گردے کی بایپسی گردے کے ٹشو کا نمونہ لینے کا ایک طریقہ ہے۔ یہ طریقہ کار مختلف مقاصد کے لیے انجام دیا جا سکتا ہے، جیسے کہ گردوں میں مسائل کا پتہ لگانا، گردوں کی حالت کی جانچ کرنا، اور گردے کی بیماری کے علاج کی تاثیر کی نگرانی کرنا۔
گردے اعضاء کا ایک جوڑا ہے جو پیشاب (پیشاب) کے ذریعے جسم سے فاضل مادوں، معدنیات، سیالوں اور زہریلے مادوں کو فلٹر اور نکالنے کا ایک اہم کام کرتا ہے۔
جب گردوں کے ساتھ کوئی مسئلہ ہوتا ہے تو مختلف پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں جن میں جسم میں فضلہ جمع ہونے سے لے کر مرکزی اعصابی نظام کو نقصان پہنچ سکتا ہے۔ گردے کی خرابی کی وجہ جاننے کے ساتھ ساتھ صحیح علاج کا تعین کرنے کے لیے ان میں سے کسی ایک کی گردے کی بایپسی کی جا سکتی ہے۔
گردے کی بایپسی ایک ایسا طریقہ کار ہے جس میں گردے کے ٹشو کا نمونہ خوردبین کے تحت بعد میں تجزیہ کیا جائے۔ اس ٹشو کے نمونے کے ذریعے ڈاکٹر مریض کے گردوں کی حالت کا تعین کر سکتے ہیں۔ تشخیصی مقاصد کے علاوہ، گردے کے علاج کا اندازہ کرنے کے لیے گردے کی بایپسی بھی استعمال کی جا سکتی ہے۔
گردے کی بایپسی کی اقسام
گردے کی بایپسی تین طریقوں سے کی جا سکتی ہے، یعنی پرکیوٹینیئس بائیوپسی، اوپن بایپسی، یا لیپروسکوپک بائیوپسی۔ استعمال شدہ طریقہ مریض کی حالت اور مریض کے اپنے فیصلے کے مطابق ایڈجسٹ کیا جائے گا۔
گردے کی بایپسی کے طریقے اور ان کی وضاحتیں درج ذیل ہیں۔
Percutaneous بایپسی
یہ طریقہ گردے کے ٹشو کے نمونے لینے کے لیے سب سے زیادہ استعمال ہونے والا طریقہ ہے۔ ایک پرکیوٹینیئس بایپسی گردے کے اوپر جلد کی سطح کے ذریعے سوئی ڈال کر کی جاتی ہے۔ اس عمل میں، الٹرا ساؤنڈ یا سی ٹی اسکین کا استعمال ڈاکٹر کو گردے کے مخصوص حصے میں سوئی کی سمت کرنے میں مدد کے لیے کیا جاتا ہے۔
بایپسی کھولیں۔
یہ طریقہ عام طور پر ان مریضوں کے لیے انتخاب ہوتا ہے جو پرکیوٹینیئس بایپسی کرنے میں ناکام رہے ہیں یا جنہیں ٹشو کے مزید نمونوں کی ضرورت ہوتی ہے۔ کھلی بایپسی جلد میں چیرا بنا کر کی جاتی ہے تاکہ ٹشو جمع کرنے کے لیے گردے تک براہ راست رسائی حاصل کی جا سکے۔
لیپروسکوپی کے ذریعہ بایپسی۔
ایک لیپروسکوپک بایپسی گردے کے علاقے کے قریب جلد میں ایک چھوٹا سا چیرا بنا کر کی جاتی ہے۔ اس چیرا کے ذریعے، ڈاکٹر ایک لیپروسکوپ ڈالے گا، جو کہ کیمرے کے ساتھ ٹیوب کی شکل کا ایک چھوٹا آلہ ہے۔
یہ بایپسی ان مریضوں کے لیے ایک آپشن ہو سکتا ہے جن کو خون جمنے کا عارضہ ہے یا صرف ایک گردہ کام کر رہا ہے۔
گردے کی بایپسی کے لیے اشارے
گردے کی بایپسی عام طور پر نیفروٹک سنڈروم، ایکیوٹ نیفریٹک سنڈروم، یا نامعلوم وجہ کی شدید گردے کی ناکامی کی تشخیص کے لیے استعمال کی جاتی ہے۔ تاہم، گردے کی بایپسی کسی ایسے شخص میں بھی کی جا سکتی ہے جس کی درج ذیل شرائط ہوں:
- ہیماتوریا یا خونی پیشاب ہونا
- البومینیوریا یا پروٹینوریا ہو، جو کہ ایک ایسی حالت ہے جب یہ معلوم ہو کہ پیشاب میں پروٹین کی زیادتی ہے۔
- گردے کے کام کے ساتھ مسائل ہیں، جو خون میں فضلہ مادوں کے جمع ہونے کا سبب بنتے ہیں۔
- گردے کی پیوند کاری ہوئی ہے جو اچھی طرح سے کام نہیں کر رہی تھی۔
گردے کی بایپسی کرنے کے کچھ مقاصد یہ ہیں:
- گردے میں شامل بیماریوں یا حالات کی تشخیص، اور جن کی شناخت خون یا پیشاب کے ٹیسٹ سے نہیں ہو سکتی
- گردوں میں شامل بیماریوں یا حالات کے علاج کی منصوبہ بندی کرنا
- گردے کی بیماری کے مرحلے یا بڑھنے کا تعین کرنا
- گردے کی بیماری کے علاج کی تاثیر کی نگرانی
- گردے کی پیوند کاری کے بعد فالو اپ حالات کی نگرانی کریں یا معلوم کریں کہ ٹرانسپلانٹ شدہ گردہ کیوں ٹھیک سے کام نہیں کر رہا ہے۔
گردے کی بایپسی وارننگ
گردے کی بایپسی اشارے کے مطابق یا ڈاکٹر کے مشورہ اور مشورہ کے مطابق کی جانی چاہیے۔ گردے کی بایپسی سے گزرنے کے لیے، مریض کو اپنی صحت کی حالت کے بارے میں مکمل معلومات فراہم کرنا ہوں گی تاکہ پیچیدگیوں کے خطرے کو کم کیا جا سکے۔ بایپسی کرنے سے پہلے مریض کو کئی امتحانات سے بھی گزرنا پڑتا ہے۔
اگر ڈاکٹر کے فیصلے یا معائنے میں درج ذیل شرائط پائی جاتی ہیں تو گردے کی بایپسی کو ملتوی یا منسوخ بھی کیا جا سکتا ہے:
- مدافعتی نظام کی خرابی، مضاعف تصلب، یا دیگر حالات جو خون بہنے پر قابو پانا مشکل بنا سکتے ہیں۔
- شدید ہائی بلڈ پریشر، جسے اینٹی ہائی بلڈ پریشر ادویات سے کنٹرول نہیں کیا جا سکتا
- گردے کا انفیکشن
- بایپسی کے علاقے میں جلد کا انفیکشن
- پولی سسٹک گردے کی بیماری (PKD)
مندرجہ بالا شرائط کے علاوہ، ڈاکٹر ان مریضوں میں گردے کی بایپسی کی بھی سفارش نہیں کرتے ہیں جن کے گردے کی دائمی بیماری ہے، جن کا صرف ایک گردہ کام کرتا ہے، گردے کی خرابی ہے، یا پیشاب کے جمع ہونے کی وجہ سے گردے کی سوجن کا شکار ہیں (ہائیڈرونفروسس) .
گردے کے بائیوپسی کے طریقہ کار کے دوران، ڈاکٹر کچھ اضافی طریقہ کار انجام دے سکتا ہے، جیسے خون کی منتقلی یا خراب شدہ خون کی نالیوں کی مرمت کے لیے سرجری۔ تاہم، ایسا شاذ و نادر ہی ہوتا ہے۔
گردے کی بایپسی سے پہلے
گردے کی بایپسی سے گزرنے سے پہلے، ڈاکٹر مریض سے کئی سوالات پوچھے گا کہ ان کی شکایات، اس بیماری کی تاریخ جس میں وہ مبتلا ہے، استعمال کی جانے والی دوائیں، نیز بے ہوشی، لیٹیکس یا دیگر ادویات سے الرجی کی تاریخ۔ .
اگر مریض خون کو پتلا کرنے والی دوا لے رہا ہے، جیسے کہ اسپرین، تو ڈاکٹر مریض سے دوا لینا بند کرنے کو کہے گا۔
اس کے بعد، ڈاکٹر یہ یقینی بنانے کے لیے جسمانی معائنہ کرے گا کہ مریض کی صحت اچھی ہے۔ ڈاکٹر خون کے ٹیسٹ یا پیشاب کے ٹیسٹ بھی کرائے گا تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ مریض کسی انفیکشن یا دوسری حالت میں مبتلا نہیں ہے جس سے پیچیدگیوں کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔
اگرچہ حمل ایک متضاد نہیں ہے، لیکن حاملہ مریضوں کو اب بھی ڈاکٹر کو مطلع کرنے کی ضرورت ہے، تاکہ ڈاکٹر مزید غور کر سکے کہ آیا ماں اور جنین کی حالت گردے کی بایپسی سے گزرنے کے لیے محفوظ ہے۔
ایسے مریضوں کے لیے جو اوپن بایپسی یا لیپروسکوپک طریقے سے گردے کی بایپسی کراتے ہیں، ڈاکٹر مریض کو طریقہ کار سے 8 گھنٹے پہلے روزہ رکھنے کو کہے گا۔ اس کے علاوہ، اگر مریض کو طریقہ کار کے دوران خوف محسوس ہوتا ہے، تو ڈاکٹر ایک سکون آور دوا دے سکتا ہے۔
گردے کی بایپسی کا طریقہ کار
ہر کڈنی بایپسی طریقہ کار کے مختلف مراحل ہوتے ہیں۔ مکمل وضاحت حسب ذیل ہے:
Percutaneous بایپسی طریقہ کار
پرکیوٹینیئس بایپسی میں، گردے کے ٹشو کو سوئی کا استعمال کرتے ہوئے ہٹایا جاتا ہے جو گردے کے قریب ترین جلد کے ذریعے داخل کی جاتی ہے۔ سوئی کو سیدھا کرنے کے لیے، ڈاکٹر الٹراساؤنڈ یا سی ٹی اسکین کی مدد استعمال کرے گا۔
ذیل میں وہ اقدامات ہیں جو گردے کے ڈاکٹر percutaneous بایپسی کے طریقہ کار میں انجام دیتے ہیں۔
- ڈاکٹر الٹراساؤنڈ یا سی ٹی اسکین کی مدد سے اس جگہ کی نشاندہی کرے گا جہاں سوئی ڈالی جائے گی۔
- ڈاکٹر جلد کے پہلے سے طے شدہ حصے کو صاف کرے گا، پھر مقامی بے ہوشی کی دوا دے گا تاکہ سوئی ڈالنے پر مریض کو درد محسوس نہ ہو۔
- ڈاکٹر سوئی کے داخل ہونے کے لیے جلد کی سطح پر ایک چھوٹا چیرا لگائے گا۔
- سوئی ڈالنے کے بعد، مریض کو گہرا سانس لینے کو کہا جائے گا تاکہ ڈاکٹر ٹشو کا نمونہ لے سکے۔
- ڈاکٹر کئی بار سوئی ڈال سکتا ہے جب تک کہ گردے کے ٹشو کا نمونہ کافی نہ ہو جائے۔
- ٹشو کا نمونہ حاصل کرنے کے بعد، ڈاکٹر سوئی کو ہٹا دے گا اور خون کو روکنے کے لیے اس علاقے پر دباؤ ڈالے گا۔
- ڈاکٹر بایپسی والے حصے پر پٹی لگائے گا۔
بایپسی کا طریقہ کار کھولیں۔
گردے کے قریب جلد میں ایک بڑا چیرا بنا کر کھلی بایپسی کی جاتی ہے۔ اس طریقہ کار کے لیے جنرل اینستھیزیا (جنرل اینستھیزیا) کی ضرورت ہوتی ہے، لہذا مریض سو جائے گا اور طریقہ کار کے دوران درد محسوس نہیں کرے گا۔
اینستھیٹک کے کام کرنے کے بعد، ڈاکٹر مندرجہ ذیل اقدامات کے ساتھ کھلی بایپسی کرے گا:
- ڈاکٹر گردے تک براہ راست رسائی کے لیے چیرا لگائے گا۔
- گردے کو دیکھنے کے بعد، ڈاکٹر اس بات کا تعین کرے گا کہ گردے کے کس حصے میں ٹشو کا نمونہ لینا ہے۔
- ڈاکٹر نمونہ لے گا، پھر اسے ایک چھوٹی ٹیوب میں ڈالیں گے۔
- نمونہ لینے کے بعد، ڈاکٹر ٹانکے لگا کر چیرا بند کر دے گا۔
لیپروسکوپک بایپسی طریقہ کار
لیپروسکوپک بائیوپسی ایک خاص آلے کا استعمال کرتے ہوئے کیمرہ ٹیوب کی شکل میں کی جاتی ہے جسے لیپروسکوپ کہتے ہیں۔ آلہ تک رسائی فراہم کرنے کے لیے ڈاکٹر جلد میں ایک چھوٹا چیرا لگائے گا۔ اوپن بایپسی کی طرح، لیپروسکوپک بایپسی میں بھی جنرل اینستھیزیا (جنرل اینستھیزیا) کی ضرورت ہوتی ہے۔
لیپروسکوپک بائیوپسی کے لیے درج ذیل اقدامات ہیں:
- ڈاکٹر لیپروسکوپ ڈالنے کے لیے پیٹ یا پچھلے حصے میں ایک چھوٹا چیرا لگائے گا۔
- لیپروسکوپ داخل ہونے کے بعد، ڈاکٹر گیس فراہم کرے گا تاکہ پیٹ کی گہا ابھرے، تاکہ مانیٹر کے ذریعے گردے زیادہ واضح طور پر نظر آئیں۔
- ٹشو کا نمونہ لینے کے لیے ڈاکٹر کاٹنے کا آلہ داخل کرے گا۔
- گردے کے ٹشو کا نمونہ لینے کے بعد، ڈاکٹر لیپروسکوپ اور کاٹنے کے اوزار کو ہٹا دے گا، پھر گیس کو ہٹا دے گا۔
- بائیوپسی کے آلات اور گیس کو ہٹانے کے بعد، ڈاکٹر ٹانکے لگا کر چیرا بند کر دے گا۔
کڈنی بایپسی کے بعد
گردے کی بایپسی کے عمل سے گزرنے کے بعد، مریض کو تقریباً 4-6 گھنٹے تک آرام کرنے اور بے ہوشی کے اثر کو کم کرنے کے لیے علاج کے کمرے میں لے جایا جائے گا۔ ڈاکٹر مریض کے بلڈ پریشر، نبض، درجہ حرارت اور سانس لینے کی نگرانی کرے گا۔
عام طور پر، مریضوں کو اسی دن گھر جانے کی اجازت دی جا سکتی ہے۔ تاہم، مریض کو پہلے پیشاب کے ٹیسٹ اور خون کے ٹیسٹ سے گزرنا چاہیے تاکہ خون بہنے یا دیگر پیچیدگیوں کی موجودگی یا عدم موجودگی کی تصدیق کی جا سکے۔
بایپسی کے بعد، مریض کے پیشاب میں عام طور پر تھوڑی مقدار میں خون ہوتا ہے۔ یہ عام بات ہے۔ تاہم، اگر خون بہت زیادہ آتا ہے، تو مریض کو فوری طور پر ڈاکٹر کو مطلع کرنے کی ضرورت ہے تاکہ جلد از جلد علاج کیا جا سکے.
گھر جانے کی اجازت کے بعد بھی مریض کو 1-2 دن آرام کرنے کی ضرورت ہے۔ مریضوں کو یہ بھی مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ سرجری کے بعد کم از کم 2 ہفتوں تک سخت سرگرمیاں نہ کریں، جیسے بھاری وزن اٹھانا۔
گردے کی بایپسی کے خطرات
گردے کی بایپسی عام طور پر کرنا محفوظ ہے۔ تاہم، اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ اس طریقہ کار کو کوئی خطرہ نہیں ہے۔ درج ذیل کچھ خطرات ہیں جو گردے کی بایپسی کروانے کے بعد ہو سکتے ہیں۔
- بایپسی کے علاقے میں خون بہنا، لالی اور سوجن
- بایپسی کے علاقے میں انفیکشن
- خونی پیشاب
- بایپسی کے علاقے میں درد
- آرٹیریووینس فسٹولا، جو دو خون کی نالیوں کے درمیان ایک غیر معمولی تعلق کی تشکیل ہے جو بائیوپسی سوئی سے چوٹ لگنے کے نتیجے میں ہو سکتی ہے۔
- ہیماتوما
اگر آپ گردے کی بایپسی کے بعد درج ذیل علامات میں سے کسی کا تجربہ کرتے ہیں تو اپنے ڈاکٹر کو فوراً کال کریں:
- پیشاب نہیں کر سکتا، لیکن پیشاب کی طرح محسوس ہوتا رہتا ہے۔
- پیشاب کرتے وقت بیمار یا گرم محسوس کرنا
- گہرا سرخ یا بھورا پیشاب
- ایک پٹی جو بایپسی کے علاقے کو ڈھانپتی ہے خون یا پیپ سے گیلی ہے۔
- بخار
- کمزوری محسوس کرنا
