Hyperparathyroidism ایک ایسی حالت ہے جب گردن میں موجود parathyroid glands بہت زیادہ parathyroid ہارمون پیدا کرتے ہیں۔ پیراٹائیرائیڈ ہارمون کی زیادہ مقدار خون میں کیلشیم اور فاسفیٹ کی سطح کو متوازن کرنے کا باعث بنتی ہے جس سے صحت کے مختلف مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔
پیراٹائیرائڈ غدود پیراٹائیرائڈ ہارمون تیار کرتے ہیں جو خون میں کیلشیم اور فاسفیٹ کی سطح کو متوازن کرنے کے لیے کام کرتے ہیں۔ کیلشیم اور فاسفیٹ کیلشیم فاسفیٹ بناتے ہیں، ایک معدنیات جس کی جسم کو مضبوط ہڈیاں اور دانت بنانے، چوٹ لگنے کے بعد خون جمنے، اور پٹھوں اور اعصاب کے کام کو سہارا دینے کی ضرورت ہوتی ہے۔ دوسری طرف توانائی پیدا کرنے کے لیے فاسفیٹ کی بھی ضرورت ہے۔
جب خون میں کیلشیم کی سطح کم ہو تو Parathyroid ہارمون خارج ہوتا ہے۔ جب کیلشیم کی سطح معمول پر آجاتی ہے تو یہ ہارمونز بننا بند ہو جاتے ہیں۔ Hyperparathyroidism میں، parathyroid ہارمون کی پیداوار جاری رہتی ہے حالانکہ کیلشیم اور فاسفیٹ کی خون کی سطح نارمل ہے۔
Hyperparathyroidism کی وجوہات
پیراٹائیرائڈ غدود 4 چھوٹے غدود پر مشتمل ہوتے ہیں جو کیلشیم اور فاسفیٹ کی مستحکم سطح کو برقرار رکھنے کے لیے کام کرتے ہیں۔ یہ غدود پیراٹائیرائڈ ہارمون کے اخراج یا اخراج کو روک کر کام کرتا ہے۔
Hyperparathyroidism میں، بہت زیادہ parathyroid ہارمون پیدا ہوتا ہے، جس کی وجہ سے کیلشیم کی سطح نمایاں طور پر بڑھ جاتی ہے (ہائپر کیلسیمیا)۔ اس کے برعکس، خون میں فاسفیٹ کی کم سطح (hypophosphatemia)۔
وجہ کی بنیاد پر، hyperparathyroidism کو 3 اقسام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے، یعنی:
پرائمری ہائپر پیراٹائیرائڈزم
یہ حالت ایک یا زیادہ پیراٹائیرائڈ غدود کی خرابی کی وجہ سے ہوتی ہے۔ اس کی وجہ پیراٹائیرائڈ غدود میں سومی ٹیومر (اڈینوما) یا دو یا دو سے زیادہ پیراٹائیرائڈ گلینڈز کا بڑھ جانا ہو سکتا ہے۔ اگرچہ نایاب، پیراٹائیرائڈ غدود کے مہلک ٹیومر بھی اس حالت کا سبب بن سکتے ہیں۔
مندرجہ ذیل عوامل میں سے کسی کی وجہ سے کسی شخص کے پرائمری ہائپر پیراتھائیرایڈزم کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔
- جینیاتی عوارض
- طویل عرصے تک وٹامن ڈی اور کیلشیم کی کمی
- گردن کے علاقے میں کینسر کے علاج کے دوران تابکاری کی نمائش
- دوئبرووی عوارض کے علاج کے لیے لیتھیم دوا لینا
- پہلے ہی رجونورتی
ثانوی hyperparathyroidism
ثانوی ہائپر پیراٹائیرائڈزم اس وقت ہوتا ہے جب ایک اور طبی حالت کم کیلشیم کی سطح کا سبب بنتی ہے۔ نتیجے کے طور پر، پیراٹائیرائڈ غدود کھوئے ہوئے کیلشیم کو تبدیل کرنے کے لیے زیادہ فعال ہو جاتے ہیں۔
کچھ طبی حالتیں جو ثانوی ہائپر پیراٹائیرائڈزم کا سبب بنتی ہیں:
- دائمی گردے کی ناکامی
- خوراک کے جذب میں خرابی۔
- وٹامن ڈی کی کمی
ترتیری hyperparathyroidism
ثانوی ہائپر پیراتھائیرائیڈزم اس وقت ہوتا ہے جب ثانوی ہائپر پیراٹائیرائڈزم کی وجہ حل ہو جاتی ہے، لیکن پیرا تھائیرائڈ غدود اضافی پیراٹائیرائڈ ہارمون پیدا کرتے رہتے ہیں۔ نتیجے کے طور پر، خون میں کیلشیم کی سطح زیادہ رہتی ہے. یہ قسم اکثر گردے کی خرابی کے نتیجے میں ہوتی ہے۔
Hyperparathyroidism کی علامات
درحقیقت، hyperparathyroidism خود شاذ و نادر ہی علامات کا سبب بنتا ہے۔ علامات عام طور پر اس وقت ظاہر ہوتی ہیں جب خون میں کیلشیم کی بہت زیادہ مقدار کی وجہ سے اعضاء اور بافتوں کو نقصان پہنچتا ہے، جبکہ ہڈیوں میں کیلشیم کا ذخیرہ کم ہوجاتا ہے۔
خون میں کیلشیم کی زیادہ مقدار (ہائپر کیلسیمیا) سے پیدا ہونے والی علامات کا انحصار ہائپر پیراتھائیرائیڈزم کی شدت پر ہوتا ہے۔ ہلکے hyperparathyroidism میں، علامات جو ظاہر ہو سکتی ہیں ان میں شامل ہیں:
- پٹھوں کی کمزوری
- ہڈیوں اور جوڑوں کا درد
- تھکا ہوا اور نیند
- بھوک میں کمی
- توجہ مرکوز کرنے میں مشکل
- ذہنی دباؤ
زیادہ شدید حالتوں میں، ہائپر پیراٹائیرائڈزم دیگر علامات کا سبب بن سکتا ہے، جیسے:
- متلی اور قے
- ہڈیاں ٹوٹ پھوٹ کا شکار ہو جاتی ہیں۔
- پیٹ میں درد
- قبض یا قبض
- پھولا ہوا
- بہت زیادہ پیشاب خارج کرنا
- پیاس لگنا
- الجھنا یا بھولنا آسان ہے۔
- جسم بغیر کسی وجہ کے خراب محسوس ہوتا ہے۔
- پانی کی کمی
- کشیدہ عضلات
- بے ترتیب دل کی دھڑکن
- ہائی بلڈ پریشر
ہائپرکالسیمیا کی وجہ سے علامات کے علاوہ، جسم میں فاسفیٹ کی سطح میں کمی (ہائپو فاسفیمیا) کی وجہ سے بھی علامات پیدا ہوسکتی ہیں۔ اگرچہ عام طور پر غیر علامتی، ہائپر پیراٹائیرائڈزم میں ہائپو فاسفیمیا بعض اوقات ہلکی علامات کا سبب بن سکتا ہے، جیسے:
- جسم کمزور محسوس ہوتا ہے۔
- بھوک میں کمی
- پٹھوں کی کمزوری
- ہڈیوں کا درد یا عوارض
ڈاکٹر کے پاس کب جانا ہے۔
اپنے ڈاکٹر سے مشورہ کریں کہ کیا آپ کو اوپر بیان کردہ ہائپر پیراتھائیرائڈزم کی علامات کا سامنا کرنا پڑتا ہے، خاص طور پر اگر صحت کے دیگر حالات ہیں جو آپ کے ہائپر پیراٹائیرائڈزم کے خطرے کو بڑھاتے ہیں۔
اس بات کو ذہن میں رکھیں کہ hyperparathyroidism کی علامات دوسری حالتوں کی نقل کر سکتی ہیں۔ لہذا، ایک معائنہ کرنے کی ضرورت ہے تاکہ ڈاکٹر اس کی وجہ تلاش کر سکے اور صحیح علاج فراہم کر سکے۔
Hyperparathyroidism کی تشخیص
Hyperparathyroidism کی تشخیص کے لیے، ڈاکٹر مریض سے ان کی علامات کے ساتھ ساتھ ان کی طبی اور طبی تاریخ کے بارے میں پوچھے گا۔ اس کے بعد ڈاکٹر مکمل جسمانی معائنہ کرے گا۔
Hyperparathyroidism کا عام طور پر خون کے ٹیسٹ کے ذریعے پتہ لگایا جا سکتا ہے۔ اگر خون کے ٹیسٹوں میں پیراٹائیرائڈ ہارمون اور کیلشیم کی اعلی سطح اور فاسفیٹ کی کم سطح دکھائی دیتی ہے تو ڈاکٹر ہائپر پیراتھائرایڈزم کا تعین کر سکتے ہیں۔
حالت کی وجہ اور شدت کا تعین کرنے کے لیے، ڈاکٹر معاون معائنہ کرے گا جس میں شامل ہیں:
- گردے، لبلبہ، ہڈیوں کی حالت اور کام کو جانچنے کے لیے، اور وٹامن ڈی کی سطح کی پیمائش کرنے کے لیے خون کے ٹیسٹ کی پیروی کریں۔
- 24 گھنٹے پیشاب کا نمونہ جمع کرکے پیشاب کا ٹیسٹ، یہ معلوم کرنے کے لیے کہ گردوں کے کام اور پیشاب کے ذریعے کتنا کیلشیم خارج ہوتا ہے۔
- ہڈیوں کی کثافت کا ٹیسٹ یا ہڈی معدنی کثافت (BMD) ہڈیوں میں کیلشیم اور دیگر معدنیات کی مقدار کی پیمائش کرنے کے لیے ایک ایکس رے ڈیوائس کا استعمال کرتے ہوئے
- ایکس رے، الٹراساؤنڈ، یا سی ٹی اسکین کا استعمال کرتے ہوئے گردے کا اسکین، گردے کے امراض کا پتہ لگانے کے لیے جو ہائپر کیلسیمیا کی وجہ سے ہوسکتے ہیں، جیسے کہ گردے کی پتھری۔
- ہائپر پیراٹائیرائڈزم کی وجہ کا تعین کرنے کے لیے سوئی کا استعمال کرتے ہوئے پیراٹائیرائڈ غدود کی بایپسی یا نمونے لینا
Hyperparathyroidism کا علاج
Hyperparathyroidism کا علاج حالت کی وجہ اور شدت پر مبنی ہے۔ علاج کے چند طریقے درج ذیل ہیں جو کیے جا سکتے ہیں۔
بیرونی مریض
اگر کیلشیم کی سطح میں قدرے اضافہ ہوا ہے، لیکن گردوں اور ہڈیوں کی کثافت کی حالت اب بھی نارمل ہے، اور کوئی دوسری علامات ظاہر نہیں ہوتی ہیں، تو ڈاکٹر صرف باقاعدہ مشاہدات اور معائنہ کرے گا۔
ان میں خون کے ٹیسٹ کے ساتھ ساتھ گردے کے فنکشن اور بلڈ پریشر کے ٹیسٹ بھی شامل ہیں۔ اس بیرونی مریض کی مدت کے دوران، مریضوں کو درج ذیل پر توجہ دینے کی ضرورت ہے:
- پانی کی کمی کو روکنے اور گردے کی پتھری کے خطرے کو کم کرنے کے لیے بہت زیادہ پانی، خاص طور پر پانی پیئے۔
- ہڈیوں کو مضبوط رکھنے کے لیے باقاعدگی سے ورزش کریں۔
- تمباکو نوشی نہ کریں، کیونکہ تمباکو نوشی ہڈیوں کی مضبوطی کو کم کرنے کا سبب بن سکتی ہے۔
- ایسی ادویات سے پرہیز کریں جو کیلشیم کی سطح کو بڑھاتی ہیں، جیسے لتیم یا موتروردک
- ڈاکٹر کی طرف سے مریض کی حالت کے مطابق کیلشیم اور وٹامن ڈی کی مقدار پر توجہ دیں
آپریشن
Hyperparathyroidism کا سب سے عام علاج، خاص طور پر بنیادی hyperparathyroidism کے معاملات میں، ایک بڑھے ہوئے یا ٹیومر والے غدود کو جراحی سے ہٹانا ہے۔ اس طریقہ کار کو parathyroidectomy کہا جاتا ہے۔
جراحی کے طریقہ کار سے گزرنے سے پہلے، ڈاکٹر پیراٹائیرائڈ غدود کی جگہ کا تعین کرنے کے لیے کئی اسکین کرے گا۔ اسکین اس شکل میں ہے:
- Sestamibi parathyroid اسکین ریڈیو ایکٹیویٹی کا استعمال کرتا ہے، اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ کون سے پیراٹائیرائڈ غدود غیر معمولی ہیں۔
- الٹراساؤنڈ، parathyroid غدود اور ارد گرد کے ٹشو کے مقام کی تصویر بنانے کے لیے
منشیات
علاج کا ایک اور طریقہ جو کیا جا سکتا ہے وہ ہے ادویات کی انتظامیہ۔ ہائپر پیراٹائیرائیڈزم کے شکار لوگوں کو عام طور پر دی جانے والی ادویات کی اقسام میں شامل ہیں:
- کیلسیمیمیٹکسیہ دوا خون میں کیلشیم کے عمل کی نقل کرتی ہے تاکہ پیراٹائیرائڈ غدود پیراٹائیرائڈ ہارمون کی پیداوار کو کم کر سکیں۔ کیلسیمیمیٹکس عام طور پر دائمی گردے کی ناکامی والے مریضوں یا پیراٹائیرائڈ کینسر والے مریضوں کو دیا جاتا ہے جن کی سرجری ناکام ہو جاتی ہے یا سرجری نہیں کر پاتے تھے۔
- ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپیہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی کا مقصد ان خواتین میں ہڈیوں میں کیلشیم کو برقرار رکھنا ہے جو رجونورتی سے گزر چکی ہیں یا آسٹیوپوروسس میں مبتلا ہیں۔
- بسفوفونیٹبیسفاسفونیٹ ہڈیوں سے کیلشیم کے نقصان کو روک سکتا ہے اور ہائپرپیراتھائرائڈزم کی وجہ سے ہونے والے آسٹیوپوروسس سے نجات دلا سکتا ہے۔
پرائمری ہائپرپیراتھائیرایڈزم کے زیادہ تر مریض پیراتھائرائیڈیکٹومی کے بعد ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ تاہم، ثانوی یا ترتیری ہائپرپیراتھائرائڈزم کا علاج کرنا کافی مشکل ہے، خاص طور پر وہ جو دائمی گردوں کی ناکامی کی وجہ سے ہوتے ہیں۔
Hyperparathyroidism کی پیچیدگیاں
ہائپر پیراٹائیرائیڈزم کی پیچیدگیاں اس وقت پیدا ہو سکتی ہیں جب ہڈیوں میں کیلشیم کی سطح بہت کم ہو اور خون میں بہت زیادہ کیلشیم گردش کر رہا ہو۔ ان میں سے کچھ پیچیدگیاں یہ ہیں:
- گردوں کی پتری
- دل کی بیماریاں، جیسے ہائی بلڈ پریشر اور arrhythmias
- آسٹیوپوروسس
- نوزائیدہ بچوں میں Hypoparathyroidism، اگر حاملہ خواتین میں hyperparathyroidism ہوتا ہے۔
- معدہ کا السر
- لبلبے کی سوزش
تاہم، hyperparathyroidism کی عام طور پر ابتدائی مرحلے میں تشخیص کی جا سکتی ہے اس لیے یہ پیچیدگیاں بہت کم ہوتی ہیں۔
