ولمس ٹیومر یا نیفروبلاسٹوما گردے کی رسولی کی ایک قسم ہے جو 3-4 سال کی عمر کے بچوں خصوصاً لڑکوں پر حملہ کرتی ہے۔ یہ رسولیاں عام طور پر صرف ایک گردے پر حملہ کرتی ہیں، لیکن یہ ممکن ہے کہ ٹیومر بچے کے جسم کے دونوں گردوں پر حملہ کر سکے۔ ولمس ٹیومر ایک نایاب قسم کا ٹیومر ہے۔ تاہم، یہ ٹیومر دیگر اقسام کے ٹیومر کے مقابلے میں بچوں میں سب سے زیادہ عام گردے کی رسولی ہے۔
ولیمز ٹیومر کی وجوہات
ولیمز کے ٹیومر کی صحیح وجہ معلوم نہیں ہے۔ تاہم، ایسے کئی عوامل ہیں جو بچے کے اس حالت میں مبتلا ہونے کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں، یعنی:
- جینیاتی عوامل۔ اگر خاندان کے کسی فرد میں ولمس ٹیومر کی تاریخ ہے تو بچے کو بھی ولمس ٹیومر ہونے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔
- پیدائشی (پیدائشی) اسامانیتا۔ ولمس ٹیومر ان بچوں یا بچوں کے لیے زیادہ خطرے میں ہے جن کی پیدائشی اسامانیتا ہے، جیسے:
- انیریڈیا، یہ ایک ایسی حالت ہے جس میں آنکھ کا رنگ دار حصہ (iris) جزوی یا مکمل طور پر ختم ہو جاتا ہے۔
- hypospadias یعنی ایسی حالت جب عضو تناسل میں پیشاب کی نالی کا سوراخ اس پوزیشن میں نہ ہو جو اسے ہونا چاہیے۔
- cryptorchidism، یہ ایک ایسی حالت ہے جس میں خصیے پیدائش کے وقت سکروٹم میں نہیں اترتے ہیں۔
- hemihypertrophy یہ ایسی حالت ہے جب جسم کا ایک حصہ دوسرے سے بڑا ہوتا ہے۔
- کچھ بیماریاں ہیں۔ بیماری کی کچھ اقسام ولمس ٹیومر کے لیے بچے کو بھی خطرے میں ڈال سکتی ہیں، حالانکہ یہ بیماری بھی نایاب ہے۔ ان کے درمیان:
- WAGR سنڈروم، اینیرائیڈ کی علامات، جننانگوں اور پیشاب کے نظام میں اسامانیتاوں، اور ذہنی پسماندگی کا مجموعہ۔
- بیک وِتھ-ویڈیمین سنڈروم، پیدائش کے اوسط سے زیادہ وزن (> 4 کلوگرام) اور غیر معمولی نشوونما کی خصوصیت۔
- ڈینس ڈریش سنڈروم، اس میں گردے کی بیماری اور ورشن کی اسامانیتاوں کا مجموعہ شامل ہے۔
ولمس ٹیومر کی علامات
ولمس ٹیومر کی اہم علامت پیٹ میں درد اور سوجن ہے۔ تاہم، ولمس ٹیومر دیگر علامات کا سبب بھی بن سکتا ہے، جیسے:
- بخار
- ضرورت سے زیادہ تھکاوٹ اور کمزوری۔
- بھوک میں کمی
- متلی اور قے
- قبض
- سانس لینا مشکل
- بلڈ پریشر میں اضافہ
- ہیماتوریا یا خونی پیشاب
- غیر متوازن جسمانی نشوونما
ولمس ٹیومر کی تشخیص
تشخیص کے پہلے مرحلے کے طور پر، ڈاکٹر مریض کی طبی تاریخ اور علامات کا جائزہ لے گا۔ اس کے بعد، ڈاکٹر مریض کے پیٹ کو دبا کر ٹیومر کی موجودگی کا پتہ لگانے کے لیے جسمانی معائنہ کرے گا۔ تشخیص کی تصدیق کے لیے، ڈاکٹر مریض کو کئی معاون ٹیسٹ کرنے کی سفارش کرے گا، یعنی:
- خون اور پیشاب کے ٹیسٹ، مریض کے گردے اور جگر کے کام کے ساتھ ساتھ مریض کی صحت کی مجموعی حالت کی جانچ کرنے کے لیے۔
- امیجنگ ٹیسٹ، جسم کے اعضاء خصوصاً گردوں کی حالت کی مزید تفصیلی تصویر حاصل کرنے اور ٹیومر کے خلیات کے پھیلاؤ کا پتہ لگانے کے لیے۔ امیجنگ ٹیسٹ کی وہ قسمیں جو کی جا سکتی ہیں وہ ہیں پیٹ کا الٹراساؤنڈ، ایکس رے، سی ٹی اسکین، اور ایم آر آئی۔
- بایپسی، یعنی لیبارٹری میں تجزیہ اور تشخیص کے عمل سے گزرنے کے لیے ٹیومر ٹشو کے نمونے لینا۔
ڈاکٹر کی جانب سے تشخیص کی تصدیق کے بعد، ڈاکٹر ولمس ٹیومر کے مرحلے کا تعین کرے گا جس کا شکار بچے کو ہوا ہے۔ ولمس ٹیومر کے 5 مراحل ہیں جو ٹیومر کی شدت کی نشاندہی کرتے ہیں، یعنی:
- درجہ 1 - ٹیومر صرف ایک گردے میں ہے اور اسے سرجری کے ذریعے ٹھیک کیا جا سکتا ہے۔
- مرحلہ 2 - ٹیومر خون کی نالیوں سمیت گردے کے ارد گرد کے ٹشوز میں پھیل گیا ہے۔ اس مرحلے پر، سرجری اب بھی ولمس کے ٹیومر کے علاج کے لیے ایک آپشن ہے۔
- مرحلہ 3 - ٹیومر پھیل گیا ہے اور پیٹ کے دوسرے اعضاء یا لمف نوڈس تک پہنچنا شروع ہو گیا ہے۔
- مرحلہ 4 - ٹیومر دوسرے اعضاء میں پھیل گیا ہے جو گردے سے دور ہیں، جیسے پھیپھڑوں، ہڈیوں یا دماغ میں۔
- مرحلہ 5 - ٹیومر نے دونوں گردوں پر حملہ کر دیا ہے۔
ولمس ٹیومر کا علاج
ڈاکٹر ولمس ٹیومر کے علاج کے لیے عمر، ٹیومر کی شدت اور بچے کی مجموعی صحت کی بنیاد پر اقدامات کا تعین کرے گا۔ علاج کے تین اہم طریقے ہیں جو کیے جا سکتے ہیں، یعنی:
- گردے کا سرجیکل ہٹانا (نیفریکٹومی)، یہ ایک ایسا طریقہ کار ہے جو گردے کا حصہ، تمام یا دونوں کو ہٹاتا ہے جہاں ٹیومر واقع ہے۔ جن مریضوں کے دونوں گردے نکالے گئے ہیں وہ زندگی بھر ڈائیلاسز (ہیمو ڈائلیسس) سے گزریں گے یا اگر انہیں کسی عطیہ دہندہ سے گردہ مل جائے تو وہ گردے کی پیوند کاری سے گزریں گے۔ Wilms ٹیومر کے مریضوں کے لیے سرجری سب سے عام علاج کا طریقہ ہے۔
- کیموتھراپی.یہ طریقہ کار اس صورت میں انجام دیا جاتا ہے جب ٹیومر کافی بڑا ہو یا سرجری کینسر کے تمام خلیات کو ہٹانے کے قابل نہ ہو۔ کیموتھراپی کینسر کے باقی خلیات کو تباہ کر دے گی۔ بعض اوقات، ٹیومر کے سائز کو سکڑنے کے لیے سرجری سے پہلے کیموتھراپی بھی کی جاتی ہے۔
- تابکاری تھراپی (ریڈیو تھراپی)، یعنی اعلی تعدد تابکاری بیم کا استعمال کرتے ہوئے علاج معالجہ جو کینسر کے خلیوں سے متاثرہ جسم کے حصے کی طرف جاتا ہے۔ ٹیومر والے مریضوں کے لیے بھی ریڈی ایشن تھراپی ایک آپشن ہو سکتی ہے جو جسم کے دوسرے اعضاء میں پھیل چکے ہیں۔
ڈاکٹر مریض کو درد، متلی، اور انفیکشن کو روکنے کے لیے دوا دے گا۔ مریضوں کو یہ بھی مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ اس بات کا پتہ لگانے کے لیے کہ آیا کینسر کے خلیے دوبارہ ظاہر ہوتے ہیں اور گردے کے نئے یا باقی ماندہ افعال کا جائزہ لینے کے لیے باقاعدگی سے چیک اپ کرائیں۔
ولمس ٹیومر کی پیچیدگیاں
ولمس ٹیومر کی پیچیدگیاں اس وقت ہوتی ہیں جب ٹیومر جسم کے دوسرے اعضاء جیسے پھیپھڑوں، لمف نوڈس، جگر، ہڈیوں یا دماغ پر پھیلتا ہے اور حملہ کرتا ہے۔ کچھ پیچیدگیاں جو ولمس ٹیومر کے مریضوں کو ہو سکتی ہیں وہ ہیں:
- خراب گردے کا کام، خاص طور پر اگر ٹیومر دونوں گردوں میں ہو۔
- دل بند ہو جانا.
- بچوں کی نشوونما اور نشوونما میں کمی، خاص طور پر قد۔
Wilms ٹیومر کی روک تھام
ولمس ٹیومر کو روکا نہیں جا سکتا۔ تاہم، اگر بچہ کچھ پیدائشی اسامانیتاوں کے ساتھ پیدا ہوا ہے یا ولمس کے ٹیومر سے منسلک کسی سنڈروم کا شکار ہے، تو اس کی انتہائی سفارش کی جاتی ہے کہ بچہ 8 سال کا ہونے تک کم از کم ہر 3-4 ماہ بعد الٹراساؤنڈ معائنہ کروائے، تاکہ ٹیومر کا پتہ لگایا جاسکتا ہے اور علاج کے اقدامات جلد کیے جاسکتے ہیں۔
