بریکی تھراپی یا اندرونی ریڈیو تھراپی ایک طریقہ کار ہے جس میں تابکاری کو براہ راست جسم میں داخل کرکے کینسر کا علاج کیا جاتا ہے۔ بریکی تھراپی کا استعمال اکثر سر، گردن، آنکھوں، چھاتی، گریوا اور پروسٹیٹ میں ٹیومر کے علاج کے لیے کیا جاتا ہے۔
بریکی تھراپی جسم میں، ٹیومر کے اندر یا ٹیومر کے آس پاس کے علاقے میں تابکاری پر مشتمل ایمپلانٹس ڈال کر کی جاتی ہے۔ تابکاری کینسر کے خلیات کو مارنے اور ٹیومر کے سائز کو سکڑنے کا کام کرتی ہے۔
جسم کے باہر سے دی جانے والی ریڈیو تھراپی کے مقابلے (بیرونی ریڈیو تھراپی)، اس قسم کی ریڈیو تھراپی تابکاری کی زیادہ مقدار فراہم کر سکتی ہے اور کینسر کے بافتوں کو زیادہ نشانہ بناتی ہے۔
بریکی تھراپی کو بیرونی ریڈیو تھراپی سے زیادہ فائدہ مند سمجھا جاتا ہے، کیونکہ ٹیومر کے ارد گرد صحت مند بافتوں کو تابکاری کی نمائش سے محفوظ رکھا جا سکتا ہے۔ تاہم، بریکی تھراپی کی خرابی یہ ہے کہ اس کا استعمال کینسر کے علاج کے لیے نہیں کیا جا سکتا جو پھیل چکا ہے (میٹاسٹیسائزڈ)۔
بریکی تھراپی کے لئے اشارے اور تضادات
بریکی تھراپی کا استعمال مختلف قسم کے کینسر کے علاج کے لیے کیا جا سکتا ہے، جیسے:
- پروسٹیٹ کینسر
- چھاتی کا سرطان
- اینڈومیٹریال کینسر
- غذائی نالی کا کینسر
- بائل ڈکٹ کینسر
- رحم کے نچلے حصے کا کنسر
- اینڈومیٹریال کینسر
- آنکھ کا کینسر
- سر اور گردن کا کینسر
- دماغی کینسر
- پھیپھڑوں کے کینسر
- لبلبہ کا سرطان
- کولوریکٹل کینسر
- جلد کا کینسر
- اندام نہانی کا کینسر
- نرم بافتوں کا کینسر
تاہم، اگر مریض کی درج ذیل شرائط ہوں تو بریکی تھراپی نہیں کی جا سکتی یا اسے ملتوی کر دیا جانا چاہیے۔
- کینسر لمف نوڈس تک پھیل گیا ہے۔
- کینسر جسم کے دیگر بافتوں میں پھیل چکا ہے۔
- موربڈ موٹاپا ہونا
- بحالی کے امکانات کم ہیں۔
- حاملہ ہے۔
- کینسر کی دوسری قسمیں ہیں، کینسر کے علاوہ علاج کے لیے
- اس سے پہلے اسی سیکشن میں بریکی تھراپی کر چکے ہیں۔
بریکی تھراپی وارننگ
بریکی تھراپی کینسر کی کئی اقسام کے علاج کے لیے ایک مؤثر طریقہ علاج ہے۔ اس کے باوجود، مریضوں کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ اپنے ڈاکٹر سے اس طریقہ کار کے فوائد اور خطرات کے بارے میں بات چیت جاری رکھیں۔
ذہن میں رکھیں، بریکی تھراپی مکمل صحت یابی کی ضمانت نہیں دیتی۔ علاج کی صلاحیت کو بڑھانے کے لیے، اس طریقہ کار کو علاج کے دیگر طریقوں، جیسے ٹیومر کی سرجری یا بیرونی ریڈیو تھراپی کے ساتھ جوڑنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
بریکی تھراپی کے دوران، مریض کے جسم میں تابکاری ہوسکتی ہے جو قریبی لوگوں پر مضر اثرات کا سبب بن سکتی ہے۔ لہذا، مریضوں کو مشورہ دیا جائے گا کہ وہ دوسرے لوگوں، خاص طور پر بچوں اور حاملہ خواتین کے ساتھ بات چیت کو محدود کریں۔
بریکی تھراپی سے پہلے
بریکی تھراپی کی منصوبہ بندی کرنے کے لیے مریضوں کو پہلے آنکولوجسٹ سے معائنہ اور مشاورت کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ وجہ یہ ہے کہ دی گئی تابکاری کی مقدار اور امپلانٹس کے انتظام کا تعین ہر مریض کی صحت کی حالت، کینسر کی قسم اور کینسر کے مقام کی بنیاد پر کیا جائے گا۔
ڈاکٹر مریض کی طبی تاریخ کے بارے میں سوالات پوچھے گا، مکمل جسمانی معائنہ کرے گا، اور لیبارٹری ٹیسٹ کرے گا، جیسے کہ خون کی مکمل گنتی، اعضاء کے افعال کے ٹیسٹ، یا پیشاب کے ٹیسٹ۔ مریضوں کو امیجنگ ٹیسٹ کروانے کے لیے بھی کہا جا سکتا ہے، جیسے کہ ایکس رے، سی ٹی اسکین، یا ایم آر آئی۔
اگر مریض ایسی دوائیں لے رہا ہے جو خون کے جمنے کے عمل کو متاثر کر سکتی ہے، جیسے وارفرین، یا غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs)، تو ڈاکٹر مریض کو بریکی تھراپی شروع کرنے سے پہلے کچھ وقت کے لیے دوا لینا بند کرنے کو کہے گا۔
بریکی تھراپی سے پہلے مریض کو چند گھنٹے روزہ رکھنے کو بھی کہا جائے گا۔ کچھ معاملات میں، ڈاکٹر مریض کو آنتوں کو صاف کرنے کے لیے ایک خاص سیال دے گا۔
بریکی تھراپی کا طریقہ کار
بریکی تھراپی ایک خاص آپریٹنگ روم میں کی جاتی ہے جو تابکاری کو گھر کے اندر رکھ سکتا ہے۔ استعمال شدہ تکنیک اور علاج کیے جانے والے کینسر کی قسم پر منحصر ہے، بریکی تھراپی کے طریقہ کار مختلف ہو سکتے ہیں۔
مثال کے طور پر، پروسٹیٹ کینسر کے علاج کے لیے، بریکی تھراپی براہ راست ٹیومر میں ریڈی ایشن ایمپلانٹس ڈال کر کی جاتی ہے۔ دریں اثنا، سروائیکل کینسر یا اینڈومیٹریال کینسر کے علاج کے لیے، بریکی تھراپی جسم کی گہاوں یا سرجری کے ذریعے پیدا ہونے والی گہاوں میں ریڈی ایشن ایمپلانٹس لگا کر کی جاتی ہے۔
طریقہ کار شروع کرنے سے پہلے، ڈاکٹر اور نرسیں خصوصی آلات پہنیں گی جو جسم کو تابکاری کی نمائش سے بچا سکتے ہیں۔ ڈاکٹر کے تیار ہونے کے بعد، مریض کو آپریٹنگ بیڈ پر لیٹنے کو کہا جائے گا۔
اس کے بعد، ڈاکٹر مریض کے بازو یا ہاتھ میں ایک IV ٹیوب ڈالے گا تاکہ جسم میں دوائیں داخل کی جائیں، بشمول بے ہوشی کی دوا۔ ٹیومر کی قسم پر منحصر ہے جس کا علاج کیا جا رہا ہے، اینستھیزیا عام یا مقامی ہو سکتا ہے۔
جب بے ہوشی کرنے والی دوا کام کرے گی، ڈاکٹر مخصوص جگہ میں ریڈی ایشن امپلانٹ داخل کرنے کے لیے پلاسٹک یا دھاتی ایپلی کیٹر کا استعمال کرے گا۔ اس عمل میں، ڈاکٹر اسکینرز کی مدد بھی استعمال کرسکتے ہیں، جیسے کہ ایکس رے، ایم آر آئی، یا سی ٹی اسکین، تاکہ امپلانٹ لگانے کے لیے صحیح پوزیشن معلوم کی جاسکے۔
لگائے جانے والے امپلانٹس بیج، ربن، کیبلز، کیپسول، ٹیوبیں، غبارے، یا سوئیاں ہو سکتے ہیں اور ان میں سے ایک یا زیادہ ہو سکتے ہیں۔ استعمال ہونے والا تابکاری مواد آئوڈین، پیلیڈیم، سیزیم، یا اریڈیم ہو سکتا ہے۔
بریکی تھراپی کا اگلا مرحلہ مختلف ہوتا ہے، استعمال شدہ امپلانٹ کی قسم کے مطابق۔ اس کی وضاحت یہ ہے:
کم خوراک امپلانٹ بریکی تھراپی
تابکاری کی کم مقدار والے امپلانٹس کو 1-7 دنوں کے لیے جسم میں رکھا جائے گا۔ جب تک امپلانٹ جسم میں ہے، مریض کو ہسپتال میں رہنے کی ضرورت ہوگی۔ اس وقت کے دوران، درخواست دہندہ کو جسم میں چھوڑ دیا جائے گا.
مریضوں کو علاج کے خصوصی کمروں میں رکھا جائے گا اور انہیں متعدد ضوابط کی تعمیل کرنی ہوگی، جن میں شامل ہیں:
- علاج کے کمرے میں رہیں جو تیار کیا گیا ہے۔
- بستر پر رہیں اور امپلانٹ کو منتقل ہونے سے روکنے کے لیے جسم کی حرکت کو محدود کریں، خاص طور پر اگر امپلانٹ کافی بڑا ہو۔
- دورے کے قواعد پر عمل کریں، عام طور پر صرف 30 منٹ کے لیے اجازت دی جاتی ہے۔
- دوسرے لوگوں کے ساتھ بات چیت کرتے وقت پورٹیبل شیلڈز کو محدود اور استعمال کریں۔
- حاملہ خواتین اور بچوں کے پاس نہ جانا۔
مریض تابکاری کے کام کے دوران درد کا تجربہ نہیں کرے گا۔ تاہم، مریض نرس یا ڈاکٹر کو بتا سکتا ہے اگر وہ درخواست دہندہ کی وجہ سے بے چینی محسوس کرتے ہیں۔
تابکاری کے ختم ہونے کے بعد، ڈاکٹر جسم کے اندر سے امپلانٹ اور ایپلیکیٹر کو ہٹا دے گا۔ درد کو روکنے کے لیے امپلانٹ اور ایپلیکیٹر کو ہٹانے سے پہلے دوبارہ اینستھیزیا دیا جا سکتا ہے۔
ہائی ڈوز ایمپلانٹ بریکی تھراپی
اس بریکی تھراپی میں کمپیوٹر مشین کی مدد سے ایمپلانٹس جسم میں داخل کیے جائیں گے۔ ایک بار ڈالنے کے بعد، امپلانٹ جسم میں 10-20 منٹ تک رہے گا۔ یہ عمل عام طور پر بے درد ہوتا ہے۔
اس عمل کے دوران، مریض اکیلے آپریٹنگ روم میں ہوگا۔ ڈاکٹر دوسرے کمرے میں ہوگا، لیکن پھر بھی مریض کو دیکھ اور سن سکے گا۔ مریض ڈاکٹروں سے مائیکروفون کے ذریعے بھی بات چیت کر سکتے ہیں۔
علاج کیے جانے والے کینسر کی قسم پر منحصر ہے، زیادہ خوراک والے امپلانٹس دن میں دو بار 2-5 دنوں کے لیے یا ہفتے میں ایک بار 2-5 ہفتوں کے لیے ڈالے جا سکتے ہیں۔ اس مدت کے دوران، درخواست دہندہ اپنی جگہ پر رہ سکتا ہے یا ہر بریکی تھراپی سیشن میں اسے ہٹایا اور دوبارہ داخل کیا جا سکتا ہے۔
یہ بریکی تھراپی کا طریقہ کار داخل مریض یا بیرونی مریض کی بنیاد پر کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، اگر امپلانٹ کو دن میں ایک سے زیادہ بار لگانے کی ضرورت ہو تو، مریض کو عام طور پر ہسپتال میں رہنا پڑتا ہے۔
بریکی تھراپی مکمل ہونے کے بعد، امپلانٹ اور درخواست دہندہ کو جسم سے نکال دیا جائے گا۔ اگر ضرورت ہو تو، اس عمل کے دوران درد کو بڑھنے سے روکنے کے لیے دوبارہ بے ہوشی کی دوا بھی دی جا سکتی ہے۔
مستقل امپلانٹ بریکی تھراپی
مستقل امپلانٹس ایسے امپلانٹس ہیں جو مریض کے جسم میں زندگی بھر چھوڑے جائیں گے۔ یہ امپلانٹس آہستہ آہستہ تابکاری جاری کرتے ہوئے کام کرتے ہیں۔ تابکاری کی خوراک ہر روز کم ہوتی جائے گی جب تک کہ یہ خود بخود ختم نہ ہو جائے۔ عام طور پر تابکاری کئی ہفتوں یا مہینوں تک رہتی ہے۔
دیگر بریکی تھراپی کی طرح، مستقل امپلانٹس کی تنصیب بھی ایک خاص کمرے میں کی جاتی ہے۔ تاہم، انسٹالیشن کے فوراً بعد درخواست کنندہ کو ہٹا دیا جائے گا۔ اپنے بہت چھوٹے سائز کی وجہ سے، یہ امپلانٹس جسم میں رہ جانے کے باوجود درد یا تکلیف کا باعث نہیں بنیں گے۔
بریکی تھراپی کے بعد
ایک بار جب کم خوراک یا زیادہ خوراک والے امپلانٹ کو ہٹا دیا جائے اور بے ہوشی کی دوا ختم ہو جائے تو، مریض کو عام طور پر فوری طور پر فارغ کر دیا جائے گا۔
مریضوں کو زیادہ یا کم خوراک والے امپلانٹس کے ساتھ بریکی تھراپی سے گزرنے کے بعد دوسرے لوگوں کے ساتھ بات چیت کرنے سے گھبرانے کی ضرورت نہیں ہے، کیونکہ مریض کے جسم میں ایسی تابکاری نہیں ہوگی جو جسم سے ایمپلانٹ ہٹانے کے بعد دوسروں کو نقصان پہنچا سکے۔
دریں اثنا، مستقل امپلانٹس سے گزرنے والے مریضوں میں، تابکاری کی سطح کافی کمزور ہونے تک مریضوں کو کئی دنوں تک ہسپتال میں رہنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ یہ اس بات کو یقینی بنانا ہے کہ مریض کے جسم کے اندر سے آنے والی تابکاری اس کے آس پاس والوں کو نقصان نہ پہنچائے۔
اگرچہ انہیں گھر جانے کی اجازت ہے، لیکن مستقل امپلانٹس سے گزرنے والے مریضوں کو گھر میں رہتے ہوئے حاملہ خواتین اور بچوں کے ساتھ بات چیت کو محدود کرتے ہوئے چوکنا رہنا چاہیے۔
اس کے علاوہ، وہ جگہ جہاں درخواست دہندہ ڈالا جاتا ہے وہ کئی مہینوں تک تکلیف دہ اور غیر آرام دہ ہو سکتا ہے۔ اس شکایت کو دور کرنے کے لیے ڈاکٹر درد کش دوائیں دے گا۔
اگر ضرورت ہو تو، ڈاکٹر بریکی تھراپی کے بعد اسکین ٹیسٹ بھی تجویز کرے گا تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا بریکی تھراپی ٹھیک سے کام کر رہی ہے۔ اسکین کی قسم کا انحصار کینسر کی قسم اور مقام پر ہوگا۔
بریکی تھراپی کے ضمنی اثرات
ہر قسم کی بریکی تھراپی ضمنی اثرات کا سبب بن سکتی ہے۔ درج ذیل کچھ ضمنی اثرات ہیں جو بریکی تھراپی کے نتیجے میں مریض محسوس کر سکتے ہیں۔
- تھکاوٹ
- بال گرنا
- سر درد
- السر
- متلی اور قے
- سانس لینا مشکل
- کھانسی
- پیشاب کو روکنے میں دشواری (پیشاب کی بے ضابطگی)
- آنتوں کی حرکت کو روکنے میں دشواری
- قبض
- اسہال
- ایستادنی فعلیت کی خرابی
عام طور پر، مندرجہ بالا ضمنی اثرات تابکاری کی سطح میں کمی کے ساتھ بہتر ہوں گے۔ اگر زیادہ سنگین ضمنی اثرات ہوں تو فوری طور پر ڈاکٹر سے رجوع کریں، جیسے:
- سانس لینے یا نگلنے میں دشواری
- پیٹ میں شدید درد، الٹی، یا اسہال
