سینے کی افتتاحی سرجری یا تھوراکوٹومی ایک بڑا جراحی طریقہ کار ہے جو سینے کی گہا میں موجود اعضاء، جیسے پھیپھڑوں، دل اور غذائی نالی تک رسائی کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ پھیپھڑوں کا کینسر ان حالات میں سے ایک ہے جس کا اکثر اس سرجری سے علاج کیا جاتا ہے۔
تھوراکوٹومی سرجری میں، سینے کی دیوار میں سرجیکل چیرا بنایا جاتا ہے، اور سینے کی گہا میں موجود اعضاء تک رسائی پسلیوں کے کچھ حصے کو کاٹ کر یا بعض اوقات ہٹا کر کی جاتی ہے۔ علاج کا طریقہ ہونے کے علاوہ، اس سرجری کو کسی حالت یا بیماری کی تشخیص کے لیے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔
تھوراکوٹومی کے ذریعے علاج شدہ حالات
تھوراکوٹومی کئی وجوہات کی بنا پر کی جا سکتی ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ سینے کی گہا اور دائیں اور بائیں پھیپھڑوں (میڈیاسٹینم) کے درمیان کا حصہ بھی ڈاکٹروں کو دل، غذائی نالی (اسوفیگس)، شہ رگ کے اوپری حصے تک رسائی حاصل کرنے کی اجازت دیتا ہے، جو ایک بڑی خون کی نالی ہے جو براہ راست خون کی نالی سے خون نکالتی ہے۔ دل، اور ریڑھ کی ہڈی کے سامنے.
درج ذیل کچھ حالات یا بیماریاں ہیں جن کا علاج تھوراکوٹومی سرجری سے کیا جا سکتا ہے۔
- غذائی نالی کا کینسر
- پھیپھڑوں کا انفیکشن (نمونیا)
- پیدائشی دل کی بیماری
- سینے کی چوٹ جو پھیپھڑوں میں خون بہنے کا سبب بنتی ہے۔
- نیوموتھوریکس
- تپ دق (ٹی بی)
- میڈیاسٹینم میں ٹیومر
تھوراکوٹومی سرجری کی اقسام
علاج کیے جانے والے حالات کی بنیاد پر، تھوراکوٹومی سرجری کو کئی اقسام میں تقسیم کیا گیا ہے، یعنی:
1. پوسٹرولیٹرل تھوراکوٹومی
یہ قسم سینے کی افتتاحی سرجری کا سب سے عام طریقہ ہے۔ مقصد پھیپھڑوں کے کینسر کا علاج پھیپھڑوں کے تمام یا کسی حصے کو ہٹا کر کرنا ہے۔
پسلیوں کے درمیان پیٹھ کی طرف سینے کے ساتھ ساتھ ایک چیرا بنایا جائے گا۔ پسلیوں کو پھر پھیلا یا بڑھایا جاتا ہے تاکہ پھیپھڑوں تک رسائی حاصل کی جا سکے۔ اس کے بعد، ڈاکٹر پھیپھڑوں کے مشکل حصے کو ہٹا دے گا.
2. میڈین تھوراکوٹومی
اس جراحی کے طریقہ کار میں، ڈاکٹر سینے کی گہا تک رسائی کے لیے چھاتی کی ہڈی (سٹرنم) کے ذریعے عمودی چیرا لگائے گا۔ یہ طریقہ کار عام طور پر دل کی بیماری کے علاج کے لیے کیا جاتا ہے۔
3. محوری thoracotomy
axillary terachotomi میں، ڈاکٹر سینے کی گہا تک رسائی حاصل کرنے کے لیے بغل (axillary) کے قریب ایک چیرا لگائے گا۔ یہ طریقہ کار عام طور پر علاج کے لیے کیا جاتا ہے۔ نیوموتھوریکس نیز پھیپھڑوں اور دل کی کئی دیگر سرجریوں کے لیے معاون طریقہ کار۔
4. Anterolateral thoracotomy
یہ طریقہ کار ایک ہنگامی طریقہ کار ہے جس میں سینے کے اگلے حصے میں ایک چیرا شامل ہوتا ہے۔ سینے کی شدید چوٹوں کے علاج کے لیے Anterolateral thoracotomy کی جا سکتی ہے۔
سینے کی گہا کو کھولنے کے لیے تھوراکوٹومی آپریشن کا عمل
آپریشن سے پہلے، ڈاکٹر جسمانی معائنہ، طبی تاریخ، اور پریشانی والے اعضاء کی حالت کا معائنہ کرے گا۔ اگر آپ سگریٹ نوشی کرتے ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کو مشورہ دے گا کہ سرجری سے چند دن پہلے سگریٹ نوشی چھوڑ دیں۔
آپریشن جنرل اینستھیزیا کے تحت کیا جاتا ہے تاکہ آپ سو جائیں اور طریقہ کار کے دوران درد محسوس نہ ہو۔ اس کے علاوہ، ڈاکٹر سرجری کے دوران درد کی دوا دینے کے لیے ریڑھ کی ہڈی میں ایک چھوٹی ٹیوب (ایپیڈرل ٹیوب) بھی رکھے گا۔
ڈاکٹر تھوراکوٹومی سرجری کی قسم کے مطابق چیرا لگائے گا۔ چیرا لگانے کے بعد، ڈاکٹر پٹھے کھولے گا اور اگر ضروری ہو تو پسلیوں کو اٹھائے گا تاکہ وہ سینے کی گہا کے مواد تک پہنچ سکیں۔
اگر آپ کے پھیپھڑوں کی سرجری ہوتی ہے تو، پھیپھڑوں کے بیمار حصے کو ایک خاص ٹیوب کے ساتھ ڈیفلیٹ کیا جائے گا تاکہ ڈاکٹر مناسب طریقے سے آپریشن کر سکے۔ جب کہ پھیپھڑوں کے دوسرے حصے سانس لینے کے آلات (وینٹی لیٹر) کی مدد سے کام کرتے رہیں گے۔
سرجری مکمل ہونے کے بعد، ڈاکٹر آپ کے پھیپھڑوں کو دوبارہ پھیلائے گا۔ عارضی طور پر، سرجری کے نتیجے میں پھیپھڑوں میں جمع ہونے والے سیال، خون اور ہوا کو نکالنے کے لیے ایک ٹیوب سینے میں رکھی جائے گی۔ یہ نلی کچھ دنوں تک اسی جگہ پر چھوڑ دی جائے گی۔
اس کے بعد آپ کی پسلیوں کی مرمت کی جائے گی اور چیرا خصوصی ٹانکے یا اسٹیپل سے بند کر دیا جائے گا۔ اوسطاً، تھوراکوٹومی کے پورے طریقہ کار میں 2-5 گھنٹے لگتے ہیں۔
کچھ شرائط کے لیے، تھوراکوٹومی کے بجائے کم سے کم ناگوار سرجری (چھوٹا چیرا یا کوئی چیرا نہیں) جسے تھوراکوسکوپی سرجری کہا جاتا ہے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ یہ طریقہ کار ویڈیو کی مدد سے کیا جاتا ہے ( ویڈیو کی مدد سے تھراکوسکوپک سرجری /VATS)۔
تھوراکوسکوپی میں، سینے میں کئی چھوٹے چیرے بنائے جاتے ہیں اور کیمرے کی دوربین کا جوڑا ڈال کر سرجری کی جاتی ہے۔ Thoracoscopy یا VATS کو کچھ نسبتاً بڑے طریقہ کار کے لیے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے، جیسے کہ پھیپھڑوں کا جزوی ہٹانا۔
thoracotomy کے مقابلے میں، thoracoscopic سرجری کے کئی فوائد ہیں، یعنی سرجری کے بعد تیزی سے صحت یابی اور سرجری کے بعد کم درد۔ بدقسمتی سے، یہ آپریشن ابھی تک انڈونیشیا کے تمام ہسپتالوں میں دستیاب نہیں ہے۔
تھوراکوٹومی سرجری کی پیچیدگیاں
سینے کی گہا کو کھولنے کے لیے سرجری کے بعد پیدا ہونے والی کچھ پیچیدگیاں یہ ہیں:
- وینٹیلیشن کی طویل ضرورت
- مسلسل ہوا کے رساو کی وجہ سے طویل سینے کی ٹیوب کے اندراج کی ضرورت
- چیرا والے حصے میں درد جو طویل عرصے تک رہتا ہے۔
- انفیکشن
- خون بہہ رہا ہے۔
- خون جمنے کی خرابی، جیسے گہری رگ تھرومبوسس ( رگوں کی گہرائی میں انجماد خون ) یا پلمونری ایمبولزم
- دل کا دورہ یا arrhythmia
- آواز کی ہڈیوں میں خلل یا یہاں تک کہ فالج
- برونکپلورل فسٹولا یا برونچی (نیچے ایئر ویز) اور پھیپھڑوں کی لائن والی جھلیوں (پلیورا) کے درمیان کی جگہ میں غیر معمولی راستے کی تشکیل
سرجری کے بعد، آپ کو عام طور پر 4-7 دنوں کے لیے ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس وقت کے دوران، ڈاکٹر وقتا فوقتا آپ کی حالت کی نگرانی کرے گا۔ اگر آپ کو گھر جانے کی اجازت ملنے کے بعد گھر میں شکایات کا سامنا کرنا پڑتا ہے، تو فوری طور پر ایک ڈاکٹر سے ملیں جو آپ کا علاج کرے۔
تصنیف کردہ:
ڈاکٹر سونی Seputra، M.Ked.Klin، Sp.B، FINACS
(سرجن ماہر)
