Neostigmine - فوائد، خوراک اور ضمنی اثرات

Neostigmine myasthenia gravis کی علامات کو دور کرنے کے لیے ایک دوا ہے۔ اس کے علاوہ، یہ دوا پوسٹ آپریٹو فالج ileus یا urinary retention کے علاج میں بھی استعمال ہوتی ہے، اور ساتھ ہی postoperative anesthetics کے اثرات کو دور کرنے میں مدد کرتی ہے۔

Myasthenia gravis جسم میں اعصاب اور پٹھوں کی خرابی کی وجہ سے پٹھوں کی کمزوری ہے۔ اس حالت میں، مدافعتی نظام اینٹی باڈیز پیدا کرتا ہے جو ایسٹیلکولین کو تباہ کر دیتا ہے، ایک کیمیکل جو اعصابی خلیوں سے پٹھوں تک سگنل پہنچانے میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔

Neostigmine acetylcholine کے ٹوٹنے کو کم کرکے کام کرتا ہے (acetylcholine)۔ Acetylcholine کے کم ہونے سے، جسم میں پٹھوں کی کمزوری کی علامات کم ہو سکتی ہیں۔

یہ ادویات نیورومسکلر بلاک کرنے والے ایجنٹوں کے عمل میں بھی مداخلت کر سکتی ہیں، اس لیے ان کا استعمال پوسٹ آپریٹو اینستھیٹک کے اثرات کو دور کرنے میں مدد کے لیے کیا جا سکتا ہے۔

Neostigmine ٹریڈ مارک: Neostigmine-Hameln، Neostigmine Methylsulfate، Tyzox

Neostigmine کیا ہے؟

Neostigmine استعمال کرنے سے پہلے احتیاطی تدابیر

neostigmine استعمال کرنے سے پہلے مندرجہ ذیل کچھ چیزوں پر غور کرنا چاہیے:

• آپ کو جو بھی الرجی ہے اس کے بارے میں اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔ Neostigmine ان مریضوں کو استعمال نہیں کرنا چاہئے جنہیں اس دوا سے الرجی ہو۔
• اپنے ڈاکٹر کو بتائیں کہ اگر آپ کو پیریٹونائٹس، پیشاب کی نالی میں رکاوٹ، یا آنتوں کی رکاوٹ سمیت ہاضمے میں رکاوٹ ہے۔ ان حالات میں مریضوں کو Neostigmine استعمال نہیں کرنا چاہیے۔
• اپنے ڈاکٹر کو بتائیں کہ کیا آپ کو کبھی کورونری دل کی بیماری، دل کی تال کی خرابی، یا دل کا دورہ پڑا ہے۔
• اپنے ڈاکٹر کو بتائیں اگر آپ کو دمہ، پارکنسنز کی بیماری، ہائپوٹینشن، مرگی، پیپٹک السر، گردے کی بیماری، یا ہائپر تھائیرائیڈزم ہے۔
• اپنے ڈاکٹر کو بتائیں اگر آپ نے حال ہی میں آنتوں یا مثانے کی سرجری کی ہے۔
• اپنے ڈاکٹر کو بتائیں کہ کیا آپ کوئی دوسری دوائیں لے رہے ہیں، بشمول سپلیمنٹس یا جڑی بوٹیوں کی مصنوعات۔
• اپنے ڈاکٹر کو بتائیں کہ کچھ طبی طریقہ کار یا سرجری سے گزرنے سے پہلے آپ کا نیوسٹیگمائن سے علاج کیا جا رہا ہے۔
• اپنے ڈاکٹر کو بتائیں کہ کیا آپ حاملہ ہیں، دودھ پلا رہی ہیں، یا حمل کی منصوبہ بندی کر رہی ہیں۔
• اگر آپ کو neostigmine استعمال کرنے کے بعد الرجک دوائی کا رد عمل، سنگین ضمنی اثر، یا زیادہ مقدار کا سامنا ہو تو فوراً اپنے ڈاکٹر سے ملیں۔

Neostigmine کی خوراک اور استعمال

ڈاکٹر کی طرف سے دی گئی neostigmine کی خوراک کو زیر علاج حالت، مریض کی عمر اور دوا کی شکل کے مطابق ایڈجسٹ کیا جائے گا۔ یہاں عام neostigmine خوراکوں کی خرابی ہے:

حالت: Myasthenia gravis

منشیات کی شکل: نیوسٹیگمائن برومائڈ گولیاں

• بالغ: 15-30 ملی گرام، خوراکیں وقفوں پر دی جاتی ہیں جو دوا کے جسم کے ردعمل کے مطابق ہوتی ہیں۔ کل روزانہ خوراک 75-300 ملی گرام ہے۔
• 6-12 سال کی عمر کے بچے: 15 ملی گرام، دوا کے جسم کے ردعمل کے لحاظ سے خوراک تبدیل ہو سکتی ہے۔ کل روزانہ خوراک 15-90 ملی گرام ہے۔
• 6 سال سے کم عمر کے بچے: 7.5 ملی گرام

منشیات کی شکل: انجکشن، شامل کرنا

دوا کی اس شکل میں نیوسٹیگمین میتھائل سلفیٹ ہوتا ہے جسے جلد کے نیچے (subcutaneously/SC) یا پٹھوں میں (intramuscularly/IM) لگایا جائے گا۔

• بالغ: 0.5-2.5 ملی گرام، خوراک دوا کے جسم کے ردعمل کے مطابق وقفوں پر دی جاتی ہے۔ کل روزانہ خوراک 5-20 ملی گرام ہے۔
• 12 سال سے کم عمر کے بچے: 0.2–0.5 ملی گرام، خوراک مریض کی حالت کے مطابق دہرائی جائے گی۔

حالت: پوسٹ آپریٹو اینستھیٹکس کے اثرات کو ختم کرتا ہے (اعصابی ناکہ بندی)

منشیات کی شکل: انجکشن، شامل کرنا

دوائی کی اس شکل میں نیوسٹیگمین میتھائل سلفیٹ ہوتا ہے جسے رگ میں انجکشن لگایا جائے گا

• بالغ اور بچے: 0.05–0.07 mg/kgBW 60 سیکنڈ یا اس سے زیادہ انجیکشن لگایا گیا۔

حالت: فالج کا ileus یا سرجری کے بعد پیشاب کی روک تھام

منشیات کی شکل: نیوسٹیگمائن برومائڈ گولیاں

• بالغ: 15-30 ملی گرام خوراک اور انتظامیہ کی فریکوئنسی مریض کے ردعمل کے مطابق ایڈجسٹ کی جائے گی۔
• بچے: 2.5-15 ملی گرام خوراک اور انتظامیہ کی فریکوئنسی مریض کے ردعمل کے مطابق ایڈجسٹ کی جائے گی۔

منشیات کی شکل: انجکشن، شامل کرنا

دوائی کی اس شکل میں نیوسٹیگمائن میتھلسلفیٹ ہوتا ہے جسے پٹھوں میں (انٹرماسکلرلی/IM) یا جلد کے نیچے (subcutaneously/SC) میں لگایا جائے گا۔

• بالغ: 0.5-2.5 ملی گرام
• بچے: 0.125–1 ملی گرام

Neostigmine کا صحیح استعمال کیسے کریں۔

Neostigmine ایک انجکشن کی شکل میں ایک ڈاکٹر یا طبی افسر ڈاکٹر کی نگرانی میں دے گا۔ منشیات کا انجکشن IM/IV/SC لگایا جا سکتا ہے۔ اس دوا کے ساتھ علاج کے دوران ہمیشہ ڈاکٹر کے مشورے پر عمل کریں۔

جب آپ انجیکشن ایبل neostigmine کے ساتھ علاج کر رہے ہوں گے، آپ کا ڈاکٹر آپ کے بلڈ پریشر، آکسیجن کی سطح، گردے کے کام اور دیگر اہم علامات کی نگرانی کرے گا۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کے اضطراب کی جانچ بھی کرے گا تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ neostigmine بے ہوشی کی دوا کے اثرات کو تبدیل کرنے میں موثر ہے۔

گولی کی شکل میں Neostigmine کو ڈاکٹر کی ہدایات یا پیکیجنگ پر دی گئی ہدایات کے مطابق لینے کی ضرورت ہے۔ ڈاکٹر کی ہدایت کے بغیر لی گئی خوراک کو کم یا بڑھائیں نہیں۔ یہ دوا کھانے کے ساتھ یا اس کے بغیر لی جا سکتی ہے۔ گولی ایک گلاس پانی کے ساتھ لیں۔

اگر آپ neostigmine گولی لینا بھول جاتے ہیں، تو اسے فوری طور پر لیں اگر اگلی خوراک کے ساتھ وقت کا وقفہ زیادہ قریب نہ ہو۔ اگر وقت کا وقفہ بہت قریب ہے تو، خوراک کو نظر انداز کریں اور اگلی خوراک کو دوگنا نہ کریں۔

اس بات کو یقینی بنائیں کہ اپنے ڈاکٹر کے ساتھ شیڈول کے مطابق باقاعدگی سے چیک اپ کروائیں، تاکہ دوا کی تاثیر کی نگرانی کی جائے۔ neostigmine گولیاں براہ راست سورج کی روشنی سے دور خشک اور ٹھنڈی جگہ پر اسٹور کریں۔ اس دوا کو بچوں کی پہنچ سے دور رکھیں۔

Neostigmine دیگر ادویات کے ساتھ تعاملات

منشیات کے تعاملات جو ہو سکتے ہیں اگر neostigmine کو بعض دوائیوں کے ساتھ استعمال کیا جائے تو ان میں شامل ہیں:

• ایٹروپین کے ساتھ استعمال ہونے پر نیوسٹیگمائن کے مسکرینک اثر میں کمی
• کلوروکوئن، کوئینائن، ہائیڈروکسی کلوروکین، کوئینیڈائن، پروکینامائیڈ، پروپافینون، یا لیتھیم کے ساتھ استعمال ہونے پر نیوسٹیگمائن کے علاج کے اثر میں کمی
• امینوگلیکوسائیڈ ادویات، کلینڈامائسن، کولسٹن، سائکلوپروپین، یا ہالوجن اینستھیٹکس کے ساتھ استعمال ہونے پر نیوسٹیگمائن کے علاج کے اثر کے ضائع ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
• وقوع پذیر ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ طویل شواسرودھ یا طویل عرصے تک بعد از آپریشن سانس کی گرفتاری اگر پٹھوں کو آرام کرنے والے، جیسے سوکسامیتھونیم کے ساتھ استعمال کیا جائے۔
• بیٹا بلاکرز کے ساتھ استعمال ہونے پر دل کی دھڑکن کی رفتار (بریڈی کارڈیا) کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

Neostigmine کے ضمنی اثرات اور خطرات

neostigmine کے استعمال کے بعد کئی ضمنی اثرات پیدا ہو سکتے ہیں، یعنی:

• ضرورت سے زیادہ تھوک کی پیداوار
• متلی یا الٹی
• شاگردوں کے سائز میں کمی
• زکام ہے
• پانی بھری آنکھیں
• ضرورت سے زیادہ پسینہ آنا۔
• سست دل کی شرح
• پیٹ کے درد
• بے ترتیب دل کی دھڑکن
• کم بلڈ پریشر
• زیادہ کثرت سے پیشاب کرنا
• اسہال
• پیشاب کرنے کی خواہش اچانک ظاہر ہوتی ہے۔
• طبیعت ناساز ہو رہی ہے۔
• سر درد یا چکر آنا۔
• پٹھوں میں مروڑنا
• بیہوش

اپنے ڈاکٹر کو بتائیں اگر مندرجہ بالا ضمنی اثرات بہتر نہیں ہوتے ہیں یا بدتر ہوجاتے ہیں۔ اگر آپ کو الرجک ردعمل یا سنگین ضمنی اثرات ہیں، جیسے کہ:

• سست دل کی شرح
• بے ترتیب دل کی دھڑکن
• کم بلڈ پریشر
• بیہوش