پیڈیاٹرک سرجری بچوں میں مختلف بیماریوں کے علاج کے لیے کیے جانے والے جراحی کے طریقہ کار کا ایک مجموعہ ہے، جس میں اندرونی اعضاء کی اسامانیتاوں سے لے کر ٹیومر تک شامل ہیں۔. بچوں اور بڑوں میں جراحی کے طریقہ کار میں بہت سے فرق ہیں۔ لہذا، ڈاکٹر جو بچوں کے جراحی کے طریقہ کار کو سنبھالتے ہیں وہ عام سرجنوں سے مختلف ہیں.
20 ویں صدی کے وسط میں پیڈیاٹرک سرجری تیار ہوئی، زیادہ واضح طور پر 1950 کے آس پاس، جہاں اب بھی بعض بیماریوں کی وجہ سے شیر خوار بچوں کو موت کے بہت سے خطرات موجود تھے، لیکن علاج اور علاج ابھی تک دستیاب نہیں تھا۔ پیڈیاٹرک سرجری صرف بچوں میں بیماری کے علاج کے طریقہ کار کو انجام دینے پر مرکوز ہے۔ پیڈیاٹرک سرجری میں مہارت رکھنے والے ڈاکٹروں کو پیڈیاٹرک سرجن (Sp. BA) کہا جاتا ہے۔
پیڈیاٹرک سرجری کے لیے اشارے
بچوں کی سرجری عام طور پر حالات کے علاج کے لیے کی جاتی ہے:
- پیدائشی دل کی بیماری۔پیدائش کے بعد سے ہی دل کی ساخت میں اسامانیتایاں جو دل کے کام میں خلل ڈالتی ہیں، اور آسانی سے تھکاوٹ، دل کی بے قاعدگی، اور سینے میں درد جیسی علامات کا سبب بنتی ہیں۔
- پیٹنٹductus arteriosus (PDA)۔ PDA ایک شرط ہے جس میں ductus arteriosus بچہ پیدا ہونے کے باوجود بھی کھلا ہے۔ ڈکٹس آرٹیریوسس وہ خون کی نالیاں ہیں جن کی بچے کو رحم میں رہتے ہوئے نظام تنفس کے طور پر ضرورت ہوتی ہے۔ یہ خون کی نالیاں عام طور پر بچے کی پیدائش کے وقت بند ہو جاتی ہیں۔ تاہم، اگر ductus arteriosus اگر بچہ پیدا ہونے کے وقت بھی کھلا رہتا ہے تو اس سے سانس لینے میں تکلیف، دل کی تیز دھڑکن اور آسانی سے تھکاوٹ کی شکایات پیدا ہوں گی۔
- آنتوں کی ایٹریسیا۔آنتوں کا ایٹریسیا ایک پیدائشی نقص ہے جس میں آنت کے کئی حصے تنگ یا کٹ جاتے ہیں۔ یہ حالت بچے کے نظام انہضام میں خلل کا باعث بنتی ہے۔
- Esophageal atresia.ایک پیدائشی نقص جس میں غذائی نالی کی نشوونما اس طرح نہیں ہوتی جیسے اسے ہونا چاہئے۔ اس کی وجہ سے بچے کو نگلنے میں دشواری اور سانس لینے میں تکلیف ہوتی ہے۔
- Tracheoesophagealنالورن esophagus (esophagus) اور trachea میں نمو کی غیر معمولی چیزیں۔ غذائی نالی اور ٹریچیا دو الگ الگ ٹیوبیں ہیں۔ غذائی نالی ایک ٹیوب (چینل) ہے جو کھا جانے والے کھانے کو منہ سے پیٹ تک پہنچاتی ہے، جبکہ ٹریچیا پھیپھڑوں میں ہوا کے داخل ہونے کا راستہ ہے۔ جب کوئی بچہ اس حالت کا شکار ہوتا ہے تو غذائی نالی کٹ جاتی ہے اور ٹریچیا سے جڑ جاتی ہے۔ غذائی نالی کا ٹریچیا سے تعلق یقینی طور پر پھیپھڑوں اور معدہ کے کام میں مداخلت کر سکتا ہے۔
- ڈایافرامیٹک ہرنیا۔ایک پیدائشی نقص جس میں ڈایافرام میں خلا ہوتا ہے تاکہ پیٹ کی گہا میں موجود اعضاء، جیسے آنتیں، ڈایافرام کے ذریعے اور سینے کی گہا میں چپک جائیں۔ یہ حالت سانس کی قلت اور دل کی تیز دھڑکن کا سبب بنتی ہے۔
- Omphalocele.ایک عارضہ جس میں آنتیں یا جسم کے دوسرے اعضاء پیٹ کے بٹن میں سوراخ یا خلا سے باہر نکل جاتے ہیں۔ اس حالت کی وجہ سے ناف سے نکلنے والے عضو کو مناسب مقدار میں خون کی فراہمی نہیں ہو پاتی، اس لیے اس کے کام میں خلل پڑتا ہے۔
- ولمس ٹیومرولمس ٹیومر ایک ٹیومر ہے جو گردے پر حملہ کرتا ہے۔ یہ حالت بخار، قبض اور پیٹ میں درد کی شکل میں علامات کا باعث بنتی ہے۔
- نیوروبلاسٹوما.کینسر جو ناپختہ عصبی خلیوں سے پیدا ہوتا ہے۔ علامات میں بخار، وزن میں کمی، اور بھوک میں کمی شامل ہیں۔
- پائلورک سٹیناسس۔ پائلورک سٹیناسس ایک عارضہ ہے جس میں پائلورک پٹھوں کا سائز اور موٹائی بڑھ جاتی ہے۔ پائلورس عضلات ایک ایسا عضلہ ہے جو آنے والے کھانے کو پکڑنے کا کام کرتا ہے، جب تک کہ معدہ اگلے ہاضمے کے عمل کے لیے تیار نہ ہو جائے۔ pylorus کے پٹھوں میں اسامانیتا پیٹ میں خوراک کے ہضم ہونے کے عمل میں رکاوٹیں پیدا کر سکتی ہے۔
- Intussusception. آنت کا وہ حصہ جو تہہ کرکے آنت کے دوسرے حصے میں گھس جاتا ہے۔ یہ خوراک اور سیالوں کی تقسیم، خون کی فراہمی میں مداخلت کرتا ہے، اور یہاں تک کہ سوجن اور درد کا سبب بن سکتا ہے۔
- مڈ گٹ وولوولس۔ایک عارضہ جس میں رحم میں جنین کی نشوونما کے دوران مڑنے میں غلطی کی وجہ سے آنتیں مڑ جاتی ہیں یا بندھ جاتی ہیں۔ یہ حالت الٹی اور پیٹ میں درد کی شکل میں علامات کا سبب بن سکتی ہے۔
وارننگ
بچوں میں ہر جراحی کے طریقہ کار کی مختلف دفعات ہوتی ہیں۔ طریقہ کار انجام دینے سے پہلے ڈاکٹر سے مشورہ کریں۔
جراحی کے طریقہ کار عام طور پر اینستھیزیا کا استعمال کرتے ہیں۔ اس کے علاوہ، کچھ طریقہ کار انفیکشن سے بچنے کے لیے اینٹی بایوٹک کا بھی استعمال کرتے ہیں۔ اگر آپ کو اینستھیٹک یا اینٹی بائیوٹکس سے الرجی کی تاریخ ہے تو اپنے ڈاکٹر سے مشورہ کریں تاکہ انتظام کو ایڈجسٹ کیا جاسکے۔
بے ہوشی کی دوا کا استعمال کرتے وقت، ڈاکٹر مریض کو مشورہ دے گا کہ وہ ایسی دوائیں استعمال کرنے سے گریز کریں جس میں اسپرین ہو۔ اس کے علاوہ، اپنے ڈاکٹر کو بتائیں کہ کیا آپ سپلیمنٹس یا جڑی بوٹیوں کی مصنوعات لے رہے ہیں، جیسے:
- Ginseng
- لہسن
- جِنکگو بلوبا
اسی طرح، خون کو پتلا کرنے والی دوائیں خون بہنے کا خطرہ بڑھا سکتی ہیں۔ عام طور پر ڈاکٹر مریض سے سرجری سے کم از کم 1 ہفتہ قبل دوا کا استعمال بند کرنے کو کہے گا۔ اپنے ڈاکٹر کو بتائیں اگر آپ خون پتلا کرنے والی دوائیں لے رہے ہیں، جیسے:
- اپیکسابن
- اسپرین
- وارفرین
- ہیپرین
- ریواروکسابن
- دبیگٹران
بچوں کی جراحی کی تیاری
سب سے پہلے، ڈاکٹر سوال و جواب کا سیشن شروع کرے گا۔ مریض کے والدین یا خود مریض سے کہا جائے گا کہ وہ شکایات، اس کی بیماری کی تاریخ اور اس وقت جو دوائیں لے رہا ہے اس کی وضاحت کرے۔ کچھ طریقہ کار کے حالات بھی ہوتے ہیں یا خاص اقدامات کی ضرورت ہوتی ہے، جیسے کہ Wilms ٹیومر سرجری میں پیشاب کا ٹیسٹ۔
ہر پیڈیاٹرک سرجیکل تکنیک کی تیاری مختلف ہوتی ہے۔ لیکن عام طور پر، ڈاکٹر پہلے معائنہ کرے گا۔ امتحان دیگر بیماریوں کا پتہ لگانے کے لیے کیا جاتا ہے جن میں مبتلا ہو سکتے ہیں یا الرجی موجود ہے۔
ڈاکٹر کی طرف سے کئے جانے والے امتحان ایم آر آئی اور سی ٹی سکین جیسے امیجنگ طریقوں کی شکل میں، یا خون کے ٹیسٹ کی شکل میں ہو سکتے ہیں۔ معائنہ کے نتائج کو طریقہ کار کے ہموار چلانے میں مدد کے لیے استعمال کیا جائے گا۔ کیونکہ عام طور پر بچوں کی سرجری میں جنرل اینستھیزیا کا استعمال ہوتا ہے۔, ڈاکٹر مریض کو اینستھیزیا دینے اور طریقہ کار شروع ہونے سے پہلے 6 گھنٹے تک روزہ رکھنے کو کہے گا۔
پیڈیاٹرک سرجیکل طریقہ کار
ابتدائی مراحل میں، مریض کو آپریٹنگ روم میں لے جایا جائے گا۔ ڈاکٹر مریض کو فراہم کردہ خصوصی کپڑے پہنائے گا۔ اس کے بعد، مریض کو سرجری کی جگہ پر، یا تو بیٹھنے، سوپائن، یا پرن پوزیشن میں رکھا جائے گا، اس کا انحصار جراحی کے طریقہ کار پر کیا جائے گا۔
پھر ڈاکٹر اینستھیزیا دے گا، یہ مقامی، علاقائی، یا جنرل اینستھیزیا (کل اینستھیزیا) کی شکل میں ہو سکتا ہے، تاکہ مریض کو عمل کے دوران چیرا لگنے سے درد محسوس نہ ہو۔ جب مریض بے ہوش ہونے لگتا ہے تو ڈاکٹر مریض کے منہ سے سانس لینے والی ٹیوب ڈالتا ہے۔. سرجری کرنے سے پہلے، جلد کے جس حصے پر آپریشن کرنا ہے اسے پہلے ایک خاص جراثیم کش مائع سے صاف کیا جاتا ہے۔ ایسا اس لیے کیا جاتا ہے تاکہ مریض انفیکشن سے محفوظ رہے۔
جلد کے جس حصے پر آپریشن کیا جانا ہے اسے صاف کرنے کے بعد، ایک چیرا بنا کر طریقہ کار کو جاری رکھا جاتا ہے۔ چیروں کی تعداد اور سائز اور ان کا مقام مختلف ہوتا ہے، اس بات پر منحصر ہے کہ علاج کیا جا رہا ہے۔ مثال کے طور پر، ہرنیا کے علاج کے طریقہ کار میں، بنایا گیا چیرا صرف 1-2 سینٹی میٹر ہے۔
کئی طریقہ کار بھی ہیں جو اس کے نفاذ میں ٹولز کا استعمال کرتے ہیں۔ جیسا کہ ہرنیا کے علاج کے لیے سرجری کی جاتی ہے، ایک لیپروسکوپ کا استعمال ڈاکٹروں کو اعضاء کی حالت دیکھنے کے ساتھ ساتھ آپریشن کے عمل کو آسان بنانے کے لیے کیا جاتا ہے۔
پیڈیاٹرک سرجری کے بعد
عام طور پر، بچے پر جراحی کے عمل کے بعد، ڈاکٹر مریض کو کچھ دنوں تک ہسپتال میں رہنے کا مشورہ دے گا جب تک کہ اس کی حالت ٹھیک نہیں ہو جاتی اور اسے گھر جانے کی اجازت دی جاتی ہے۔ اس کا مقصد ڈاکٹروں کے لیے آپریشن کے بعد کی نگرانی کو آسان بنانا ہے۔
کچھ طریقہ کار میں، ایک سانس لینے والی ٹیوب اب بھی مریض کے ساتھ منسلک ہے. مریض کی حالت ٹھیک ہونے پر ٹیوب ہٹا دی جائے گی اور وہ معمول کی سرگرمیاں انجام دے سکتی ہے۔
طریقہ کار کے ضمنی اثرات کسی بھی مریض میں ہو سکتے ہیں۔ مختلف طریقہ کار، مختلف ضمنی اثرات جو ہو سکتے ہیں۔ بعض صورتوں میں، سرجیکل چیرا درد، لالی، یا سوجن کا سبب بنے گا۔ یہ کافی عام ہے اور سرجری کے بعد کئی دنوں تک چل سکتا ہے۔ اگر چیرا کی جگہ پر درد پریشان کن ہے، تو آپ کا ڈاکٹر درد کش ادویات تجویز کر سکتا ہے۔
مریض کے والدین بھی چیرا لگانے کے لیے خود دیکھ بھال کر سکتے ہیں، تاکہ زخم میں انفیکشن نہ ہو اور وہ تیزی سے ٹھیک ہو جائے۔ کچھ علاج جو کیے جا سکتے ہیں ان میں شامل ہیں:
- سرجری کے بعد کم از کم 24 گھنٹے تک چیرا کو پانی میں لانے سے گریز کریں۔ تاہم ڈاکٹر سے مشورہ کر لیا جائے تو بہتر ہو گا۔
- چیرا کے ارد گرد کی جلد کو نرم، جراثیم سے پاک کپڑے سے صاف کریں۔
- چیرا کے آس پاس کی جلد کو اینٹی بیکٹیریل صابن، الکحل، آیوڈین یا پیرو آکسائیڈ سے صاف کرنے سے گریز کریں۔ ان مواد کا استعمال چیرا کی بحالی کی مدت کو سست کر سکتا ہے۔
- ایسی سرگرمیوں یا حرکات سے پرہیز کریں جو چیرا کے ارد گرد جلد کو کھینچ یا دبا سکیں۔
مریضوں کو گھر جانے کی اجازت دی جاتی ہے جب ان کی حالت کافی بہتر ہو۔ طریقہ کار اور صحت یابی کا دورانیہ مختلف ہوگا، اس پر منحصر ہے کہ کی گئی کارروائی اور علاج کیا جا رہا ہے۔
پیڈیاٹرک سرجری کا خطرہ
ہر طریقہ کار کے خطرات مختلف ہوتے ہیں۔ تاہم، چونکہ پیڈیاٹرک جراحی کے طریقہ کار میں عام طور پر چیرا لگانے کی ضرورت ہوتی ہے، اس لیے کئی خطرات ہو سکتے ہیں، یعنی:
- چیرا والے حصے میں درد ہوتا ہے۔
- چیرا اور آس پاس کی جلد سوجی ہوئی ہے۔
- چیرا والے حصے کے ارد گرد سرخی مائل جلد
اس کے علاوہ، بہت سے بچوں کی جراحی کے طریقہ کار میں بھی اینستھیزیا کا استعمال ہوتا ہے۔ اینستھیزیا کا استعمال اس صورت میں شکایات کا سبب بن سکتا ہے:
- متلی
- خشک منہ
- گلے کی سوزش
- اونگھنے والا
- کھردرا پن
- اپ پھینک
کچھ طریقہ کار میں، انفیکشن کی موجودگی کو کم کرنے کے لیے مریض کو اینٹی بائیوٹکس دی جاتی ہیں۔ تاہم، اینٹی بایوٹک خود ضمنی اثرات پیدا کر سکتے ہیں، جیسے:
- اسہال
- اپ پھینک
- پیٹ کا درد
