بعد از پیدائش خون بہنا ہے جو کہ پیدائش کے بعد کئی ہفتوں تک ہوتا ہے۔ یہ خون بہنا عام یا غیر معمولی ہو سکتا ہے۔ بچے کی پیدائش کے دوران زچگی کی غیر معمولی نکسیر زچگی کی موت کی ایک بڑی وجہ ہے۔
عام حالات میں پیدائش کے بعد اندام نہانی سے جو خون نکلتا ہے اسے لوچیا یا پیئرپیرل خون کہا جاتا ہے۔ لوچیا uterine ٹشو کے گرنے کی وجہ سے ہوتا ہے جو حمل کے دوران بنتا ہے۔
عام لوچیا خون کے علاوہ، کچھ خواتین کو غیر معمولی نفلی خون بہنے کا تجربہ ہو سکتا ہے۔ طبی اصطلاح میں اس کیفیت کو بعد از پیدائش ہیمرج کہتے ہیں۔نفلی نکسیر).
غیر معمولی نفلی خون بہنے کا جلد از جلد علاج کرنے کی ضرورت ہے کیونکہ اس میں سنگین پیچیدگیاں پیدا کرنے کی صلاحیت ہوتی ہے، اور یہاں تک کہ پیدائش دینے والی خواتین میں موت کا سبب بھی بن سکتی ہے۔
نفلی خون بہنے کی وجوہات
مشقت کے دوران، بچہ دانی کے پٹھے قدرتی طور پر سکڑ جاتے ہیں اور نال کو بچہ دانی سے باہر دھکیل دیتے ہیں۔ نال کو کامیابی کے ساتھ نکالنے کے بعد، بچہ دانی کے سنکچن کا مقصد یوٹیرن کی دیوار میں خون کی نالیوں کو دبا کر خون کو روکنا ہوتا ہے جہاں نال جڑی ہوئی تھی۔
عام خون بہنے میں، خون بتدریج کم ہو جائے گا اور آخرکار پیدائش کے چند ہفتوں کے اندر اندر بند ہو جائے گا۔ تاہم، اگر کوئی خلل ہو تو، خون جاری رہ سکتا ہے اور مقدار میں بہت زیادہ ہوسکتا ہے۔
وجہ کی بنیاد پر، غیر معمولی نفلی خون بہنے کو دو قسموں میں تقسیم کیا جاتا ہے، یعنی پرائمری اور سیکنڈری پوسٹ پارٹم ہیمرج۔ وضاحت حسب ذیل ہے:
ابتدائی نفلی ہیمرج
پرائمری نفلی نکسیر ڈیلیوری کے بعد پہلے 24 گھنٹوں کے اندر ہوتی ہے۔ عام طور پر، یہ خون بچہ دانی کے کمزور پٹھوں (یوٹرن ایٹونی) کی وجہ سے ہوتا ہے، لیکن یہ نال برقرار رہنے، بچہ دانی، سرویکس یا اندام نہانی کے پھٹے ہوئے زخموں اور خون جمنے کی خرابی کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے۔
ثانوی نفلی ہیمرج
ابتدائی خون سے تھوڑا سا مختلف، ثانوی نفلی نکسیر 24 گھنٹے سے 6 ہفتوں کے بعد نفلی ہوتی ہے۔ عام طور پر، یہ حالت بچہ دانی میں انفیکشن (اینڈومیٹرائٹس) کی وجہ سے ہوتی ہے، جو بچے کی پیدائش میں موت کی سب سے عام وجہ ہے۔
اینڈومیٹرائٹس کے علاوہ، نال کی برقراری اور بچہ دانی میں باقی ماندہ امینیٹک تھیلی بھی ثانوی نفلی نکسیر کا سبب بن سکتی ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ نال یا امنیوٹک تھیلی جو ابھی بھی بچہ دانی میں رہ گئی ہے وہ بچہ دانی کو خون بہنے سے روکنے کے لیے عام طور پر سکڑنے میں ناکام بنا سکتی ہے۔
بہت سے عوامل ہیں جو خواتین کو غیر معمولی نفلی خون بہنے کے خطرے میں ڈالتے ہیں، یعنی:
- پچھلی حمل میں خون بہنے کی تاریخ ہے۔
- زیادہ وزن یا موٹاپا ہونا
- ڈیلیوری کے وقت 40 سال سے زیادہ کی عمر
- جڑواں بچوں کو جنم دینا
- نال پریویا ہونا
- پری لیمپسیا کا شکار
- حمل کے دوران خون کی کمی کا سامنا کرنا
- سیزیرین ڈیلیوری کروانا
- انڈکشن سے گزر رہا ہے۔
- 12 گھنٹے سے زیادہ مشقت سے گزرنا
- 4 کلو گرام سے زیادہ وزنی بچے کو جنم دیں۔
نفلی خون بہنے کی علامات
زچگی کے بعد عام خون بہنے کی خصوصیت چمکدار سرخ لوچیا خون سے ہوتی ہے جو پیدائش کے کچھ دنوں بعد گلابی اور بھوری ہو جاتی ہے۔ عام طور پر، یہ خون بہنا آہستہ آہستہ 3-6 ہفتوں کے اندر بند ہو جائے گا۔
نفلی خون بہنا غیر معمولی کہلاتا ہے اگر باہر آنے والا خون نارمل ڈیلیوری والی خواتین میں 500 ملی لیٹر سے زیادہ یا سیزرین سیکشن والی خواتین میں 1,000 ملی لیٹر سے زیادہ ہو۔
غیر معمولی نفلی خون بہنے میں نکلنے والا خون عام طور پر خون کے لوتھڑے کے اخراج کے ساتھ ہوتا ہے جو گولف کی گیند سے بھی بڑا ہو سکتا ہے۔ جن خواتین کو غیر معمولی خون بہنے کا سامنا ہوتا ہے وہ بھی درج ذیل علامات میں سے کچھ کا تجربہ کر سکتی ہیں۔
- چکر آنا، جیسے بے ہوش ہو جانا
- کمزور
- دل کی دھڑکن
- سانس لینا مشکل
- پسینہ آ رہا ہے۔
- بے چین یا کنفیوز
- بخار
- پیٹ میں درد
- خون کی بدبو آتی ہے۔
- شرونیی درد
- پیشاب کرتے وقت درد
ان علامات سے آگاہ رہیں، خاص طور پر جب بلڈ پریشر میں کمی کے ساتھ۔ وجہ یہ ہے کہ یہ ہائپووولیمک جھٹکے کی علامت ہوسکتی ہے جو جان لیوا ثابت ہوسکتی ہے۔
ڈاکٹر کے پاس کب جانا ہے۔
اپنے ڈاکٹر کو کال کریں اگر خون بہت شدید ہے، 1 گھنٹے سے بھی کم وقت میں مکمل ڈریسنگ سے ظاہر ہوتا ہے، یا اگر کچھ دنوں کے بعد خون کم نہیں ہوتا ہے۔
اگر آپ درج ذیل علامات کا تجربہ کرتے ہیں تو آپ کو بھی ٹیسٹ کروانے کی ضرورت ہوگی۔
- انفیکشن کی علامات ظاہر ہوتی ہیں، جیسے کہ اندام نہانی سے بدبو دار مادہ یا جراحی کے زخم، ٹھنڈ لگنا، اور جسم کا درجہ حرارت 38oC سے اوپر تک بخار
- دوسرے ہفتے میں جو خون نکلتا ہے وہ چمکدار سرخ اور گاڑھا ہوتا ہے۔
- پیٹ کی ایک یا دونوں طرف نرمی محسوس ہوتی ہے۔
- چکر آنا یا باہر نکلنے کا احساس
- دل کی دھڑکن بے ترتیب اور تیز ہونا
- خون کے لوتھڑے جو بہت زیادہ یا بہت زیادہ نکلتے ہیں۔
فوری طبی امداد حاصل کریں اگر خون بہت زیادہ بہہ رہا ہے جو صدمے کی علامات کا سبب بن سکتا ہے، جیسے:
- سر درد
- لنگڑا جسم
- دل کی دھڑکن (دھڑکن)
- سانس لینا مشکل
- پسینہ آ رہا ہے۔
- نروس
- الجھن میں یا حیران
نفلی خون بہنے کی تشخیص
زچگی کے بعد خون بہنے کی فوری تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے، اس لیے عام طور پر ماہر امراض چشم جسمانی معائنے کے ساتھ تشخیص کا عمل شروع کرے گا۔
جسمانی معائنے کے دوران، اگر پیدائشی نہر اب بھی کھلی ہے، تو ڈاکٹر بچہ دانی کے پٹھوں کی طاقت کو محسوس کرنے کے لیے مریض کے رحم میں اپنی مٹھی داخل کر سکتا ہے اور بچہ دانی میں موجود نال یا آنسو کی جانچ کر سکتا ہے۔
اگر جسمانی معائنہ نفلی خون بہنے کی وجہ کا تعین کرنے کے لیے کافی نہیں ہے، تو خون بہنے کے منبع کا تعین کرنے کے لیے اضافی تحقیقات، جیسے شرونیی الٹراساؤنڈ، کی جا سکتی ہے۔
خون جمنے کی خرابی کے امکان کا تعین کرنے اور خون کی منتقلی کی ضرورت کے لیے ضائع ہونے والے خون کی مقدار کا اندازہ لگانے کے لیے خون کے ٹیسٹ بھی کیے جا سکتے ہیں۔
نفلی خون بہنے کا علاج
نفلی نکسیر کے علاج کے لیے ڈاکٹر جو پہلا کام کرے گا وہ مریض کی جان بچانے کے لیے اقدام ہے، خاص طور پر ہائپوولیمک جھٹکے کی صورت میں۔ وجہ یہ ہے کہ جھٹکے سے جسم کے اعضاء تیزی سے کام کر سکتے ہیں۔
کھوئے ہوئے خون کو تبدیل کرنے کے لیے ڈاکٹر نس میں سیال یا خون کی منتقلی دے سکتے ہیں۔ مریض کی حالت مستحکم ہونے کے بعد، ڈاکٹر وجہ کے مطابق خون بہنے پر قابو پانے کی کوشش کرے گا۔
درج ذیل کچھ طریقے ہیں جو ڈاکٹر زچگی کے بعد خون بہنے کے علاج کے لیے استعمال کر سکتے ہیں۔
- بچہ دانی کی مالش کرنااگر خون بہہ رہا ہے کیونکہ بچہ دانی کے پٹھے کمزور ہیں، تو ڈاکٹر مریض کے بچہ دانی کو سنکچن کو متحرک کرنے کے لیے مساج کرے گا، تاکہ خون بہنا بند ہو سکے۔ بچہ دانی کے سنکچن کو متحرک کرنے کے لیے ڈاکٹر آکسیٹوسن دوائی بھی دے سکتے ہیں۔ آکسیٹوسن ملاشی، نس کے ذریعے، یا براہ راست پٹھوں میں انجکشن لگایا جا سکتا ہے۔
- خصوصی غباروں سے خون کی نالیوں کو دبانااگر خون آنسو کی وجہ سے ہوتا ہے، تو ڈاکٹر ایک گوج یا غبارہ ڈال سکتا ہے جسے پھر بچہ دانی میں فلایا جاتا ہے۔ مقصد یہ ہے کہ خون بہنے کی جگہ پر خون کی نالیاں سکڑ جائیں، تاکہ خون نکلنا بند ہو جائے۔
- کیوریٹیج کے ساتھ بقیہ نال کے ٹشو کو ہٹا دیں۔خون بہنے کی صورتوں میں جو نال کے ٹشو کی وجہ سے ہوتا ہے جو ابھی بھی بچہ دانی میں رہ جاتا ہے (ناول کی برقراری)، ڈاکٹر ٹشو کو ہٹانے کے لیے کیوریٹیج کر سکتا ہے۔
- اینٹی بائیوٹکس تجویز کرناانفیکشن کی وجہ سے نفلی خون بہنے کی صورت میں، علاج اینٹی بایوٹک سے کیا جائے گا۔
اگر خون بہنا بند نہ ہوا ہو تو ڈاکٹر سرجری کر سکتا ہے۔ بعض صورتوں میں، خون کے بہنے کو روکنے کے لیے سرجیکل ایمبولائزیشن یا خون کی نالیوں کی رکاوٹ کو انجام دیا جا سکتا ہے۔ اگر ضرورت ہو تو، بچہ دانی کو جراحی سے ہٹانے یا ہسٹریکٹومی کی سفارش کی جا سکتی ہے، حالانکہ یہ طریقہ کار شاذ و نادر ہی انجام دیا جاتا ہے۔
خون بہنا بند ہونے کے بعد، مریض کو مکمل نگرانی کے لیے ہسپتال میں داخل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے جب تک کہ اس کی حالت مستحکم قرار نہ دی جائے۔ اگر ضروری ہو تو مریض کا علاج ICU میں کیا جائے گا۔
کی جانے والی نگرانی میں نبض، بلڈ پریشر، سانس کی شرح، جسم کا درجہ حرارت، اور پیشاب کی مقدار کی پیمائش کے ساتھ ساتھ خون کی مکمل گنتی کی جانچ بھی شامل ہے۔ اس طرح کی نگرانی نہ صرف خون بہنے کے بند ہونے کے بعد کی جاتی ہے بلکہ شروع سے ہی وقتاً فوقتاً اس وقت تک کی جاتی ہے جب تک کہ ڈاکٹر خون کو روکنے کی کوشش کر رہا ہو۔
نفلی خون بہنے کی پیچیدگیاں
نفلی خون بہنا کچھ سنگین پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے، یعنی:
- ہائپووولیمک جھٹکا
- منتشر انٹراویسکیولر انجماد (DIC)، جو پورے جسم میں بڑے پیمانے پر خون کے جمنے ہیں۔
- شدید گردے کی ناکامی۔
- اکیوٹ ریسپیریٹری ڈسٹریس سنڈروم
- جسم کے مختلف اعضاء کے کام کرنے میں ناکامی، صدمے یا DIC کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔
- موت
روک تھام نفلی خون بہنا
ذہن میں رکھیں، نفلی خون بہنا عام ہو سکتا ہے، لیکن یہ غیر معمولی بھی ہو سکتا ہے۔ یہ دیکھتے ہوئے کہ غیر معمولی خون بہت سی چیزوں کی وجہ سے ہو سکتا ہے، اس حالت کو ہونے سے مکمل طور پر روکنا مشکل ہے۔
سب سے بہتر کام یہ ہے کہ گائناکالوجسٹ سے باقاعدہ چیک اپ کروائیں۔ اس طرح، ڈاکٹر یہ معلوم کر سکتا ہے کہ آیا آپ کو غیر معمولی خون بہنے کا خطرہ ہے، تاکہ ڈاکٹر ڈیلیوری کے عمل سے پہلے، دوران اور بعد میں علاج فراہم کر سکے اور تیاری کر سکے۔
