Cryptorchidism ایک ایسی حالت ہے جس میں ایک بچہ لڑکا اسکروٹل تھیلی میں ایک یا دونوں خصیوں (ٹیسٹیکلز) کے بغیر پیدا ہوتا ہے۔ ایک اندازے کے مطابق 25 میں سے 1 بچہ اس حالت کے ساتھ پیدا ہوتا ہے۔ قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کے لیے کرپٹورکائڈزم کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔
Cryptorchidism کے نام سے جانا جاتا ہےغیر اترے ہوئے خصیے' جس کا مطلب ہے کہ خصیے نیچے نہیں اتر رہے ہیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ cryptorchidism کی تقریباً تمام شکلیں خصیوں کے پیٹ کی گہا سے سکروٹم میں اترنے کے عمل میں تاخیر یا بند ہونے کے نتیجے میں ہوتی ہیں۔
Cryptorchidism کی وجوہات
رحم میں خصیوں کی تشکیل اور نشوونما کے عمل کو دو مرحلوں میں تقسیم کیا گیا ہے۔ پہلا مرحلہ حمل کے ابتدائی مراحل میں ہوتا ہے۔ اس مرحلے میں، پیٹ کی گہا میں خصیوں کی تشکیل ہوتی ہے جو اینڈروجن ہارمونز سے متاثر ہوتی ہے۔ اس مرحلے میں، مسائل بہت کم ہیں.
اگلا مرحلہ حمل کے تقریباً 7 ماہ کی عمر میں شروع ہوتا ہے۔ اس مرحلے میں، جو خصیے بن چکے ہیں وہ آہستہ آہستہ پیٹ کی گہا سے نالی کے ساتھ ساتھ انگینل نالی کے ذریعے سکروٹم تک اتریں گے۔
cryptorchidism کے زیادہ تر معاملات دوسرے مرحلے میں ہوتے ہیں۔ تاکہ جو خصیے بنائے گئے ہیں ان کو اترنے میں تاخیر کا سامنا کرنا پڑتا ہے، وہ نیچے نہیں اترتے ہیں تاکہ وہ inguinal نہر میں رہیں، غلط جگہ پر ہیں (ایکٹوپک)، یا پہلے اترنے کے بعد دوبارہ inguinal کینال میں اٹھ جائیں (retractile)۔
اگرچہ سکروٹم میں نایاب، غیر اترے ہوئے یا غیر موجود خصیے بھی خصیوں کی تشکیل کی اسامانیتاوں کی وجہ سے ہوسکتے ہیں جو پہلے مرحلے میں ہوتی ہیں۔ نتیجے کے طور پر، خصیے نہیں بن پاتے ہیں اس لیے وہ سکروٹم یا inguinal نہر میں نہیں پائے جاتے ہیں۔
cryptorchidism کی صحیح وجہ معلوم نہیں ہے۔ تاہم، خیال کیا جاتا ہے کہ جینیاتی اور ماحولیاتی عوامل اس حالت کی موجودگی کو متاثر کرتے ہیں۔
اس کے علاوہ، نوزائیدہ بچوں اور حاملہ خواتین میں کئی ایسی حالتیں ہیں جو کرپٹورکائڈزم کے خطرے کو بڑھاتی ہیں، یعنی:
- قبل از وقت پیدائش، یعنی پیدائش حمل کے 37 ہفتوں سے پہلے ہوتی ہے۔
- کم پیدائشی وزن کے ساتھ پیدا ہوا (LBW)
- cryptorchidism اور جنسی ترقی کے عوارض کی خاندانی تاریخ
- کیمیکلز کی نمائش، جیسے کیڑے مار ادویات، ڈائیٹائلسٹائل بیسٹرول، phthalates، یا حمل کے دوران ڈائی آکسینز
- حمل کے دوران بار بار شراب نوشی کی تاریخ
- حمل کے دوران سگریٹ کے دھوئیں کی نمائش کی تاریخ
- حمل کے دوران ماں کو موٹاپا یا ذیابیطس کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔
Cryptorchidism کی علامات
خصیے مردانہ تولیدی نظام میں اہم غدود کا ایک جوڑا ہیں۔ یہ عضو نطفہ اور ہارمون ٹیسٹوسٹیرون پیدا کرنے کا کام کرتا ہے۔ یہ غدود بیضوی شکل میں انڈے کی طرح ہوتا ہے، اس کی ساخت نرم ہوتی ہے، اور جلد کی تھیلی سے ڈھکی ہوتی ہے جسے سکروٹم کہتے ہیں۔
عام حالات میں، خصیے اُتر کر پیٹ کے نیچے لٹک جاتے ہیں، بالکل نالی کے بیچ میں اور عضو تناسل کے پیچھے۔ ان غدود کو جسم کے باہر لٹکنے کی ضرورت ہوتی ہے کیونکہ سپرم کی پیداوار کے لیے جسم کے درجہ حرارت سے کم درجہ حرارت کی ضرورت ہوتی ہے۔
cryptorchidism میں، بچے کی پیدائش کے وقت ایک یا دونوں خصیے سکروٹم میں نہیں ہوتے ہیں۔ اس حالت کو ڈاکٹر فوری طور پر بچے کے اسکروٹل ایریا کو دیکھ کر یا محسوس کر سکتا ہے، یا تو بچے کی پیدائش کے وقت یا معمول کے چیک اپ کے دوران۔
cryptorchidism کی کوئی اور مخصوص علامات نہیں ہیں۔ یہ حالت بچوں میں درد یا پیشاب کے مسائل کا باعث نہیں بنتی۔ تاہم، cryptorchidism جس کا صحیح علاج نہیں کیا جاتا ہے وہ نطفہ کی پیداوار میں کمی کا سبب بن سکتا ہے۔ اس لیے اس حالت پر توجہ دینے کی ضرورت ہے۔
ڈاکٹر کے پاس کب جانا ہے۔
اگر آپ کو اپنے بچے میں اوپر بیان کردہ خصوصیات کے مطابق کرپٹورکائڈزم کا پتہ چلتا ہے تو فوری طور پر ڈاکٹر سے رجوع کریں۔ اگر پیچیدگیوں سے بچنے کے لیے بچے کی عمر 6 ماہ تک خصیے نہیں اترتے ہیں تو علاج ضروری ہے۔
بچے کی صحت کی حالت پر نظر رکھنے کے لیے ڈاکٹر کو باقاعدگی سے چیک اپ کرانے کی بھی سفارش کی جاتی ہے، خاص طور پر اگر بچہ قبل از وقت پیدا ہوا ہو، پیدائشی وزن کم ہو، یا بعض بیماریوں کا شکار ہو۔ عام طور پر، بچوں کو 3-5 دن کی عمر میں اور پھر 1، 2، 4، 6، 9 اور 12 ماہ کی عمر میں باقاعدگی سے چیک اپ کرنے کا مشورہ دیا جاتا ہے۔
کرپٹورکائڈزم کی تشخیص
cryptorchidism کی تشخیص کے لیے، ڈاکٹر تجربہ شدہ علامات کے ساتھ ساتھ مریض اور خاندان کی طبی تاریخ کے بارے میں پوچھے گا۔ اس کے بعد، ڈاکٹر سکروٹم اور خصیوں کے علاقے کو دیکھ کر اور محسوس کرکے جسمانی معائنہ کرے گا۔
کچھ معاملات میں، اوپر دیے گئے اقدامات cryptorchidism کی تشخیص کے لیے کافی ہیں۔ لیکن کچھ دوسرے معاملات میں، خصیے واضح نہیں ہوسکتے ہیں لہذا مزید جانچ کی ضرورت ہے۔
اس کے علاوہ، کئی دوسری حالتیں بھی ہیں جو کرپٹورچائڈزم سے ملتی جلتی ہیں، جیسے ہائیڈروسیل اور ہرنیا۔ اس بات کا یقین کرنے کے لیے، ڈاکٹر کے ذریعے درج ذیل معائنے کیے جا سکتے ہیں، یعنی:
- لیپروسکوپی، جو کہ بچے کے پیٹ میں چھوٹے چیرا کے ذریعے کیمرہ ٹیوب ڈالنے کا طریقہ کار ہے، تاکہ خصیوں کی جگہ کا تفصیل سے تعین کیا جا سکے۔
- خصیوں کی تفصیلی تصویر دیکھنے اور خصیوں کی پوزیشن کا تعین کرنے کے لیے الٹراساؤنڈ یا MRI سے اسکین کریں۔
- خون کے ٹیسٹ، سکروٹم میں غیر اترے یا غیر موجود خصیوں سے وابستہ ہارمون کی سطح کا تعین کرنے کے لیے
Cryptorchidism کا علاج
cryptorchidism کے علاج کا مقصد خصیوں کو نارمل پوزیشن میں لے جانا ہے، یعنی سکروٹم میں۔ بچے کی عمر 6 ماہ ہونے سے پہلے، ڈاکٹر خصوصی اقدامات نہیں کرے گا، کیونکہ عام طور پر خصیے اب بھی خود سے نیچے آ سکتے ہیں۔
اگر 6 ماہ کی عمر کے بعد خصیے نہ اتریں تو مزید علاج کی ضرورت ہے۔ بہترین نتائج حاصل کرنے اور پیچیدگیوں سے بچنے کے لیے جب بچہ 6-18 ماہ کا ہو تو علاج کیا جانا چاہیے۔
ڈاکٹر کے ذریعہ کرپٹورکائڈزم کے علاج میں شامل ہوسکتا ہے:
آرکیڈوپیکسی
آرکیڈوپیکسی خصیوں کو سکروٹم میں منتقل کرنے یا اس کی جگہ کی سرجری ہے۔ یہ آپریشن نالی یا پیٹ کے حصے میں چیرا لگا کر کیا جاتا ہے، اس کے بعد خصیوں کو سکروٹم میں منتقل کرنے کا عمل ہوتا ہے۔ اگر خصیہ زیادہ ہے یا پیٹ کے حصے تک پہنچ جاتا ہے، تو ڈاکٹر خصیے کو حرکت دینے میں مدد کے لیے لیپروسکوپی کرے گا۔
سرجری کے بعد، ڈاکٹر سکروٹم کا معائنہ کرے گا، اس کے بعد الٹراساؤنڈ، اور ہارمون ٹیسٹ، وقفے وقفے سے کیے جائیں گے۔ یہ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کیا جاتا ہے کہ خصیوں کا کام اور پوزیشن نارمل رہے۔
ہارمون تھراپی
ہارمون تھراپی کی ہمیشہ سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ تاہم، بعض صورتوں میں، ڈاکٹر ہارمون ہیومن کوریونک گوناڈوٹروپن (hCG) کے انجیکشن کے ذریعے ہارمون تھراپی پر غور کر سکتا ہے تاکہ خصیوں کے نزول کے عمل کو اسکروٹم پر قبضہ کرنے کے لیے متحرک کیا جا سکے۔
کرپٹورچائڈزم کی پیچیدگیاں
اگر صحیح طریقے سے علاج نہ کیا جائے تو، کرپٹورکائڈزم درج ذیل حالات کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے۔
- ورشن کا کینسر
- بانجھ پن یا بانجھ پن
- inguinal ہرنیا
- اسکروٹم خالی ہونے کی وجہ سے تناؤ
- خصیوں کا ٹارشن
Cryptorchidism کی روک تھام
cryptorchidism کے لیے کوئی خاص روک تھام نہیں ہے۔ تاہم، اس حالت کے خطرے کو کم کرنے کے لیے کئی چیزیں کی جا سکتی ہیں، یعنی:
- حمل کو معمول کے مطابق کنٹرول کریں، یعنی پہلی اور دوسری سہ ماہی میں ہر 1 مہینے میں ایک بار، اور تیسرے سہ ماہی میں ہر 2 ہفتوں میں
- حمل کے دوران صحت مند طرز زندگی کو نافذ کرنا، جیسے غذائیت سے بھرپور کھانا کھانا، باقاعدگی سے ورزش کرنا، اور سگریٹ اور الکحل والے مشروبات سے دور رہنا
- حمل کے دوران ممکنہ طور پر خطرناک کیمیکلز کے ساتھ رابطے سے گریز کریں، جیسے کیڑے مار ادویات، پینٹ اور صفائی کی مصنوعات میں پائے جانے والے
- حمل کے دوران پہلے سے موجود صحت کے مسائل کو برقرار رکھیں اور کنٹرول کریں، جیسے ذیابیطس یا موٹاپا
