ERCP (eاینڈوسکوپک rپیچھے ہٹنا cholangiopancreatography) لبلبہ، پت کی نالیوں، اور پتتاشی میں خرابیوں کی جانچ اور علاج کرنے کا ایک طریقہ کار ہے۔ ERCP اینڈوسکوپک امتحان اور کنٹراسٹ ڈائی سے لیس ایکس رے کا مجموعہ ہے۔
ERCP ایک اینڈوسکوپ کی مدد سے انجام دیا جاتا ہے، جو ایک پتلی ٹیوب ہے جس میں کیمرے اور آخر میں روشنی ہوتی ہے۔ یہ آلہ مریض کے منہ سے، غذائی نالی کے ذریعے، پھر معدے اور گرہنی میں، بائل ڈکٹ اور لبلبہ کے آخر تک داخل کیا جائے گا۔
ERCP طریقہ کار ڈاکٹروں کو تصویریں لینے اور بائل نالیوں اور لبلبے کی حالت کو مزید تفصیل سے دیکھنے کی اجازت دیتا ہے۔ ERCP اہم معلومات بھی فراہم کر سکتا ہے جو دیگر تشخیصی ٹیسٹوں، جیسے الٹراساؤنڈ، CT سکین، یا MRI سے حاصل نہیں کیا جا سکتا۔
اشارہ Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography
ERCP کا استعمال بائل ڈکٹ اور لبلبہ میں پائے جانے والے مختلف امراض کی تشخیص کے لیے کیا جاتا ہے، جیسے:
- شدید لبلبے کی سوزش اور دائمی لبلبے کی سوزش
- بائل ڈکٹ پتھر یا بائل ڈکٹ کا تنگ ہونا
- Cholecystitis یا پت کی نالیوں کی سوزش
- لبلبہ ڈیویسم، ایک عارضہ ہے جس کی وجہ سے لبلبہ میں دو الگ الگ نالیاں ہوتی ہیں۔
- لبلبہ کا ٹیومر یا کینسر
- پت کی نالیوں کا ٹیومر یا کینسر
- بائل ڈکٹ اور لبلبہ کو صدمہ
ERCP کو ذیلی طریقہ کار کے طور پر بھی استعمال کیا جاتا ہے:
- پتلی نالی کو چوڑا کریں۔
- بائل ڈکٹ پتھر کو ہٹانا یا تباہ کرنا
وارننگ Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography
ایسی کئی شرائط ہیں جن کی وجہ سے مریض ERCP طریقہ کار سے گزرنے سے قاصر رہتا ہے، بشمول:
- فی الحال حمل میں ہے۔
- نظام انہضام کی سرجری ہوئی ہے جس کی وجہ سے بائل ڈکٹ بلاک ہو جاتی ہے۔
- غذائی نالی یا نظام انہضام کی خرابی کا شکار ہونا جو ERCP کے طریقہ کار کو مشکل بنا دیتا ہے۔
- حال ہی میں بیریم کنٹراسٹ کا استعمال کرتے ہوئے ایک طریقہ کار تھا، کیونکہ آنتوں میں بیریم کا مواد ERCP طریقہ کار میں مداخلت کر سکتا ہے۔
اس سے پہلے Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography
ERCP طریقہ کار سے پہلے، ڈاکٹر مریض کو اس طریقہ کار کے مراحل، اہداف اور پیچیدگیوں کی وضاحت کرے گا جو ہو سکتی ہیں۔ اس کے بعد، ڈاکٹر مریض کو دستخط کرنے کے لیے ایک فارم فراہم کرے گا، جس میں کہا جائے گا کہ مریض سمجھتا ہے اور طریقہ کار سے گزرنے پر راضی ہے۔
اس کے علاوہ، کئی چیزیں ہیں جو مریضوں کو ERCP سے گزرنے سے پہلے کرنے کی ضرورت ہے، یعنی:
- اپنے ڈاکٹر کو بتائیں کہ کیا آپ حاملہ ہیں یا سوچتے ہیں کہ آپ حاملہ ہو سکتی ہیں۔
- اپنے ڈاکٹر کو بتائیں کہ آپ کون سی دوائیں، سپلیمنٹس، یا جڑی بوٹیوں کی مصنوعات لے رہے ہیں، خاص طور پر اگر آپ اسپرین، اینٹی کوگولینٹ، آئبوپروفین، یا نیپروکسین لے رہے ہیں، کیونکہ ڈاکٹر مریض کو ERCP سے کچھ دیر پہلے یہ دوائیں لینا بند کرنے کو کہے گا۔
- اپنے ڈاکٹر کو بتائیں کہ کیا آپ کو الرجی ہے یا آپ کچھ دوائیوں، کنٹراسٹ ڈائی، آیوڈین یا لیٹیکس کے لیے حساس ہیں۔
- اپنے ڈاکٹر کو بتائیں اگر آپ کو دل کے والو کے مسائل ہیں یا آپ کو خون کے جمنے کی خرابی کی تاریخ ہے۔
- اگر آپ کو ذیابیطس ہے یا آپ انسولین لے رہے ہیں تو ڈاکٹر کو بتائیں، کیونکہ ڈاکٹر مریض کو ERCP سے گزرنے سے پہلے انسولین کی خوراک کم کرنے کا مشورہ دے گا۔
ڈاکٹر مریض سے ERCP طریقہ کار سے گزرنے سے پہلے درج ذیل چیزیں کرنے کو بھی کہے گا۔
- طریقہ کار سے 8 گھنٹے پہلے تک روزہ رکھنا، کچھ نہ کھانا اور نہ پینا
- طریقہ کار سے پہلے 1-2 دن کے لئے ایک خصوصی غذا پر عمل کریں
- طریقہ کار کے دوران اور بعد میں آپ کے ساتھ خاندان کے افراد یا رشتہ داروں کو مدعو کریں، اور آپ کو گھر لے جائیں۔
طریقہ کار Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography
ERCP طریقہ کار عام طور پر 1-2 گھنٹے تک رہتا ہے، مریض کی حالت اور ERCP کے مقاصد پر منحصر ہے۔ ای آر سی پی کے طریقہ کار میں ڈاکٹروں کے ذریعے کیے جانے والے اقدامات درج ذیل ہیں:
- مریض سے زیورات اور دیگر لوازمات کو ہٹانے کو کہیں جو طریقہ کار کو متاثر کر سکتے ہیں، اور ہسپتال کے فراہم کردہ گاؤن میں تبدیل کریں۔
- مریض سے کہیں کہ وہ معائنے کی میز یا بستر پر جسم کو بائیں جانب جھکائے یا جھکا کر لیٹے۔
- IV کے ذریعے سکون آور دوا دینا اور گلے میں بے ہوشی کرنے والی دوا کا چھڑکاؤ کرنا، تاکہ اینڈوسکوپ ڈالنے پر مریض کو کچھ محسوس نہ ہو۔
- ERCP کے دوران مریض کا منہ کھلا رکھنے کے لیے ڈینٹل گارڈ لگائیں۔
- مریض کے منہ میں اینڈوسکوپ ڈالیں، پھر اسے پیٹ اور اوپری گرہنی تک دھکیلیں۔
- اعضاء کا واضح نظارہ حاصل کرنے کے لیے اینڈوسکوپ کے ذریعے پیٹ اور گرہنی میں ہوا کو پمپ کرتا ہے۔
- اینڈوسکوپ کے ذریعے کیتھیٹر داخل کریں، پھر اسے بائل ڈکٹ اور لبلبے کی نالی میں دھکیلیں۔
- کیتھیٹر کے ذریعے کنٹراسٹ ایجنٹ کا انجیکشن لگانا، تاکہ بائل ڈکٹ اور لبلبے کی نالیوں کو زیادہ واضح طور پر دیکھا جا سکے۔
- ایکس رے (فلوروسکوپی) کے ساتھ تصاویر کی ایک سیریز لینا، پھر پت کی نالیوں اور لبلبے کی نالیوں کے تنگ ہونے یا رکاوٹ کے نشانات کی جانچ کرنا۔
ڈاکٹر دوسرے طریقہ کار کے لیے بھی ERCP استعمال کر سکتے ہیں، جیسے:
- ممکنہ ٹیومر یا کینسر کی جانچ کرنے کے لیے ٹشو کا نمونہ (بایپسی) لینا
- گرہنی میں لبلبے کی نالی یا بائل ڈکٹ کے آخر میں ایک چھوٹا چیرا بنائیں (sphincerotomy)، تاکہ بائل ایسڈ، لبلبے کے انزائمز، یا گال کی پتھری جو نالیوں کو روکتی ہیں باہر آ سکیں۔
- نصب کرکے لبلبے کی نالی یا بائل ڈکٹ کے ساتھ تنگ ہونے یا رکاوٹ پر قابو پالیں۔ سٹینٹ
ERCP کے دوران، مریض بے سکون ہوتا ہے، لیکن پوری طرح سو نہیں پاتا۔ مریض اب بھی ڈاکٹر کو سن سکتا ہے اور طریقہ کار کے دوران جسم کی پوزیشن تبدیل کرنے کے لیے کہا جا سکتا ہے۔
اس کی وجہ سے، مریض کو طریقہ کار کے دوران تھوڑی بے چینی محسوس ہو سکتی ہے، مثال کے طور پر پیٹ اور گرہنی میں ہوا پمپ کرنے پر پھولا ہوا محسوس کرنا۔
کے بعد Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography
ERCP طریقہ کار مکمل ہونے کے بعد، مریض کو 1-2 گھنٹے تک صحت یاب ہونا چاہیے جب تک کہ سکون آور اور بے ہوشی کی دوا کے اثرات ختم نہ ہوں۔ ڈاکٹر بحالی کے عمل کے دوران مریض کی حالت پر بھی نظر رکھے گا اور لبلبے کی سوزش کے خطرے کو کم کرنے کے لیے دوائیں تجویز کرے گا۔
اگر مریض کا بلڈ پریشر، دل کی دھڑکن اور سانس کی رفتار مستحکم ہے، تو مریض کو گھر جانے کی اجازت ہے، اس کے ساتھ خاندان یا دوستوں کے ساتھ۔ تاہم، بعض حالات میں، ڈاکٹر مریض کو علاج کے کمرے میں رات گزارنے کا مشورہ دے سکتا ہے۔
جن مریضوں کو گھر جانے کی اجازت ہے وہ مکمل طور پر آرام کریں اور صرف اگلے دن اپنی سرگرمیاں دوبارہ شروع کر سکتے ہیں۔ مریضوں کو کچھ چیزیں بھی معلوم ہونی چاہئیں جو ERCP کے بعد نارمل ہیں، یعنی:
- دم گھٹنے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے مریض کو اس وقت تک کچھ بھی نہیں کھانا چاہیے جب تک کہ غذائی نالی میں بے ہوشی کے اسپرے کا اثر مکمل طور پر ختم نہ ہو جائے۔
- مریض کو ERCP سے پہلے تجویز کردہ خصوصی خوراک جاری رکھنے کی ضرورت نہیں ہے۔
- مریض کو پھولا ہوا یا متلی محسوس ہوگی، لیکن یہ کچھ دیر بعد ختم ہوجائے گی۔
- ERCP کے بعد 1-2 دن تک مریض کے گلے میں خراش رہے گی۔ اس مرحلے میں، مریض کو نرم بناوٹ والی غذائیں، جیسے دلیہ کھانے کا مشورہ دیا جاتا ہے۔
مریض کے مکمل صحت یاب ہونے کے بعد ڈاکٹر مریض کے ساتھ ERCP امتحان کے نتائج پر تبادلہ خیال کرے گا۔ اگر ڈاکٹر ERCP کے دوران بایپسی بھی کرتا ہے، تو امتحان کے نتائج چند دنوں بعد ہی معلوم ہو سکتے ہیں۔
اگر ERCP کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ مریض کو طبی امداد کی ضرورت ہے، تو ڈاکٹر اگلے علاج کا تعین کرے گا۔
پیچیدگیاں Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography
ERCP اسکریننگ کا ایک محفوظ طریقہ کار ہے۔ تاہم، کچھ مریض ERCP سے گزرنے کے بعد پیچیدگیوں کا سامنا کر سکتے ہیں، جیسے:
- سکون آور ادویات سے الرجک رد عمل
- لبلبے کی سوزش (لبلبے کی سوزش)
- پت کی نالیوں کا انفیکشن (کولنگائٹس) یا پتتاشی (cholecystitis)
- ایکس رے کی نمائش کی وجہ سے ٹشو کو نقصان
- غذائی نالی، معدہ، چھوٹی آنت، یا پت میں ٹشو کا پھٹ جانا
اگر آپ کو درج ذیل علامات کا سامنا ہو تو ہنگامی علاج کے لیے فوری طور پر ڈاکٹر یا قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی روم سے رابطہ کریں۔
- بخار
- کانپنا
- نگلنا مشکل
- متلی اور قے
- گلے کی خراش جو بدتر ہو جاتی ہے۔
- مسلسل (مسلسل) کھانسی
- سینے کا درد
- پیٹ میں شدید درد
- خون بہنا (خون کی قے یا خونی پاخانہ)
