گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری ایک طبی طریقہ کار ہے جو خراب گھٹنے کے جوڑ کو مصنوعی (مصنوعی) گھٹنے کے جوڑ سے بدل کر انجام دیا جاتا ہے۔ مقصد یہ ہے۔ کے لیے درد کو دور کرتا ہے اور گھٹنوں کے جوڑوں کے کام کو بحال کرتا ہے۔, تاکہ مریض معمول کے مطابق اپنے گھٹنے کا استعمال جاری رکھ سکے۔
گھٹنے کے جوڑ کو چوٹ یا سوزش سے نقصان پہنچ سکتا ہے (فنhتنقیدی)، جو مریض کو روزمرہ کی سرگرمیاں انجام دینے سے روک سکتا ہے۔ گھٹنے کا جوڑ خراب ہونے سے گھٹنے میں درد ہوتا ہے جب سرگرمیاں کرتے ہیں، جیسے چلنا، سیڑھیاں چڑھنا، بیٹھنا یا لیٹنا۔
گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری کرانے سے پہلے، مریض پہلے غیر جراحی علاج سے گزرے گا۔ علاج ادویات دینے یا مریض کو گھٹنے کا استعمال کرتے ہوئے حرکت کرنے میں مدد کرنے کے لیے معاون آلہ دینے کی شکل میں ہو سکتا ہے۔ اگر غیر جراحی علاج کے طریقے درد کو دور کرنے اور شکایات کو دور کرنے میں مزید موثر نہیں رہے تو مریض گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری کروا سکتا ہے۔ ڈاکٹر مریض کو بتائے گا کہ وہ اس طریقہ کار سے کب گزر سکتا ہے۔
مریض کے گھٹنے کے خراب جوڑ کو دھاتی مصنوعی جوڑ سے تبدیل کیا جائے گا۔ گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری کے ذریعے، ڈاکٹر ران کی ہڈی، پنڈلی کی ہڈی، بچھڑے کی ہڈی، اور گھٹنے کی ہڈی کے سروں کو مصنوعی ادویات سے بدل دے گا۔ اس طریقہ کار سے گزرنے والے مریض عموماً بوڑھے مریض یا شدید گٹھیا کے مریض ہوتے ہیں۔
گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری کے لیے اشارے
کسی شخص کو گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری کروانے کی ایک عام وجہ گٹھیا ہے۔ تاہم، گٹھیا کی بہت سی قسمیں ہیں، اور گٹھیا کی وہ اقسام جو اکثر کسی شخص کو گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری کروانے کا سبب بنتی ہیں وہ ہیں:
- تحجر المفاصل.تحجر المفاصل اس وقت ہوتا ہے جب کسی شخص کے گھٹنے کا جوڑ ایک آٹو امیون بیماری کی وجہ سے دائمی طور پر سوجن ہو جاتا ہے جس سے گھٹنے کا کام کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔
- Osteoartتنقیدیاوسٹیو ارتھرائٹس اس وقت ہوتا ہے جب کسی شخص کے گھٹنے کا جوڑ بڑھاپے (انحطاط) کی وجہ سے سوجن ہو جاتا ہے۔ یہ حالت زیادہ تر بزرگوں کی طرف سے تجربہ کیا جاتا ہے. لیکن بعض صورتوں میں، یہ چھوٹی عمر میں بھی ہوتا ہے.
- پوسٹ ٹرامیٹک گٹھیا (پوسٹ ٹرامیٹک گٹھیا). گٹھیا کی اس قسم کا نتیجہ گھٹنے کے جوڑ میں شدید چوٹ کے نتیجے میں ہو سکتا ہے۔
گھٹنوں کے گٹھیا میں مبتلا افراد کو ایسی سرگرمیاں کرنا مشکل ہو گا جو ان کے گھٹنوں پر انحصار کرتی ہیں، جیسے چلنا، سیڑھیاں چڑھنا، یا بیٹھنے کی پوزیشن سے اٹھنا، بیٹھنا اور سونا۔ اگر گٹھیا جو کچھ ہوتا ہے وہ کافی شدید ہوتا ہے، گھٹنے میں درد تب بھی محسوس ہوتا ہے حالانکہ مریض اپنا گھٹنا استعمال نہیں کر رہا ہوتا، مثال کے طور پر جب آرام کر رہا ہو۔
ڈاکٹر کی طرف سے گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری کی سفارش کرنے سے پہلے، مریض کو غیر جراحی علاج سے گزرنے کی سفارش کی جائے گی۔ مثال کے طور پر، منشیات کی انتظامیہ کے ذریعے، دوسروں کے درمیان:
- غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش ادویات.
- Corticosteroids.
- جوائنٹ سپلیمنٹس، جیسے گلوکوزامین یا کونڈروٹین سلفیٹ۔
ادویات کے استعمال کے علاوہ، مریض گھٹنے کے گٹھیا سے نجات کے لیے دیگر علاج کے طریقہ کار سے بھی گزر سکتے ہیں، جیسے:
- فزیوتھراپی.
- چلنے پھرنے اور سرگرمیوں کے لیے معاون آلات کا استعمال، جیسے کین یا سہارامنحنی خطوط وحدانی).
- وزن میں کمی کے لیے خوراک، خاص طور پر مریضوں میں فنhتنقیدی جو موٹے بھی ہیں۔
- جسمانی سرگرمی کو محدود کرنا، خاص طور پر وہ جو گھٹنوں یا پیروں پر انحصار کرتے ہیں۔
اگر یہ علاج گٹھیا کی وجہ سے گھٹنے کے درد کو دور کرنے میں مزید موثر نہیں رہے تو ڈاکٹر پھر مریض کو گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری کروانے کی سفارش کرے گا۔
گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری کی وارننگ
گھٹنے کے گٹھیا کے تمام مریض گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری سے نہیں گزر سکتے۔ کئی حالات مریض کا سبب بنتے ہیں۔ فنhتنقیدی اس طریقہ کار سے گزرنے سے قاصر، دوسروں کے درمیان:
- سہنا سیپٹک گٹھیا.
- شدید عروقی بیماری میں مبتلا۔
- انفیکشن ہونا، چاہے انفیکشن کی جگہ گھٹنے پر یا گھٹنے کے قریب نہ ہو۔
- ٹانگوں کے پٹھوں کی فنکشنل اسامانیتاوں سے دوچار۔
ایسی شرائط بھی ہیں جن کی وجہ سے گھٹنے کے گٹھیا کے مریضوں کو خصوصی علاج یا نگرانی کے ساتھ سرجری کروانا پڑتی ہے، بشمول:
- موٹاپے کا شکار مریض۔
- گھٹنے کے ارد گرد osteomyelitis کی ایک تاریخ ہے.
- جلد کی حالت یا بیماری ہے جو سرجری کے نتائج میں مداخلت کر سکتی ہے، مثال کے طور پر psoriasis۔
گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری کی تیاری
گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری کی ضرورت کی تصدیق کے لیے پہلے مریض کا معائنہ کیا جائے گا۔ مریضوں کے ذریعہ کئے جانے والے امتحانات میں شامل ہیں:
- عمومی طبی تاریخ کا معائنہ
- عمومی جسمانی معائنہ
- ایکس رے تصویر
- خون کے ٹیسٹ
- ایم آر آئی
- سی ٹی اسکین
اگر اس امتحان کی بنیاد پر مریض کو گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری کرانی پڑتی ہے تو ڈاکٹر مریض کو جراحی کے طریقہ کار کے بارے میں مطلع کرے گا۔ ڈاکٹر مریض سے کچھ دوائیں لینا بند کرنے کو بھی کہے گا، خاص طور پر خون پتلا کرنے والی۔ ڈاکٹر آپ کو انستھیزیا کی قسم کے بارے میں بھی بتائے گا جو آپریشن کے دوران استعمال کیا جائے گا۔ اگر مریض کو بے ہوشی کی دوا سے الرجی ہو تو مریض کو آپریشن سے پہلے ڈاکٹر کو مطلع کرنا چاہیے۔
سرجری سے تقریباً 8 گھنٹے پہلے، ڈاکٹر مریض کو روزہ رکھنے کو کہے گا، عام طور پر روزہ آدھی رات سے شروع ہوتا ہے۔ اگر مریض حاملہ ہے یا حمل کی منصوبہ بندی کر رہی ہے تو، حمل کے بارے میں ڈاکٹر سے بات کرنے کا مشورہ دیا جاتا ہے۔ مریضوں کو ڈاکٹروں کی طرف سے یہ بھی کہا جائے گا کہ وہ سرجری سے پہلے اور بعد میں خاندان کے افراد کے ساتھ ہوں، خاص طور پر گھر سے ہسپتال جانے کے لیے۔ مریض اپنے اہل خانہ سے آپریشن کے بعد صحت یابی کی مدت کے بارے میں بھی بات کر سکتے ہیں، خاص طور پر گھریلو ماحول کے بارے میں، تاکہ مریض آسانی سے نقل و حرکت کر سکیں۔ مریض تیاری کی مدت کے دوران واکر کا استعمال کرتے ہوئے بھی ورزش کرنا شروع کر سکتے ہیں تاکہ جب وہ صحت یاب ہونے کی مدت میں داخل ہوں تو مریض معاون آلہ سے واقف ہو۔ مریض کو انفیکشن کو روکنے کے لیے سرجری سے پہلے، اس کے دوران اور بعد میں اینٹی بائیوٹکس دی جائیں گی، اور ساتھ ہی آپریشن کے دوران مریض کو آرام اور پرسکون رہنے میں مدد کرنے کے لیے مسکن دوا دی جائے گی۔
گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری کا طریقہ کار
گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری کے طریقہ کار کے آغاز پر، مریض کو سرجیکل گاؤن میں تبدیل کرنے کے لیے کہا جائے گا۔ اس کے بعد مریض کو آپریٹنگ ٹیبل پر لیٹنے کو کہا جائے گا اور اسے جنرل اینستھیزیا دیا جائے گا، تاکہ وہ آپریشن کے دوران ہوش میں نہ آئے۔ سرجری کے دوران باہر آنے والے پیشاب کو ایڈجسٹ کرنے کے لیے، مریض کو پیشاب کے سوراخ میں کیتھیٹر لگایا جائے گا۔ اگر سرجری کی جگہ پر بہت زیادہ بال ہیں تو سرجیکل ایریا کو صاف رکھنے کے لیے بالوں کو منڈوایا جائے گا۔
اس کے بعد گھٹنے کے حصے کو جراثیم کش محلول سے مسح کیا جائے گا تاکہ سرجری کے دوران اور بعد میں انفیکشن سے بچا جا سکے۔ اس کے بعد، ڈاکٹر گھٹنے کے علاقے میں، جو تقریباً 6-10 سینٹی میٹر ہے، گھٹنے کو کھولنے کے لیے جلد کا چیرا (چیرا) بنائے گا۔ اس کے بعد آرتھوپیڈک ڈاکٹر گھٹنے کے جوڑ کے خراب حصے کو کاٹ کر ہٹا دے گا، اور اسے مصنوعی شے سے بدل دے گا۔ مریضوں کے لیے گھٹنے کی تبدیلی کے عام طریقوں میں شامل ہیں:
- گھٹنے کی کل تبدیلی۔ گھٹنے کی کل تبدیلی گھٹنے کے جوڑ کے تمام حصوں کو تبدیل کرکے کی جاتی ہے، بشمول گھٹنے کی ہڈی، فیمر کا حصہ، شنبون، اور بچھڑے کی ہڈی۔ ہڈیوں کو تبدیل کرنے کے علاوہ جوڑوں اور گھٹنوں کے جوائنٹ پیڈ کو بھی دھات یا پلاسٹک سے تبدیل کیا جاتا ہے۔
- برابر گھٹنے کی تبدیلیبدقسمت جزوی گھٹنے کی تبدیلی صرف اس جگہ کی ہڈی اور جوڑ کو کاٹ کر کی جاتی ہے جس میں سوزش ہو رہی ہو۔ اگر ران کی ہڈی میں گھٹنے کے جوڑ میں سوزش ہوتی ہے، تو ڈاکٹر آسانی سے ہڈی کو کاٹ دے گا اور اس جگہ جوائنٹ کشن بدل دے گا۔ جزوی گھٹنے کی تبدیلی مریضوں کو گھٹنے کی کل تبدیلیوں کے مقابلے میں تیزی سے صحت یاب ہونے کی اجازت دیتی ہے۔ تاہم، اس بات کا امکان موجود ہے کہ اگر گھٹنے کے جوڑ میں سوزش دوسرے حصوں میں پھیل جائے تو مریض کو دوبارہ آپریشن کرنا پڑے گا۔
- دو طرفہ گھٹنے کی تبدیلی۔ دو طرفہ گھٹنے کی تبدیلی ایک گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری ہے جو ایک ہی وقت میں دونوں گھٹنوں پر کی جاتی ہے۔ جن مریضوں نے دو طرفہ گھٹنے کی تبدیلی کی تھی وہ صرف وہ مریض تھے جن کے دونوں گھٹنوں میں گٹھیا کی تشخیص ہوئی تھی۔ دو طرفہ گھٹنے کی تبدیلی مریض کو ایک وقت میں دونوں جوڑوں کی سرجری کی اجازت دیتی ہے۔ تاہم، مریضوں کو ایک طویل بحالی کی مدت ہوگی.
مصنوعی گھٹنے کے جوڑ کے نصب ہونے کے بعد، ڈاکٹر پھر جانچ کرے گا کہ آیا مصنوعی گھٹنا ٹھیک سے کام کر رہا ہے یا نہیں۔ چال یہ ہے کہ گھٹنے کو موڑیں اور گھمائیں جب کہ مریض ابھی تک بے ہوش ہے۔ مصنوعی گھٹنے کی جانچ کرنے کے بعد، ڈاکٹر چیرا کو دوبارہ سیون سے بند کر دے گا، پھر گھٹنے کے جوڑ کے انفیکشن کو روکنے کے لیے اسے جراثیم سے پاک پٹی سے ڈھانپ دے گا۔ گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری عام طور پر تقریباً 2 گھنٹے تک جاری رہتی ہے۔ آپریشن مکمل ہونے کے بعد، مریض کو آپریشن کے بعد صحت یاب ہونے کے لیے داخل مریضوں کے کمرے میں لے جایا جائے گا۔
گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری کے بعد
مریض سرجری کے بعد اپنے گھٹنے کے گرد درد کا تجربہ کرے گا۔ یہ ایک عام علامت ہے جس کا تجربہ مریضوں کو بحالی کے عمل کے دوران ہوتا ہے۔ درد کو دور کرنے کے لیے، ڈاکٹر آپ کو درد کش ادویات دے گا۔ ہونے سے بچنے کے لیے رگوں کی گہرائی میں انجماد خون، ڈاکٹر آپ کو خون پتلا کرنے والا دے سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، مریضوں کو یہ بھی مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ صحت یابی کے دوران اپنے پیروں اور ایڑیوں کو حرکت دیں، تاکہ ٹانگوں میں خون کا بہاؤ برقرار رہے۔
ہسپتال میں قیام کے دوران، ڈاکٹر اور طبی عملہ مریض کو سانس لینے کی مشقیں کرنے میں مدد کرے گا، اور گھٹنوں کا استعمال کرتے ہوئے جسمانی سرگرمیاں کرنا شروع کرے گا۔ دونوں طریقے صحت یابی کی مدت کا حصہ ہیں، اور ان کو یا تو ہسپتال میں یا مریض کے گھر پر آؤٹ پیشنٹ کی مدت کے دوران انجام دیا جا سکتا ہے۔ یہ ورزش باقاعدگی سے کی جانی چاہیے تاکہ مریض مصنوعی گھٹنے کی عادت ڈال سکے جو نصب کیا گیا ہے۔ اس کے علاوہ، ڈاکٹر ان کھانوں کی فہرست فراہم کرے گا جن سے مریض کو صحت یابی کی مدت کے دوران پرہیز کرنا چاہیے اور کھانا چاہیے۔
گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری کے بعد بحالی کی مدت عام طور پر تقریباً 3-6 ہفتوں تک رہتی ہے۔ صحت یاب ہونے کے بعد، مریض گھر کے ارد گرد ہلکی جسمانی سرگرمی کر سکتا ہے۔ مریض صرف اس صورت میں گاڑی چلا سکتے ہیں جب وہ مصنوعی گھٹنوں کے عادی ہوں، اور اگر وہ درد کی دوا نہیں لے رہے ہوں۔ جہاں تک جسمانی سرگرمی کا تعلق ہے جسے سخت کے طور پر درجہ بندی کیا گیا ہے، اس سے پرہیز کرنا چاہیے۔ مثال کے طور پر، ایسے کھیل کرنا جو گھٹنے کے اثرات کا شکار ہوں، جیسے ساکر۔
فی الحال، گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری کی کامیابی کی شرح کافی اچھی ہے، جو تقریباً 90 فیصد ہے۔ گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری کروانے والے زیادہ تر مریض اب اپنے گھٹنوں میں درد محسوس نہیں کرتے۔ جسمانی سرگرمی کو ایڈجسٹ کرکے، گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری کے نتائج ایک درجن سال تک چل سکتے ہیں۔
گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری کے خطرات
گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری فی الحال بہت محفوظ ہے، اور شاذ و نادر ہی ضمنی اثرات یا پیچیدگیوں کا سبب بنتی ہے۔ ان نادر خطرات میں شامل ہیں:
- اسٹروک
- انفیکشن.
- جراحی کے علاقے میں اعصابی نقصان۔
- رگوں کی گہرائی میں انجماد خون
- دل کا دورہ
خاص طور پر انفیکشن کے لیے، مریضوں کو صحت یابی کی مدت کے دوران علامات سے آگاہ ہونا چاہیے۔ اگر صحت یابی کی مدت کے دوران انفیکشن کی علامات ظاہر ہوں تو مریض کو فوری طور پر متعلقہ ڈاکٹر کو مطلع کرنا چاہیے۔ جن علامات پر غور کرنا چاہیے ان میں شامل ہیں:
- بخار.
- سرجری کی جگہ سے سیال کا اخراج۔
- آپریشن کے علاقے میں سوجن، لالی اور درد کی موجودگی۔
- ٹھنڈے پسینے کا سامنا کرنا۔
ایک اور پیچیدگی جس پر دھیان رکھنا ہے وہ ہے مصنوعی گھٹنے کے جوڑ کا پہننا یا کٹ جانا جو نصب کیا گیا ہے۔ گھٹنے کے جوڑ کا ٹوٹنا زیادہ تیزی سے ہوسکتا ہے اگر مریض کثرت سے سخت جسمانی سرگرمیاں کرتا ہے یا بار بار بھاری وزن اٹھاتا ہے۔
