میسوتیلیوما ایک کینسر ہے جو میسوتھیلیم پر حملہ کرتا ہے، وہ بافت جو جسم کے مختلف اعضاء کو لائن کرتا ہے۔ میسوتھیلیوما کینسر کی چار اقسام ہیں، یعنی:
- پلیورل میسوتھیلیوما (pleural mesothelioma)، جو کہ کینسر ہے جو پھیپھڑوں کی پرت والے میسوتھیلیم پر حملہ کرتا ہے۔ یہ قسم سب سے عام قسم ہے۔
- پیریٹونیل میسوتھیلیوما (peritoneal mesothelioma)، یعنی پیٹ کی گہا (پیریٹونیم) کی استر میں میسوتھیلیوما۔
- Pericardial mesothelioma (pericardial mesothelioma)، یعنی میسوتھیلیوما جو دل کے عضو کی حفاظتی تہہ پر حملہ کرتا ہے۔
- ورشن میسوتھیلیوما (ورشن mesothelioma)، یعنی میسوتھیلیوما جو خصیوں یا خصیوں کی حفاظتی تہہ پر حملہ کرتا ہے۔
سینے میں ایک سومی ٹیومر ہے جسے کہتے ہیں۔ تنہا ریشے دار ٹیومر جسے کبھی کبھی بےنائن میسوتھیلیوما کہا جاتا ہے۔ یہ شرائط میسوتھیلیوما میں شامل نہیں ہیں جن پر تبادلہ خیال کیا جائے گا۔
میسوتیلیوما کی وجوہات
میسوتھیلیوما کی صحیح وجہ معلوم نہیں ہے۔ تاہم، میسوتھیلیوما ہمیشہ ایسبیسٹوس یا ایسبیسٹوس کی نمائش سے منسلک ہوتا ہے۔ ایسبیسٹوس ایک معدنیات ہے جو گرمی سے بچنے اور آگ سے بچنے والی خصوصیات کی وجہ سے بڑے پیمانے پر عمارت کی تعمیراتی مواد، جیسے چھت سازی کے طور پر استعمال ہوتی ہے۔ ایسبیسٹوس کے استعمال پر 1999 سے سرکاری طور پر پابندی عائد ہے۔
جب ایسبیسٹس کو تباہ کیا جاتا ہے، یا تو کان کنی کے عمل کے دوران یا عمارت کی تزئین و آرائش کے دوران، ایسبیسٹس باریک ریشے یا دھول پیدا کرے گا۔ ایسبیسٹس کے باریک ریشے بہت آسانی سے سانس کے اندر اندر داخل ہوتے ہیں، پھر جسم کے اعضاء بالخصوص پھیپھڑوں میں داخل ہوتے ہیں اور بس جاتے ہیں۔ اندراج شدہ ایسبیسٹس ریشے لیمفیٹک نظام سے بھی گزر سکتے ہیں، پیٹ کی گہا (پیریٹونیم) کے استر میں خلیات کو آباد اور متاثر کر سکتے ہیں۔
ایسبیسٹوس کی نمائش تولیدی اعضاء اور دل کے کام کو بھی متاثر کر سکتی ہے۔ تاہم، اس کے پھیلنے کا عمل یقینی طور پر معلوم نہیں ہے کیونکہ یہ بہت کم ہوتا ہے۔
عام طور پر، کئی عوامل ہیں جو میسوتھیلیوما کے خطرے کو بڑھاتے ہیں، یعنی:
- کام کے ماحول جو ایسبیسٹوس کی نمائش کا خطرہ رکھتے ہیں، جیسے معدنی کانیں، تعمیراتی جگہیں، آٹوموٹو انڈسٹری، پاور پلانٹس، ٹیکسٹائل کی صنعتیں، اور اسٹیل فیکٹریاں۔
- کسی پرانی عمارت یا ماحول میں رہنا جہاں مٹی میں ایسبیسٹوس ہو۔
- خاندانی ممبران کا ہونا جو ایسے ماحول میں کام کرتے ہیں جو ایسبیسٹوس کی نمائش کا شکار ہو۔ ایسبیسٹوس جلد اور کپڑوں پر چپک سکتا ہے، اس لیے ایسبیسٹس کو گھروں یا دوسرے ماحول میں لے جایا جا سکتا ہے۔
- میسوتھیلیوما یا جینیاتی عوارض کی تاریخ ہے جو کینسر کا خطرہ بڑھاتے ہیں۔
ایسبیسٹوس کے علاوہ، بہت سے دوسرے عوامل ہیں جو میسوتھیلیوما کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں، حالانکہ وہ نایاب ہیں۔ ان میں معدنی ایرونائٹ کی نمائش، 1950 کی دہائی تک ایکس رے امتحانات میں استعمال ہونے والے کیمیائی تھوریم ڈائی آکسائیڈ سے تابکاری کی نمائش، اور سمین وائرس (SV40) سے انفیکشن شامل ہیں۔
میسوتیلیوما کی علامات
میسوتھیلیوما کی علامات آہستہ آہستہ نمودار ہوتی ہیں اور عام طور پر علامات ظاہر ہونے میں 20-30 سال لگتے ہیں۔ جب میسوتھیلیوما اپنے ابتدائی مراحل میں ہوتا ہے تو مریضوں کو کوئی علامات محسوس نہیں ہوتی ہیں۔ لیکن وقت گزرنے کے ساتھ، کینسر کے خلیے بڑھیں گے اور اعصاب یا دوسرے اعضاء پر دبائیں گے، جس سے علامات پیدا ہوں گی۔
کینسر کے خلیات کی موجودگی کے مقام کے لحاظ سے Mesothelioma کی علامات مختلف ہوتی ہیں۔ پلمونری میسوتھیلیوما میں، جو علامات ظاہر ہو سکتی ہیں وہ درج ذیل ہیں:
- پسینے کے ساتھ بخار، خاص طور پر رات کو۔
- ضرورت سے زیادہ تھکاوٹ۔
- ناقابل برداشت درد کے ساتھ کھانسی۔
- پھیپھڑوں میں سیال جمع ہونے کی وجہ سے سانس کی قلت، خاص طور پر pleural cavity میں، جو کہ pleura کی دو تہوں کے درمیان کی جگہ ہے جو پھیپھڑوں کو لگاتی ہے۔
- بغیر کسی ظاہری وجہ کے وزن میں کمی۔
- سینے کا درد.
- انگلیوں کی سوجن اور خرابی (کلبنگ انگلی)۔
- سینے کے علاقے میں جلد کی سطح کے نیچے ٹشو میں ایک گانٹھ ظاہر ہوتی ہے۔
دریں اثنا، پیٹ (پیریٹونیل) میسوتھیلیوما میں درج ذیل علامات ہیں:
- بھوک میں کمی.
- وزن میں زبردست کمی آئی۔
- اسہال۔
- قبض.
- پیٹ میں درد۔
- پیٹ کے علاقے میں سوجن۔
- پیٹ میں ایک گانٹھ ظاہر ہوتی ہے۔
- شوچ اور پیشاب میں خلل۔
Pericardial اور testicular mesothelioma میسوتھیلیوما کی ایک بہت ہی نایاب قسم ہے۔ Pericardial mesothelioma عام طور پر سینے میں درد اور سانس لینے میں دشواری کی شکل میں علامات کا سبب بنتا ہے، جبکہ خصیوں کے میسوتھیلیوما کی خصوصیت ورشن کے علاقے میں سوجن یا گانٹھ کی شکل میں ہوتی ہے۔
میسوتھیلیوما کی علامات غیر مخصوص ہیں اور دیگر حالات کی وجہ سے ہوسکتی ہیں۔ لہذا، اگر آپ مندرجہ بالا علامات محسوس کرتے ہیں تو فوری طور پر ایک ڈاکٹر سے ملیں، خاص طور پر اگر آپ کو ایسبیسٹوس کی نمائش کی تاریخ ہے۔
میسوتیلیوما کی تشخیص
ڈاکٹر کو شبہ ہوگا کہ مریض کو میسوتھیلیوما ہے، اگر ایسی علامات ہوں، جن کی تصدیق جسمانی معائنے سے ہوتی ہے۔ تاہم، اس بات کا یقین کرنے کے لئے، امیجنگ ٹیسٹ کرنے کی ضرورت ہے. دوسروں کے درمیان یہ ہیں:
- ایکس رے تصویر، اسامانیتاوں کا پتہ لگانے کے لیے، جیسے پھیپھڑوں کی پرت کا گاڑھا ہونا، پھیپھڑوں کی جگہ میں سیال، یا پھیپھڑوں کی شکل میں تبدیلی۔
- سی ٹی اسکین، سینے اور پیٹ کے حصے کا معائنہ کرنے کے ساتھ ساتھ کینسر کی علامات کا پتہ لگانا، کینسر کے مقام کا تعین کرنا، اور یہ چیک کرنا کہ آیا کینسر جسم کے دوسرے اعضاء میں پھیل گیا ہے۔
- پی ای ٹی (پوزیٹرون ایمیشن ٹوموگرافی۔). تابکار ایٹموں پر مشتمل مرکبات کا استعمال کرتے ہوئے معائنہ جو جسم میں داخل کیا جاتا ہے تاکہ ٹشو کی تفصیلی تصویر حاصل کی جا سکے جس میں کینسر کے خلیات ہونے کا شبہ ہے۔
- ایم آر آئی، ٹشو کی مزید تفصیلی تصویر حاصل کرنے کے لیے ٹیومر کی جگہ کا تعین کریں۔
اس کے علاوہ، ڈاکٹر اس صورت میں مزید معائنے بھی تجویز کر سکتا ہے:
- سیال کے نمونوں کی جانچ۔ اگر مریض کے جسم میں میسوتھیلیوما سے متعلق سیال جمع ہوتا ہے، تو ڈاکٹر ایک سوئی کا استعمال کرتے ہوئے سیال کا نمونہ لے گا جو جلد کے ذریعے اس علاقے میں ڈالی جاتی ہے جہاں سیال ہے۔ اس کے بعد، کینسر کے خلیات کی موجودگی کا پتہ لگانے کے لیے لیبارٹری میں سیال کا تجزیہ کیا جائے گا۔ سیال اور ٹشو کے نمونے کے ٹیسٹ کی کئی قسمیں ہیں، یعنی:
- تھوراسینٹیسس، فوففس کی جگہ میں سیال کے نمونوں کا مجموعہ۔
- paracentesis پیٹ کی گہا میں سیال جمع کرنا۔
- pericardiocentesis دل کے گرد استر (جھلی) میں سیال کا اخراج۔
- بایپسی، یعنی لیبارٹری میں بعد میں تجزیہ کے لیے جسم کے بعض حصوں سے ٹشو کے نمونے نکالنے کا طریقہ۔ بایپسی امتحان کی کئی قسمیں ہیں، یعنی:
- سوئی بایپسی. بایپسی کی ایک قسم جس میں ٹشو کا نمونہ لینے کے لیے ایک لمبی سوئی جلد کے ذریعے سینے یا پیٹ میں ڈالی جاتی ہے۔
- Thoracoscopy، laparoscopy اور mediastinoscopy. اس قسم کی بایپسی میں کیمرہ کے ساتھ ایک لچکدار ٹیوب اور ایک خاص جراحی کا آلہ استعمال کیا جاتا ہے جسے ٹشو کے نمونے جمع کرنے کے لیے ایک یا زیادہ چھوٹے چیرا لگا کر ڈالا جاتا ہے۔ نمونے کو ہٹانے کے طریقہ کار کی قسم عام طور پر جسم کے اس حصے پر منحصر ہوتی ہے جس کا معائنہ کیا جا رہا ہے، یعنی:
- تھوراسکوپی، پھیپھڑوں اور سینے کی دیوار کے درمیان کی جگہ کا معائنہ کرنے کے لیے۔
- لیپروسکوپی، پیٹ کے اعضاء کے اندر کا معائنہ کرنے کے لیے۔
- mediastinoscopy دل کے ارد گرد کے علاقے کی جانچ پڑتال کرنے کے لئے.
- سرجری کے ذریعے بایپسی. کچھ حالات کے لیے، ڈاکٹر تشخیص کا تعین کرنے کے لیے ٹشو کا ایک بڑا نمونہ لینے کے لیے ایک ناگوار طریقہ کار انجام دے گا۔ بعض اوقات، ڈاکٹر اگر ممکن ہو تو پورے ٹیومر کو ہٹانے کا طریقہ کار بھی انجام دے گا۔ سرجیکل بائیوپسی کے طریقہ کار کی دو قسمیں ہیں:
- تھوراکوٹومیجو کہ بایپسی کی ایک قسم ہے جو سینے میں کھلی سرجری کے ذریعے کی جاتی ہے۔
- لیپروٹومی، جو ایک قسم کی بایپسی ہے جو پیٹ میں کھلی سرجری کے ذریعے کی جاتی ہے۔
- برونکوسکوپی بایپسی. ایک لمبی، پتلی، لچکدار ٹیوب کا استعمال کرتے ہوئے ٹشو کے نمونے کو ہٹانے کا طریقہ کار جو ایئر ویز کا معائنہ کرنے کے لیے گلے میں ڈالا جاتا ہے۔
میسوتیلیوما مرحلہ
پھیلاؤ کی سطح کی بنیاد پر، میسوتھیلیوما کو چار مراحل میں تقسیم کیا گیا ہے۔ یہ سٹیجنگ ڈویژن ڈاکٹروں کو جسم میں کینسر کے خلیوں کی نشوونما کی نشاندہی کرنے اور علاج کے اقدامات کا تعین کرنے کی اجازت دیتا ہے جو انجام دیے جائیں گے۔ میسوتھیلیوما کے چار مراحل، یعنی:
- درجہ 1:ٹیومر اب بھی مقامی ہے، جو جسم کے صرف ایک حصے میں ہے اور میسوتھیلیوما کے خلیے دوسرے ٹشوز یا اعضاء میں نہیں پھیلے ہیں۔ ٹیومر کو ہٹانے کے لیے سرجری کی جاتی ہے۔ اسٹیج 1 میسوتھیلیوما کے ساتھ تشخیص شدہ مریضوں کی متوقع زندگی 21 ماہ یا اس سے زیادہ ہے۔
- مرحلہ 2:ٹیومر کا سائز بڑا ہوتا ہے اور میسوتھیلیوما کے خلیے قریبی علاقوں میں پھیلنا شروع ہو جاتے ہیں۔ ٹیومر کو جراحی سے ہٹانا اب بھی کیا جا سکتا ہے، حالانکہ اس کے نتائج زیادہ موثر نہیں ہیں۔ اسٹیج 2 میسوتھیلیوما کے مریضوں کی متوقع زندگی 19 ماہ یا اس سے کم ہے۔
- مرحلہ 3:Mesothelioma خلیات ارد گرد کے اعضاء میں پھیل گئے ہیں. سرجری اب موثر نہیں ہے کیونکہ کینسر کے کچھ خلیے دوسرے علاقوں میں پھیل چکے ہیں۔ اسٹیج 3 میسوتھیلیوما کے مریضوں کی بقا کی شرح تقریباً 16 ماہ ہے۔
- مرحلہ 4:Mesothelioma خلیات خون کے ذریعے پورے جسم کے مختلف حصوں میں پھیل چکے ہیں۔ وہ علاج جو ابھی تحقیق کے مرحلے میں ہیں مریضوں کو پیش کیے جائیں گے تاکہ مریض کے زندہ رہنے کے امکانات کو طول دیا جا سکے۔ آخری مرحلے کے میسوتھیلیوما کے مریضوں کی متوقع زندگی بہت کم ہے، جو کہ تقریباً 12 ماہ ہے۔
میسوتھیلیوما کا علاج
Mesothelioma کینسر کی ایک قسم ہے جو نایاب ہے اور اب تک اس کا علاج نہیں ہوا ہے۔ علاج تجربہ شدہ علامات کو کنٹرول کرنے یا کم کرنے اور مریض کی زندگی کے امکانات کو طول دینے کے لیے کیا جاتا ہے۔ علاج کے اقدامات عام طور پر کئی عوامل کی بنیاد پر طے کیے جاتے ہیں، یعنی:
- مریض کی عمر اور صحت کی مجموعی حالت۔
- میسوتیلیوما کی قسم اور مقام۔
- جسم میں کینسر کے خلیات کا مرحلہ یا پھیلاؤ۔
- میسوتیلیوما کا سائز
مندرجہ بالا تحفظات کی بنیاد پر، علاج کے کئی اقدامات ہیں جن کی سفارش ڈاکٹرز کر سکتے ہیں، یعنی:
- کیموتھراپی، کینسر کے خلیوں کی نشوونما کو تباہ کرنے یا روکنے کے لیے اینٹی کینسر دوائیوں کے ساتھ علاج معالجہ جو سرجری کے ذریعے نہیں ہٹائے جا سکتے۔ ٹیومر کو سکڑنے کے لیے سرجری سے پہلے یا بعد میں کیموتھراپی دی جا سکتی ہے، ٹیومر کو ہٹانا آسان ہو جاتا ہے، اور کینسر کے واپس آنے کا خطرہ کم ہوتا ہے۔
- تابکاری تھراپی (ریڈیو تھراپی)، ایکس رے اور پروٹون بیم کے ساتھ علاج معالجہ جو جسم کے مخصوص حصوں پر مرکوز ہیں۔ ریڈیو تھراپی عام طور پر مریض کے جراحی کے عمل سے گزرنے کے بعد کی جاتی ہے، کینسر کے بقایا خلیات کو ہٹانے کے لیے۔ جب سرجری ممکن نہ ہو تو یہ علاج معالجہ اعلیٰ درجے کے کینسر کی علامات کو کم کرنے کے لیے بھی کیا جاتا ہے۔
- آپریشن۔ سرجری اس وقت کی جاتی ہے جب میسوتھیلیوما ابھی اپنے ابتدائی مراحل میں ہو۔ ان اعمال کے لیے کئی اختیارات ہیں جو ڈاکٹر سرجری کے دوران انجام دے سکتا ہے۔ دوسروں کے درمیان یہ ہیں:
- مریض کے جسم سے ممکنہ حد تک کینسر کے خلیات کو نکالنا۔ یہ عمل درد کو کم کرنے اور کینسر کی نشوونما کو روکنے کے لیے ریڈیو تھراپی والے مریضوں کے علاج میں مدد دے سکتا ہے۔
- سینے کے علاقے میں سیال جمع ہونے کی وجہ سے سیالوں کا سکشن جو سانس لینے میں مداخلت کر سکتا ہے۔ یہ طریقہ کار سیال کو چوسنے کے لیے سینے میں کیتھیٹر ٹیوب ڈال کر کیا جاتا ہے۔ ڈاکٹر فوففس کو سیل کرنے کے لیے دوا بھی لگا سکتا ہے تاکہ سیال مزید جمع نہ ہو سکے۔ یہ طریقہ کار pleurodesis کے طور پر جانا جاتا ہے
- کینسر کے خلیات سے متاثر پیٹ کی گہا، پسلیوں یا پھیپھڑوں کے ارد گرد کے بافتوں کو ہٹانا۔
- پھیپھڑوں کے متاثرہ حصے اور ارد گرد کے بافتوں کو ہٹانا۔ اس طریقہ کار کے بعد عام طور پر ریڈیو تھراپی کی جاتی ہے۔
- ملٹی موڈیلٹی تھراپی۔یہ تھراپی علاج کی کامیابی کی شرح کو بڑھانے کے لیے تین یا زیادہ علاج کے مراحل کا مجموعہ ہے، جیسے سرجری، پوسٹ آپریٹو کیموتھراپی اور ریڈی ایشن تھراپی۔
- تحقیق کا مرحلہ۔ ڈاکٹر مریضوں کو علاج کے طریقوں کے بارے میں آگاہ کریں گے جو ابھی تحقیق کے مرحلے میں ہیں۔ تاہم، مریضوں کے صحت یاب ہونے کا امکان یقینی طور پر معلوم نہیں ہے، اس لیے اس پر احتیاط سے غور کرنے کی ضرورت ہے۔ دوسری طرف، علاج کا یہ طریقہ میسوتھیلیوما کے علاج کے بارے میں مزید جاننے کے لیے ڈاکٹر کے موقع کو بڑھا سکتا ہے۔ علاج کے کئی طریقے ہیں جو ابھی تحقیق کے مرحلے میں ہیں جو مریض کر سکتے ہیں، یعنی:
- حیاتیاتی تھراپی - کینسر سے لڑنے کے لیے مریض کے مدافعتی نظام کا استعمال کرتے ہوئے، جسے امیونو تھراپی بھی کہا جاتا ہے۔
- جین تھراپی - بیماری کو روکنے کے لیے کینسر کے خلیوں میں موجود جینز کو تبدیل کرنا۔
- ٹارگٹ تھراپی - کینسر کے خلیات میں پائے جانے والی اسامانیتاوں / اسامانیتاوں پر حملہ کرنے کے لیے ادویات کا استعمال کریں۔
- معاون علاج۔ یہ علاج مریضوں کو میسوتھیلیوما کی علامات اور علامات کو کنٹرول کرنے میں مدد کر سکتا ہے، جیسے:
- سانس لینے کی مشقیں، سانس لینے پر قابو پانے کے لیے جب مریض کو سانس لینے میں دشواری کی علامات کا سامنا ہو۔
- جسمانی آرام کی مشقیں، سانس کے پٹھوں میں تناؤ کو کم کرنے کے لیے، تاکہ مریض زیادہ آسانی سے سانس لے سکے۔
میسوتیلیوما کی روک تھام
میسوتھیلیوما کے لیے بنیادی حفاظتی اقدام ایسبیسٹوس پر مشتمل کسی بھی چیز سے رابطے سے گریز کرنا ہے۔ اگر آپ ایسے ماحول میں کام کرتے ہیں جہاں ایسبیسٹوس کے لگنے کا زیادہ خطرہ ہو، تو کمپنی کی طرف سے مقرر کردہ حفاظتی ضوابط پر عمل کریں۔ دوسروں کے درمیان یہ ہیں:
- کام کی جگہوں پر جہاں ایسبیسٹوس کا خطرہ ہوتا ہے ذاتی حفاظتی سامان استعمال کریں۔
- ایسبیسٹوس کے باقی ماندہ مواد کو محفوظ جگہ پر ٹھکانے لگائیں جس سے ارد گرد کے ماحول کو نقصان نہ پہنچے۔
- کام کے دوران استعمال ہونے والے کپڑے اور جوتے گھر نہ لائیں۔
اس کے علاوہ، میسوتھیلیوما کے خطرے کو کم کرنے کے لیے کئی چیزیں کی جا سکتی ہیں، یعنی:
- ایسبیسٹوس سے متعلقہ بیماریوں جیسے ایسبیسٹوس کی علامات یا علامات کا پتہ لگانے کے لیے باقاعدگی سے صحت کی جانچ کریں۔
- تمباکو نوشی چھوڑ. تمباکو نوشی براہ راست میسوتھیلیوما کا سبب نہیں بنتی، لیکن تمباکو نوشی ایک محرک عنصر ہے اور مختلف قسم کے کینسر کے خطرے کو بڑھا سکتی ہے، بشمول میسوتھیلیوما۔
- ماحول میں ایسبیسٹوس کے محفوظ طریقے سے نمٹنے کے لیے ہدایات سیکھیں اور ان پر عمل کریں۔ ایسبیسٹوس پر مشتمل مواد کو لاپرواہی سے منتقل نہ کریں۔
