Avascular necrosis (AVN) یا osteonecrosisشرط ہے موت خون کی فراہمی کی کمی کی وجہ سے ہڈی کے ٹشو. اگرچہ 30 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں عام ہے، لیکن یہ حالت بنیادی طور پر کسی بھی عمر کے کسی کو بھی ہو سکتی ہے۔
اپنے ابتدائی مراحل میں، avascular necrosis عام طور پر غیر علامتی ہوتا ہے۔ تاہم، وقت گزرنے کے ساتھ، اس عارضے سے متاثرہ جوڑوں کو حرکت کرتے وقت درد محسوس ہوگا۔ جب حالت خراب ہوتی جا رہی ہو، جوڑوں میں درد ہو سکتا ہے حالانکہ انہیں حرکت نہیں دی جاتی ہے۔
Avascular Necrosis کی وجوہات
ایواسکولر نیکروسس ہڈی میں خون کی فراہمی میں کمی کی وجہ سے ہوتا ہے۔ کچھ شرائط جو ہڈیوں کو خون کی فراہمی کو کم کر سکتی ہیں وہ ہیں:
- جوڑوں یا ہڈیوں کو چوٹ لگناچوٹیں جیسے منتشر ہونا مسئلہ جوڑ کے ارد گرد خون کی نالیوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے، اس طرح ہڈی کو خون کی فراہمی روکتی ہے۔
- خون کی نالیوں میں چربی کا جمع ہوناچکنائی خون کی چھوٹی نالیوں کو روک سکتی ہے اور اس کے نتیجے میں ہڈیوں کو خون کی فراہمی کم ہو جاتی ہے۔ یہ ان لوگوں میں ہوسکتا ہے جو طویل عرصے تک کورٹیکوسٹیرائڈز استعمال کرتے ہیں یا جو لوگ شراب کے عادی ہیں۔
- بیماریکچھ بیماریاں جو ہڈیوں کو خون کی فراہمی کو کم کر سکتی ہیں اور avascular necrosis کا سبب بنتی ہیں وہ ہیں سکیل سیل انیمیا، گاؤچر کی بیماری، لبلبے کی سوزش، ذیابیطس، lupus، اور HIV/AIDS۔
- طبی علاجطبی طریقہ کار، جیسے ریڈیو تھراپی، ہڈیوں کو کمزور کر سکتے ہیں اور خون کی نالیوں کو نقصان پہنچا سکتے ہیں۔ ریڈیو تھراپی کے علاوہ، گردے کی پیوند کاری سے بھی avascular necrosis کا شبہ ہے۔
بنیادی طور پر، avascular necrosis کا تجربہ کسی کو بھی ہو سکتا ہے۔ تاہم، ایسے کئی عوامل ہیں جو کسی شخص کو اس حالت میں مبتلا ہونے کے زیادہ خطرے میں ڈال دیتے ہیں، یعنی:
- شراب کا زیادہ استعمال
- سگریٹ نوشی کی عادت ڈالیں۔
- طویل عرصے تک سٹیرایڈ ادویات، جیسے کورٹیسون اور پریڈیسون لینا
- بعض بیماریوں میں مبتلا ہونا، جیسے Legg-calve-Perthes بیماری
- 30-60 سال کی عمر میں
کچھ معاملات میں، avascular necrosis کی صحیح وجہ معلوم نہیں ہے. یہ بیماری صحت مند افراد میں مندرجہ بالا شرائط یا خطرے کے عوامل کے بغیر ہوسکتی ہے۔
Avascular Necrosis کی علامات
جسم کے دیگر حصوں کے مقابلے میں، avascular necrosis کولہے اور گھٹنوں کے جوڑوں میں سب سے زیادہ عام ہے۔ یہ حالت شاذ و نادر ہی کندھوں، ہاتھوں یا پیروں میں ہوتی ہے۔
Avascular necrosis عام طور پر شروع میں کوئی علامات پیدا نہیں کرتا۔ تاہم، جیسے جیسے حالت ترقی کرتی ہے، avascular necrosis والے لوگ درج ذیل علامات کا تجربہ کر سکتے ہیں:
- متاثرہ جوڑوں میں ہلکے سے شدید درد
- کمر میں درد جو گھٹنوں تک پھیلتا ہے۔
- درد جب جسم کے وزن کو کولہوں یا گھٹنوں سے سہارا دیتا ہے۔
- جوڑوں کا درد اتنا شدید ہے کہ حرکت کو محدود کر دیا جائے۔
اگر جبڑے کی ہڈی میں avascular necrosis ہوتا ہے، علامات میں درد، پیپ، یا دونوں کے ساتھ جبڑے کی ہڈی کا پھیلنا شامل ہوسکتا ہے۔ avascular necrosis کی علامات جسم کے دونوں طرف بھی ہو سکتی ہیں، مثال کے طور پر دونوں گھٹنوں میں۔
Avascular necrosis عام طور پر 1 ماہ سے 1 سال کے عرصے میں تیار ہوتا ہے۔ تاہم، مائیکرو فریکچر نامی ہڈی میں چھوٹی دراڑوں کی وجہ سے درد بھی اچانک بڑھ سکتا ہے۔
مائیکرو فیکچر ہڈیوں اور جوڑوں کو نقصان پہنچانے کا سبب بن سکتا ہے، جو پھر گٹھیا یا جوڑوں کی سوزش کو متحرک کرتا ہے۔
ڈاکٹر کے پاس کب جانا ہے۔
براہ کرم نوٹ کریں، مندرجہ بالا علامات دیگر صحت کے مسائل کی علامت بھی ہو سکتی ہیں۔ لہذا، تشخیص کی تصدیق اور مناسب علاج کا تعین کرنے کے لیے اگر آپ کو ان علامات کا سامنا ہو تو ڈاکٹر سے معائنہ کریں۔
Avascular Necrosis کی تشخیص
avascular necrosis کی تشخیص علامات اور تجربہ شدہ شکایات کے ساتھ ساتھ مریض کی طبی تاریخ کے بارے میں سوالات پوچھ کر شروع ہوگی۔ اس کے بعد آرتھوپیڈک ڈاکٹر مکمل جسمانی معائنہ کرے گا۔
جسمانی معائنہ جوڑ کے ارد گرد کے حصے کو دبا کر یہ دیکھنے کے لیے کیا جاتا ہے کہ آیا کوئی نرم جگہ ہے یا نہیں اور جوائنٹ کو مختلف پوزیشنوں پر منتقل کر کے اس کی نقل و حرکت کا اندازہ لگایا جاتا ہے۔
تشخیص کو زیادہ درست بنانے کے لیے، ڈاکٹر متعدد معاون امتحانات بھی کرے گا، جیسے:
- ایکس رے، ہڈیوں کی تبدیلیوں کو دیکھنے کے لیے جو avascular necrosis کی وجہ سے ہوتی ہیں۔
- MRI یا CT اسکین، ہڈیوں کی حالت کو مزید تفصیل سے دیکھنے کے لیے
اگر مندرجہ بالا معائنے کے نتائج میں کوئی پریشانی نہیں دکھائی دیتی ہے اور مریض میں اس بیماری کی نشوونما کے خطرے کے عوامل بھی نہیں ہیں تو ڈاکٹر ایک اور معائنے کی سفارش کرے گا جسے کہا جاتا ہے۔ ہڈی سکین شرائط کی تصدیق کرنے کے لیے۔
معائنہ ہڈی سکین ایک رگ میں تابکار مادہ کے انجیکشن سے شروع ہوتا ہے۔ مادہ ہڈیوں کے اس حصے میں جائے گا جو مداخلت کا سامنا کر رہا ہے اور جب گاما کیمرے سے تصویر لی جائے گی تو پکڑی جائے گی۔
اگر ڈاکٹر کو اب بھی شبہ ہے کہ مریض کو avascular necrosis ہے حالانکہ تمام ٹیسٹ کے نتائج اس بیماری کی موجودگی کو ظاہر نہیں کرتے ہیں، تو مریض کو مشورہ دیا جا سکتا ہے کہ وہ بیمار ہڈی پر دباؤ کی پیمائش کرنے کے لیے سرجری کے ذریعے ٹیسٹ کروائے۔ اس ٹیسٹ کو کہتے ہیں۔ فنکشنل ہڈی ٹیسٹ.
Avascular Necrosis علاج
ایواسکولر نیکروسس کا علاج مریض کی عمر، بیماری کی وجہ، ہڈی کے خراب ہونے والے حصے اور نقصان کی حد کے مطابق کیا جائے گا۔ درج ذیل کچھ دوائیں ہیں جو آپ کا ڈاکٹر avascular necrosis کے علاج کے لیے تجویز کر سکتا ہے۔
- غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs)ibuprofen یا dicloofenac جیسی دوائیں سوزش کی علامات کو کم کر سکتی ہیں، جیسے کہ درد۔
- کولیسٹرول کم کرنے والی ادویاتخون میں چربی کی کم سطح خون کی نالیوں کی رکاوٹ کو روک سکتی ہے جو avascular necrosis کا باعث بن سکتی ہے۔
- anticoagulantsخون کے جمنے کو روکنے کے لیے ڈاکٹر کی طرف سے ایک قسم کی اینٹی کوگولنٹ دوا، جیسے وارفرین تجویز کی جائے گی۔
- بیسفاسفونیٹ دوائیںبعض صورتوں میں، بیسفاسفونیٹ دوائیں جیسے ایلنڈرونیٹ ایوسکولر نیکروسس بیماری کے بڑھنے کو سست کر سکتی ہیں۔ تاہم، ایسی اطلاعات بھی ہیں کہ بِسفاسفونیٹس دراصل جبڑے کی ہڈی کے avascular necrosis کا سبب بنتے ہیں۔
علاج کے دوران، مریضوں کو بہت سی سرگرمیاں کرنے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے جو متاثرہ ہڈی پر بوجھ ڈال سکتے ہیں۔ متاثرہ جوڑوں کی مرمت اور کام کو بہتر بنانے کے لیے مریض فزیوتھراپی کے ساتھ علاج بھی کر سکتے ہیں۔
اگر درد کو شدید سمجھا جاتا ہے، تو ڈاکٹر سرجری کی سفارش کرے گا، جیسے:
- ہڈیوں کی پیوند کاریاس طریقہ کار کا مقصد متاثرہ ہڈی کو مریض کے جسم کے کسی دوسرے حصے سے صحت مند ہڈی سے بدلنا ہے۔
- مشترکہ متبادلاگر بیمار حصے کی مرمت ممکن نہیں ہے تو، مریض خراب جوڑ کو نقلی یا مصنوعی دھاتی جوڑ سے تبدیل کرنے کے لیے سرجری کر سکتا ہے۔
- Osteotomyاس طریقہ کار میں ہڈی کے خراب حصے کو ہٹا دیا جاتا ہے اور صحت مند حصے سے امید کی جاتی ہے کہ وہ ہڈیوں کے ڈھانچے کو نئی شکل دے گا تاکہ جوڑوں میں سپورٹ کو مضبوط کیا جا سکے، تاکہ اسے بہتر طریقے سے استعمال کیا جا سکے۔
- ہڈی کور ڈیکمپریشنجوڑوں پر بوجھ کو کم کرنے اور خون کی نئی شریانیں بنانے کے لیے ہڈی کے اندر کا حصہ ہٹا کر بنیادی ڈیکمپریشن کا طریقہ کار انجام دیا جاتا ہے۔
Avascular Necrosis کی پیچیدگیاں
ایواسکولر نیکروسس جس کا علاج نہ کیا جائے وہ وقت کے ساتھ ساتھ بدتر ہوتا جائے گا اور ہڈیوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ یہ حالت ہڈیوں کی شکل کو بھی غیر معمولی بنانے کا سبب بن سکتی ہے، جس سے اس میں گٹھیا یا جوڑوں کی سوزش کا امکان ہوتا ہے۔
Avascular Necrosis کی روک تھام
یہ دیکھتے ہوئے کہ avascular necrosis کی وجہ ہمیشہ یقین کے ساتھ معلوم نہیں ہوتی، اس حالت کو مکمل طور پر روکنا مشکل ہو جاتا ہے۔ تاہم، کئی طریقے ہیں جن سے آپ avascular necrosis ہونے کے خطرے کو کم کر سکتے ہیں، یعنی:
- شراب کی کھپت کو محدود کرنا
- کیلوری کی سطح کو کم رکھیں
- منشیات کے استعمال میں احتیاط برتیں، خاص طور پر سٹیرائیڈ ادویات
- تمباکو نوشی چھوڑ
