- Pleurisy (پھیپھڑوں کی پرت کی سوزش)
- نمونیا (پھیپھڑوں کی سوزش)
- تھرومبوسائٹوپینیا
- خون کی کمی
- دل بند ہو جانا
- Hemolytic-uremic سنڈروم
اس کے علاوہ، جن مریضوں کو GvHD ہے اور وہ اپنی علامات کو کنٹرول کرنے کے لیے دوائیں لیتے ہیں، ان میں انفیکشن ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے، چاہے وہ اینٹی بائیوٹکس لے رہے ہوں۔
گرافٹ بمقابلہ میزبان بیماری کی روک تھام
ایسا کوئی طریقہ نہیں ہے جو یقینی طور پر GvHD کو روک سکے۔ تاہم، پیوند کاری سے گزرنے والے مریضوں میں جی وی ایچ ڈی کے خطرے کو کم کرنے کے لیے ڈاکٹر ایسے اقدامات کر سکتے ہیں، بشمول:
- عطیہ کرنے والے اعضاء سے ٹی لیمفوسائٹ خلیوں کو ہٹانے کی تکنیک کو انجام دینا
- اس بات کو یقینی بنانا کہ عطیہ دہندگان خاندانوں سے آتے ہیں۔
- اگر مریض کے پاس موجود ہو تو مریض کے نال خون کو بطور ڈونر استعمال کرنا
- ٹرانسپلانٹیشن کے بعد مدافعتی نظام کو دبانے والی دوائیں دینا، جیسے سائکلوسپورین، میتھوٹریکسیٹ، ٹیکرولیمس، اور مائکوفینولیٹ موفٹیل
