دل کے والو کی سرجری ہے ایک جراحی طریقہ کار جس کا مقصد دل کے خراب والو کی مرمت یا اسے تبدیل کرنا ہے۔دل کے والوز کی مرمت کی جانی چاہیے اگر ان میں غیر معمولی چیزیں ہیں جو انہیں صحیح طریقے سے کام کرنے سے روکتی ہیں۔ ایسی حالتیں جو دل کے والو کی خرابی کا سبب بن سکتی ہیں وہ ہیں سختی (اسٹینوسس) یا رساو (ریگریٹیشن)۔
دل میں 4 والوز ہوتے ہیں جو خون کے بہاؤ کو منظم کرنے کے لیے کام کرتے ہیں جب عضو خون پمپ کر رہا ہوتا ہے، اور دل کے چیمبر ڈیوائیڈر کا کام کرتا ہے۔ دوسروں کے درمیان یہ ہیں:
- Tricuspid والو. Tricuspid والو ایک والو ہے جو دائیں ایٹریم اور دائیں وینٹریکل کے درمیان حد بناتا ہے۔
- Mitral والو. مائٹرل والو وہ والو ہے جو بائیں ایٹریئم اور دل کے بائیں ویںٹرکل کے درمیان حد بناتا ہے۔
- پلمونری والو۔ پلمونری والو یا پلمونری والو ایک ایسا والو ہے جو دائیں ویںٹرکل سے پلمونری شریانوں تک خون کے بہاؤ کو منظم کرتا ہے۔
- Aortic والو. aortic والو ایک والو ہے جو بائیں ویںٹرکل سے شہ رگ تک خون کے بہاؤ کو منظم کرتا ہے، اور پورے جسم میں جاری رہتا ہے۔
دل کے والو کی بیماری دل کے والوز کے مکمل طور پر بند یا کھلنے کے نہ ہونے کی وجہ سے ہوتی ہے جس کی وجہ سے دل میں خون کی روانی میں خلل پڑتا ہے۔ دل کے والو کی سرجری میں، غیر معمولی والو کی مرمت یا تبدیلی کی جا سکتی ہے۔ اس سرجری کے بعد، مریض کو ہسپتال میں داخل کرنے کی ضرورت ہے.
ہارٹ والو سرجری کی تکنیک
دل کے والو کی سرجری عام طور پر 2 تکنیکوں کے ساتھ کی جاتی ہے، یعنی دل کے غیر معمولی والو کی مرمت یا اسے تبدیل کرنا۔ دل کے والو کی مرمت دو طریقوں سے کی جاتی ہے، یعنی لیک ہونے والے والو کو بند کرنا، یا تنگ یا سخت والو کے کھلنے کی مرمت اور چوڑا کرنا۔ ایک طریقہ جو دل کے والو کے لیک کے علاج کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اینولوپلاسٹی، یعنی دل کے والو کے پٹھوں کو مضبوط کرنا اور دل کے والو کی انگوٹھی کا استعمال کرکے لیک کو بند کرنا۔ دریں اثنا، دل کے والوز کو چوڑا کرنے کے لیے تکنیک استعمال کی جا سکتی ہے۔ والوولوپلاسٹی، یعنی ایک خصوصی غبارے کی مدد سے والو کے کھلنے کو چوڑا کرنا۔
اگر دل کے والو کی خرابی کو لیک کو درست کرکے یا کھلنے کو چوڑا کرکے درست نہیں کیا جاسکتا ہے، تو ڈاکٹر مریض کو دل کے والو کو تبدیل کرنے کی سفارش کرسکتا ہے۔ اس طریقہ کار میں، دل کے غیر معمولی والو کو ایک نئے سے تبدیل کیا جاتا ہے۔ نصب کیا جانے والا نیا دل کا والو پلاسٹک یا دھات کا مصنوعی والو ہو سکتا ہے، یا یہ انسانی یا جانوروں کے بافتوں سے لیا گیا حیاتیاتی والو ہو سکتا ہے۔
دل کے والو کی سرجری کے لیے اشارے
مریضوں کو دل کے والو کی سرجری سے گزرنے کی سفارش کی جائے گی اگر ان کے دل کے والو کی اسامانیتا ہے جو علامات کا سبب بنتی ہے، جیسے:
- سینے کا درد.
- دل کی دھڑکن۔
- سانس لینا مشکل۔
- جلدی تھک جانا۔
- نیلے ہونٹ اور انگلیاں (سائنوسس)۔
- ورم، جو کہ سیال جمع ہونے کی وجہ سے ٹانگوں یا پیٹ میں سوجن ہے۔
- سیال جمع ہونے کی وجہ سے وزن میں زبردست اضافہ۔
اگر یہ علامات ہیں تو، ڈاکٹر مریض کی عام صحت کی حالت کا معائنہ کرے گا اور مریض کے دل کی حالت کا معائنہ کرے گا، دل کے والوز میں غیر معمولیات کو تلاش کرنے اور اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ آیا دل کے والو کی سرجری ضروری ہے یا نہیں۔
ہارٹ والو سرجری کی وارننگ
دل کے والو کی سرجری کافی پیچیدہ طبی طریقہ کار ہے۔ دل کے والو کی سرجری کروانے سے پہلے کئی شرائط ہیں جن پر نظر رکھنے کی ضرورت ہے، کیونکہ ان سے پیچیدگیاں پیدا ہونے کا خدشہ ہے۔ ان شرائط میں شامل ہیں:
- حال ہی میں دل کا دورہ پڑا۔
- کارڈیو مایوپیتھی کا شکار۔
- دل میں گانٹھ یا خون کا جمنا ہے۔
- پھیپھڑوں میں شدید پلمونری ہائی بلڈ پریشر ہے۔
- بائیں ویںٹرکولر دل کے پٹھوں کی کمزوری کا تجربہ کرنا جس کی وجہ سے پمپ کیے جانے والے خون کی مقدار کم ہو جاتی ہے۔
- آخری مرحلے میں گردوں کی ناکامی کا شکار۔
ہارٹ والو سرجری کی تیاری
دل کے والو کی سرجری کروانے سے پہلے، ڈاکٹر مریض اور اس کے اہل خانہ کو جراحی کے طریقہ کار کی تفصیلات کے ساتھ ساتھ ضمنی اثرات اور تیاریوں کے بارے میں بھی بتائے گا۔ مریضوں سے کہا جائے گا کہ وہ اپنے اہل خانہ کے ساتھ ہوں، سرجری سے پہلے ہسپتال میں داخل ہونے کے ذریعے صحت یاب ہونے تک۔ مریض کی صحت یابی میں معاونت کے اقدامات کے ساتھ ساتھ مریض کے اہل خانہ کو آپریشن کے بعد بحالی کے عمل کے بارے میں ڈاکٹر کی طرف سے ہدایت بھی دی جائے گی۔
ڈاکٹر دل کے والو کی سرجری کرنے سے پہلے مریض کا عمومی طبی معائنہ کرے گا۔ اس کے علاوہ، مریض خون کے جمنے کی صلاحیت کو دیکھنے کے لیے خون کے ٹیسٹ سے گزرے گا۔ اگر مریض حاملہ ہے یا حاملہ ہونے کا ارادہ رکھتی ہے، اسے لیٹیکس، اینستھیٹک یا دیگر ادویات سے الرجی ہے جو آپریشن کے دوران استعمال کی جائیں گی، تو اسے اپنے ڈاکٹر کو مطلع کرنا چاہیے۔ اسی طرح اگر مریض کے دل کے ساتھ کوئی آلہ جڑا ہو جیسا کہ پیس میکر۔
مریض کو آپریشن سے پہلے 8 گھنٹے تک روزہ رکھنے کے لیے کہا جائے گا، عام طور پر آدھی رات کو شروع ہوتا ہے اگر آپریشن صبح ہوتا ہے۔ آپریشن سے پہلے مریض کو سگریٹ نوشی ترک کرنے کو بھی کہا جائے گا۔ اگر مریض خون کو پتلا کرنے والی دوائیں لے رہا ہے، جیسے کہ اسپرین، تو اسے عارضی طور پر دوا لینا بند کرنے کے لیے کہا جائے گا۔
طریقہ کار آپریشندل کا والو
آپریشن سے پہلے کے مرحلے میں، مریض کو پہلے اپنے کپڑے تبدیل کرنے اور خصوصی جراحی کے کپڑے پہننے کو کہا جائے گا۔ مریضوں کو دھاتی اور غیر دھاتی دونوں طرح کے زیورات اتارنے کے لیے بھی کہا جائے گا۔ مریض کو آپریشن سے پہلے پیشاب بھی کرنا پڑتا ہے۔ سرجری کے دوران نکلنے والے پیشاب کو جمع کرنے کے لیے، مریض کو کیتھیٹر لگایا جائے گا۔
دل کے والو کی سرجری کا عمل سینے کے علاقے میں جلد کا چیرا لگانے کے ساتھ شروع ہوگا۔ گردن کے نیچے سے سینے تک جلد کا چیرا بنایا جاتا ہے۔ اگر مریض کے سینے پر گھنے بال ہیں تو آپریشن سے پہلے بال منڈوائے جائیں گے۔ جنرل اینستھیزیا ملنے کی وجہ سے مریض کو بے ہوشی کی حالت میں دل کے والو کی سرجری کی جائے گی۔ مریض کو اینستھیزیا دینے کے بعد، ڈاکٹر سرجری کے دوران دل کے والوز کی حالت پر نظر رکھنے کے لیے غذائی نالی کے ذریعے سانس لینے کا سامان اور ایک ٹرانسسوفیجل ایکو کارڈیوگرام (TEE) رکھے گا۔
چیرا لگانے کے بعد، ڈاکٹر مریض کی چھاتی کی ہڈی کو الگ کر دے گا تاکہ وہ باہر سے دل تک رسائی حاصل کر سکیں۔ مریض کو دل کو روکنے کے لیے دوا دی جائے گی، پھر مریض کے جسم کو ہارٹ لنگ مشین سے جوڑ دیا جائے گا۔دل پھیپھڑوں کی مشینآپریشن کے دوران خون بہنے کے لیے۔
اس کے بعد ڈاکٹر دل کے والو کی مرمت کرے گا۔ دل کے والو کی مرمت کے طریقے جو ڈاکٹر عام طور پر کرتے ہیں ان میں شامل ہیں:
- دل کے والو میں بننے والے سوراخ کو بند کریں۔
- اس ٹشو کو ہٹا دیں جس کی وجہ سے دل کے والوز مکمل طور پر بند نہیں ہوتے۔
- علیحدہ یا نامکمل دل کے والوز کو دوبارہ جوڑنا۔
- فیوزڈ والوز کو الگ کرنا۔
- دل کے والوز کے ارد گرد ٹشو کو مضبوط کرتا ہے۔
- پٹھوں کے ٹشو کو تبدیل کریں جو دل کے والوز کو مضبوط کرتا ہے۔
تاہم، اگر دل کے والو کی مرمت نہیں کی جا سکتی ہے، تو ڈاکٹر دل کے والو کو تبدیل کرے گا۔ دل کے والو کو تبدیل کرنے کے لیے، ڈاکٹر صرف جلد میں چیرا نہیں لگاتے اور چھاتی کی ہڈی کو نہیں کھولتے۔ دل کے والو کو تبدیل کرنے کے لیے ڈاکٹر بڑی شریان (شہ رگ) میں ایک چیرا بھی لگائے گا۔ شہ رگ کا چیرا لگانے کے بعد، ڈاکٹر خراب دل کے والو کو ہٹا دے گا اور اسے ایک نیا والو لگا دے گا۔ ایک بار منسلک ہونے کے بعد، ڈاکٹر پھر شہ رگ کے چیرا کو بند کر دے گا جو بنایا گیا ہے۔
جب دل کے والو کی تبدیلی یا مرمت کا عمل مکمل ہو جائے گا، تو ڈاکٹر مریض کے دل کو کارڈیک شاک ڈیوائس سے دوبارہ فعال کر دے گا۔ ایک بار جب دل دوبارہ دھڑکتا ہے، تو ڈاکٹر مریض کی صحت یابی کے دوران دل کی دھڑکن کو معمول پر رکھنے کے لیے پیس میکر لگا سکتا ہے۔ چھاتی کی ہڈی جو کھولی جائے گی اسے ہڈیوں کے خصوصی سیون کے ساتھ دوبارہ بند کر دیا جائے گا تاکہ اسے دوبارہ ملایا جا سکے۔ جلد کا چیرا بھی باقاعدہ سیون کے ساتھ بند کر دیا جاتا ہے اور انفیکشن سے بچنے کے لیے جراثیم سے پاک پٹی لگائی جاتی ہے۔ اس کے بعد مریض کو ہسپتال میں صحت یابی کے لیے انتہائی نگہداشت کے یونٹ میں لے جایا جائے گا۔
ہارٹ والو سرجری کے بعد
مریض کئی دنوں تک ICU میں بعد از آپریشن دیکھ بھال اور صحت یابی سے گزرے گا۔ عام طور پر، ہسپتال میں قیام کا دورانیہ جس سے مریض گزرے گا گھر جانے اور باہر کے مریض کو جانے کی اجازت سے پہلے تقریباً 5-7 دن ہوتا ہے۔ آئی سی یو میں علاج کے دوران ڈاکٹرز اور افسران مانیٹرنگ کے ذریعے مریض کی حالت پر نظر رکھیں گے:
- فشار خون
- خون میں آکسیجن کی سطح
- سانس کی رفتار
- الیکٹروکارڈیوگرافی
ہسپتال میں داخل ہونے کی مدت کے دوران، مریض کی سانس لینے کی شرح کو برقرار رکھنے کے لیے، خاص طور پر حال ہی میں سرجری سے گزرنے کے بعد ہسپتال میں داخل ہونے کی ابتدائی مدت کے دوران، مریض کو ابھی بھی سانس لینے کا سامان لگایا جاتا ہے۔ سانس کی شرح کو برقرار رکھنے کے لیے ایک سانس لینے کا سامان نصب کیا جاتا ہے جب کہ مریض اب بھی بے ہوشی کی دوا کے اثرات کو محسوس کر رہا ہوتا ہے۔ اگر بے ہوشی کا اثر کم یا غائب ہو گیا ہے، تو ڈاکٹر سانس لینے کے آلات کو ہٹا سکتا ہے اور دیگر عملہ مریض کو سانس لینے کی مشق کرنے میں مدد کرے گا تاکہ مریض نمونیا سے بچ سکے۔
مریض کو اسٹرنم کے چیرا اور کھلنے کی وجہ سے آپریٹنگ ایریا میں درد محسوس ہو سکتا ہے۔ درد کو دور کرنے کے لیے مریض کو ضرورت کے مطابق درد کی دوا دی جائے گی۔ جب سانس لینے کا سامان ہٹا دیا جاتا ہے تو مریض سانس لینے میں بھی تکلیف محسوس کر سکتا ہے، لیکن یہ صرف عارضی ہے۔ صحت یابی کی مدت کے آغاز میں مریض کو کھانے پینے میں مشکل پیش آتی ہے، اس لیے مریض کی غذائیت کی مقدار IV کے ذریعے کی جاتی ہے۔ مریض کے نگلنے میں آرام آنے کے بعد، ڈاکٹر مریض کو دیے جانے والے کھانے کا انتظام کرے گا، اگر مریض کھانے کے قابل ہو تو نرم سے لے کر ٹھوس خوراک تک۔
اگر مریض صحت یاب ہو جاتا ہے، تو مریض کو گھر جانے کی اجازت ڈاکٹر کے ذریعے دی جائے گی تاکہ اسے گھر والوں کے ذریعے اٹھایا جائے۔ ابتدائی آؤٹ پیشنٹ بحالی کی مدت کے دوران، مریضوں کو سخت جسمانی سرگرمی کرنے اور گاڑیاں چلانے کی اجازت نہیں ہے۔ جراحی کے علاقے کو خشک اور صاف رکھا جانا چاہیے۔ مریضوں کو بیرونی مریضوں کی مدت کے دوران روزانہ کی سرگرمیاں انجام دینے کے لیے خاندان کی مدد کی ضرورت ہوگی۔ ڈاکٹر مریض کی صحت یابی کے عمل کی نگرانی کے لیے آپریشن کے بعد کئی ہفتوں کے لیے مریض کے کنٹرول کا شیڈول طے کرے گا۔ زخموں کے بھرنے کو تیز کرنے کے لیے مریضوں کو سگریٹ نوشی ترک کرنے کے لیے بھی کہا جائے گا۔
والو کی تبدیلی کی سرجری میں استعمال ہونے والے والو کی قسم پر منحصر ہے، خاص طور پر اگر مصنوعی والو استعمال کیا جاتا ہے، مریض کو مشورہ دیا جائے گا کہ وہ زندگی بھر خون پتلا کرنے والی دوائیں لیں تاکہ مصنوعی والو میں خون کے لوتھڑے بننے سے بچ سکیں۔ جب خون کے لوتھڑے بنتے ہیں تو دل کا دورہ پڑنے اور فالج کا خطرہ ہوتا ہے۔ تجویز کردہ خون کو پتلا کرنے والا وارفرین ہے۔
ہارٹ والو سرجری کے خطرات
دل کے والو کی سرجری سے گزرنا کافی محفوظ ہے۔ اب تک، یہ معلوم ہوا ہے کہ دل کے والو کی سرجری کی کامیابی کی شرح تقریباً 98 فیصد ہے۔ تاہم، ذہن میں رکھیں کہ دل کے والو کی سرجری ایک طبی طریقہ کار ہے جس کے مضر اثرات بھی ہوتے ہیں۔ ضمنی اثرات جو مریضوں کو محسوس ہوسکتے ہیں، بشمول:
- خون بہہ رہا ہے۔
- انفیکشن.
- خون کا جمنا.
- اسٹروک
- دل کے والو کی خرابی جو حال ہی میں مرمت یا تبدیلی سے گزری ہے۔
- دل کا دورہ.
- بے ترتیب دل کی دھڑکن (اریتھمیا)۔
- لبلبے کی سوزش۔
- نمونیہ.
- سانس کے امراض۔
- موت.
انفیکشن کی موجودگی سے آگاہ ہونے کے لئے، مریضوں اور خاندانوں کو مندرجہ ذیل علامات پر توجہ دینا چاہئے:
- بخار.
- کانپنا۔
- سانس لینا مشکل ہے۔
- آپریٹنگ ایریا میں درد۔
- سرجری کی جگہ پر لالی، سوجن، خون بہنا اور خارج ہونا۔
- متلی اور قے.
- دل کی دھڑکن بڑھ جاتی ہے یا بے قاعدہ ہوجاتی ہے۔
اگر انفیکشن کی علامات ظاہر ہوتی ہیں، تو مریض یا خاندان کو فوری طور پر ڈاکٹر سے رابطہ کرنے کی ضرورت ہے تاکہ ان کا علاج کیا جا سکے۔
