اینڈوکارڈائٹس اینڈو کارڈیم کا ایک انفیکشن ہے، جو دل کی اندرونی استر ہے۔ یہ حالت عام طور پر خون کے دھارے میں بیکٹیریا کے داخل ہونے کی وجہ سے ہوتی ہے، جو پھر دل کے خراب حصے کو متاثر کرتی ہے۔ اگر اس حالت کا فوری علاج نہ کیا جائے تو اینڈو کارڈائٹس دل کے والوز کو نقصان پہنچا سکتا ہے، اور خطرناک پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے۔
عام طور پر، اینڈو کارڈائٹس نایاب ہے، اور صحت مند دل والے شخص کو متاثر نہیں کرتا ہے۔ تاہم، یہ بیماری بعض حالات کے حامل افراد میں ہونے کا خطرہ ہے۔ مثال کے طور پر، دل کی بیماری کی بعض اقسام میں، جیسے پیدائشی دل کی بیماری والے لوگ، کارڈیو مایوپیتھی والے لوگ، اور مصنوعی دل کے والوز والے لوگ۔
اینڈو کارڈائٹس کی علامات
اینڈو کارڈائٹس کی علامات ہفتوں یا مہینوں میں آہستہ آہستہ پیدا ہو سکتی ہیں (subacute endocarditis)۔ یہ چند دنوں میں اچانک بھی ہو سکتا ہے (شدید endocarditis)۔ یہ اس جراثیم پر منحصر ہے جو انفیکشن کا سبب بنتا ہے، اور آیا مریض کو دل کی تکلیف ہے۔
اینڈو کارڈائٹس کی علامات اور طبی علامات مریض سے دوسرے مریض میں مختلف ہو سکتی ہیں، بشمول:
- بخار.
- کانپنا۔
- کمزور
- پٹھوں اور جوڑوں کا درد۔
- سر درد۔
- رات کو پسینہ آنا۔
- بھوک میں کمی۔
- سینے میں درد خاص طور پر سانس لینے کے وقت۔
- سانس کی قلت، خاص طور پر ورزش کرتے وقت۔
- کھانسی.
- دل کا شور۔
- ٹانگوں یا پیٹ میں سوجن۔
- پیلا جلد.
غیر معمولی معاملات میں، دیگر علامات جو ظاہر ہوسکتی ہیں وہ ہیں:
- بغیر کسی وجہ کے وزن میں کمی۔
- ہیماتوریا (پیشاب میں خون)۔
- ہاتھوں کی ہتھیلیوں اور پاؤں کے تلووں میں درد کے ساتھ سرخ دھبے۔
- جلد کے نیچے، انگلیوں اور انگلیوں پر سرخ دھبے۔
- جلد، آنکھوں کی سفیدی، یا منہ پر جامنی یا سرخ دھبے۔
- Splenomegaly یا بڑھی ہوئی تللی۔
- چکرا گیا (ذہنی الجھن).
اینڈو کارڈائٹس کی وجوہات
اینڈو کارڈائٹس اس وقت ہوتی ہے جب جراثیم خون کے دھارے میں داخل ہوتے ہیں اور پھر دل میں۔ اس کے بعد جراثیم دل کے غیر معمولی والوز یا خراب دل کے بافتوں سے جڑ جاتے ہیں، اور دل کی اندرونی استر (اینڈوکارڈیم) میں بڑھ جاتے ہیں۔ یہ حالت اینڈو کارڈیم کی سوزش اور دل کے والوز کو نقصان پہنچاتی ہے۔
بیکٹیریل وجوہات کے علاوہ، اینڈو کارڈائٹس فنگی اور دیگر مائکروجنزموں کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے۔ یہ جراثیم خون میں کئی طریقوں سے داخل ہوتے ہیں، جیسے:
- زخم میں منہ. زبانی گہا میں زخم ہوتے ہیں جب دانتوں کو بہت سختی سے برش کرتے ہیں، دانتوں کا طریقہ کار، یا کھانا چبانے کے دوران کاٹ لیا جاتا ہے، بیکٹیریا کو خون میں داخل کرنے کا سبب بن سکتا ہے، خاص طور پر اگر دانتوں اور مسوڑھوں کو صاف نہ رکھا جائے۔
- اےدوسرے اعضاء متاثرہ. بیکٹیریا جسم کے متاثرہ حصوں سے خون کے دھارے اور دل میں داخل ہو سکتے ہیں، مثال کے طور پر جلد پر کھلے زخموں، جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن، یا نظام انہضام میں انفیکشن۔
- پیشاب کیتھیٹر۔ بیکٹیریا کیتھیٹرز کے ذریعے خون کے دھارے میں داخل ہو سکتے ہیں، خاص طور پر وہ جو طویل عرصے سے موجود ہیں۔
- سرنج آلودہ سوئیاں بیکٹیریا کے خون میں داخل ہونے کا ذریعہ بن سکتی ہیں، خواہ وہ ٹیٹوز، چھیدنے، یا منشیات کے انجیکشن کے ذریعے ہوں۔
اینڈو کارڈائٹس کے خطرے کے عوامل
اینڈو کارڈائٹس کا تجربہ کسی کو بھی ہو سکتا ہے۔ تاہم، ایسے کئی عوامل ہیں جو کسی شخص کے اس حالت میں مبتلا ہونے کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں، بشمول:
- مصنوعی دل کے والوز کا استعمال۔
- انجیکشن لگانا منشیات کا استعمال۔
- پیدائشی دل کی بیماری میں مبتلا۔
- اینڈو کارڈائٹس ہو چکے ہیں۔
- دل کے والوز کو نقصان۔
اینڈو کارڈائٹس کی تشخیص
اینڈو کارڈائٹس کی تشخیص کے لیے، ڈاکٹر پہلے مریض کی تاریخ اور علامات پوچھے گا۔ پھر، تشخیص کی تصدیق کے لیے معاون امتحانات کیے جائیں گے، بشمول:
- الیکٹرو کارڈیوگرام (ECG)۔دل کی برقی سرگرمی کی پیمائش کرکے مریض کے دل کی دھڑکن اور تال میں ممکنہ اسامانیتاوں کی جانچ کرنے کے لیے EKG کیا جاتا ہے۔
- خون کے ٹیسٹ.خون کے دھارے میں بیکٹیریا کی قسم کی شناخت کے لیے اور دیگر طبی حالات، جیسے خون کی کمی کی نشاندہی کرنے کے لیے خون کے نمونے کی جانچ کی جائے گی۔
- سینے کا ایکسرے۔سینے کے ایکسرے کے ذریعے، ڈاکٹر بتا سکتے ہیں کہ کیا اینڈو کارڈائٹس دل کو بڑا کرتا ہے، یا انفیکشن کو پھیپھڑوں میں پھیلاتا ہے۔
- ایکو کارڈیوگرافی۔ایکو کارڈیوگرافی ایک امتحان ہے جو دل کی تصویر بنانے کے لیے آواز کی لہروں کا استعمال کرتی ہے۔ اینڈو کارڈیوٹائٹس کی تشخیص کے لیے، ڈاکٹر 2 قسم کے ایکو کارڈیوگرام میں سے انتخاب کر سکتے ہیں، یعنی:
- سینے کی دیوار کے ذریعے ایکو کارڈیوگرافی۔ یہ طریقہ کار الٹراساؤنڈ ڈیوائس کے ذریعے مریض کے سینے میں آواز کی لہروں کو بھیج کر کیا جاتا ہے۔ یہ ٹیسٹ ڈاکٹروں کو دل کی ساخت دیکھنے اور انفیکشن کی علامات کو دیکھنے میں مدد کرتا ہے۔
- Transesophageal ایکو کارڈیوگرام۔ اس طریقہ کار میں، ڈاکٹر ایک الٹراساؤنڈ ڈیوائس کو غذائی نالی (Esophagus) میں داخل کرتا ہے تاکہ اس کے نتیجے میں آنے والی تصاویر زیادہ تفصیلی ہوں، خاص طور پر دل کے والوز پر۔
- سی ٹی اسکین یا ایم آر آئی۔یہ امیجنگ ٹیسٹ یہ جانچنے کے لیے کیا جاتا ہے کہ آیا انفیکشن دوسرے اعضاء، جیسے دماغ یا سینے کی دیوار تک پھیل گیا ہے۔
اینڈو کارڈائٹس کا علاج
بہت سے معاملات میں، اینڈو کارڈائٹس کے مریضوں کو اینٹی بائیوٹکس سے ٹھیک کیا جاتا ہے۔ جب کہ کچھ دیگر معاملات میں، نقصان دہ دل کے والوز کی مرمت اور باقی انفیکشن کو صاف کرنے کے لیے جراحی کے طریقہ کار کی ضرورت ہوتی ہے۔
اینٹی بائیوٹکس
اینڈو کارڈائٹس کے علاج کے لیے دی جانے والی اینٹی بائیوٹک کی قسم انفیکشن کا باعث بننے والے جراثیم کی قسم پر منحصر ہے۔ لہذا، اینٹی بایوٹک کا صحیح امتزاج حاصل کرنے کے لیے پہلے مریض کے خون کے نمونے کی جانچ کی جائے گی۔
عام طور پر، ہسپتال میں مریضوں کو انجیکشن ایبل اینٹی بائیوٹکس دی جائیں گی۔ مریض کی شدت کے لحاظ سے علاج 2 سے 6 ہفتوں تک جاری رہ سکتا ہے۔ حالت بہتر ہونے پر، مریض گھر پر اینٹی بائیوٹک تھراپی جاری رکھ سکتا ہے۔ تاہم، مریضوں کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ ڈاکٹر کے ساتھ باقاعدگی سے چیک اپ کروائیں تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ علاج ٹھیک ہو رہا ہے۔
یہاں تک کہ اگر آپ دوائی لے رہے ہیں تو، کچھ علامات بگڑتے ہوئے انفیکشن کی علامت کے طور پر، یا استعمال ہونے والی اینٹی بائیوٹکس کے ردعمل کے نتیجے میں ظاہر ہو سکتی ہیں۔ اگر سانس لینے میں دشواری اور ٹانگوں میں سوجن کی علامات ظاہر ہوں تو فوری طور پر ڈاکٹر سے ملیں، جو بدتر ہوتی جارہی ہیں۔ یہ علامات دل کی ناکامی کی علامت ہوسکتی ہیں۔
سرجری
سرجری طویل عرصے سے متعدی اینڈو کارڈائٹس، یا فنگل انفیکشن کی وجہ سے ہونے والی اینڈو کارڈائٹس میں کی جاتی ہے۔ متاثرہ جگہ سے مردہ بافتوں، سیال جمع ہونے، اور داغ کے ٹشو کو ہٹانے کے لیے ایک جراحی کا طریقہ کار انجام دیا جاتا ہے۔
مریض کے دل کے والو کی حالت خراب ہونے کی صورت میں ڈاکٹر سرجری بھی کرے گا۔ مریض کی حالت پر منحصر ہے، ڈاکٹر دل کے والو کو ٹھیک کر سکتا ہے یا اسے بدل سکتا ہے۔ والو کی تبدیلی جانوروں کے دل کے بافتوں سے بنے حیاتیاتی والوز، یا مصنوعی مکینیکل والوز کے ساتھ ہو سکتی ہے۔
اینڈو کارڈائٹس والے 15-25٪ مریضوں میں سرجری کی جاتی ہے۔ مندرجہ بالا شرائط کے علاوہ، ڈاکٹر مندرجہ ذیل حالات کے لیے بھی سرجری کی سفارش کرے گا۔
- مریض کے پاس مصنوعی دل کا والو ہے۔
- اینٹی بائیوٹک یا اینٹی فنگل تھراپی کے باوجود تیز بخار برقرار رہتا ہے۔
- اینڈو کارڈائٹس ایک جارحانہ قسم کے فنگس یا بیکٹیریا کی وجہ سے ہوتا ہے جو اینٹی بائیوٹکس کے خلاف مزاحم ہوتے ہیں۔
- اینٹی فنگل یا اینٹی بائیوٹک تھراپی پر ہونے کے باوجود خون کے لوتھڑے بن جاتے ہیں۔
- دل کے اندرونی حصے میں ایک پھوڑے یا نالورن (غیر معمولی چینل) کی تشکیل، جو ایکو کارڈیوگرافک ٹیسٹ کے نتائج سے معلوم ہوتی ہے۔
اینڈو کارڈائٹس کی پیچیدگیاں
اینڈوکارڈائٹس انفیکشن کے علاقے میں بیکٹیریل کلمپنگ اور خون کے جمنے (نباتات) کو متحرک کر سکتا ہے۔ پودوں کو الگ کر کے اہم اعضاء، جیسے دماغ، پھیپھڑے، گردے، اور تلی میں منتقل کیا جا سکتا ہے۔ اگر ان حالات کا فوری علاج نہ کیا جائے تو اینڈو کارڈائٹس کے مریض پیچیدگیاں پیدا کر سکتے ہیں جیسے:
- دل کی خرابیاں، جیسے دل کی گڑگڑاہٹ، دل کے والو کا خراب ہونا، اور دل کی خرابی۔
- دل، دماغ اور پھیپھڑوں میں پھوڑے (پیپ کے مجموعے) کی تشکیل۔
- اسٹروک
- دورے
- پلمونری امبولزم.
- گردے کا نقصان۔
- Splenomegaly یا بڑھی ہوئی تللی۔
اینڈو کارڈائٹس کی روک تھام
دانتوں کی اچھی صفائی کو برقرار رکھنے سے اینڈو کارڈائٹس کو روکا جا سکتا ہے۔ ٹوتھ برش یا ڈینٹل فلاس سے دانتوں کی صفائی کے ساتھ ساتھ دانتوں کا باقاعدہ چیک اپ جراثیم کو منہ اور خون میں آنے سے روک سکتا ہے۔ اگر آپ کو اینڈو کارڈائٹس کا خطرہ ہے تو اپنے دانتوں کے ڈاکٹر کو بتائیں۔ امتحان سے پہلے آپ کا ڈاکٹر آپ کو اینٹی بائیوٹکس دے سکتا ہے۔
اینڈو کارڈائٹس، دل کی سرجری، یا دل کی اسامانیتاوں کی تاریخ والے مریضوں میں، اینڈو کارڈائٹس کی علامات سے آگاہ ہونا ضروری ہے، جیسا کہ بخار جو طویل عرصے تک رہتا ہے، بغیر کسی وجہ کے جسم کی کمزوری، اور کھلے زخم جو ٹھیک نہیں ہوتے ہیں۔
ایک اور حفاظتی اقدام ان رویوں سے بچنا ہے جو جلد کے انفیکشن کو متحرک کر سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ٹیٹو بنانا، جسم کو چھیدنا، یا انجیکشن لگانے والی دوائیوں کا غلط استعمال۔
