زہریلا ایپیڈرمل نیکرولیسس - علامات، وجوہات اور علاج - الوڈوکٹر

Toxic epidermal necrolysis (TEN) جلد کی ایک انتہائی حساسیت کا رد عمل ہے جو عام طور پر منشیات کے استعمال سے شروع ہوتا ہے۔ زہریلا epidermal necrolysis کی طرف سے خصوصیات کیا جا سکتا ہے: جلد جس میں چھالے اور چھلکے جلنے کی طرح ہوتے ہیں۔

زہریلا ایپیڈرمل نیکرولیسس ایک غیر معمولی حالت ہے اور یہ سنگین پیچیدگیوں کا باعث بن سکتی ہے، جیسے شدید انفیکشن، نمونیا اور سیپسس۔ لہذا، زہریلے ایپیڈرمل نیکرولیسس کا فوری علاج کرنے کی ضرورت ہے۔

زہریلا epidermal necrolysis Stevens-Johnson syndrome (SJS) جیسا ہی ہے، جو کہ چھالوں کی شکل میں جلد پر ایک انتہائی حساسیت کا رد عمل ہے۔ تاہم، زہریلا epidermal necrolysis ایک زیادہ شدید ورژن ہے.

SJS اور NET کے درمیان سب سے واضح فرق چوٹ کی حد ہے۔ SJS میں، زخم کا علاقہ جسم کی سطح کے 10 فیصد سے زیادہ نہیں ہے۔ جبکہ زہریلے ایپیڈرمل نیکرولیسس میں، چھالے زیادہ وسیع پیمانے پر پھیلتے ہیں، جو جسم کی سطح کے 30 فیصد سے زیادہ ہوتے ہیں۔

زہریلے ایپیڈرمل نیکرولیسس کی وجوہات

زہریلے ایپیڈرمل نیکرولیسس کی صحیح وجہ معلوم نہیں ہے۔ تاہم، یہ معلوم ہے کہ NET ایک قسم کی انتہائی حساسیت کا ردعمل ہے۔ انتہائی حساسیت کا رد عمل ایک ایسی حالت ہے جب جسم کا مدافعتی نظام (مدافعتی نظام) غلطی سے یا زیادہ رد عمل ظاہر کرتا ہے، جس سے ناپسندیدہ اثرات مرتب ہوتے ہیں۔

زہریلے ایپیڈرمل نیکرولیسس پر انتہائی حساسیت کے رد عمل عام طور پر دوائیوں کے استعمال سے پیدا ہوتے ہیں، جیسے:

• سلفونامائڈز، جیسے کوٹریموکسازول
• بیٹا لییکٹم اینٹی بائیوٹکس، جیسے سیفالوسپورنز
• اینٹی کنولسنٹس، جیسے کاربامازپائن اور فینیٹوئن
• پیراسیٹامول
• ایلوپورینول
• نیویراپائن
• غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs)، خاص طور پر آکسیکم کلاس، جیسے میلوکسیکم یا پیروکسیکم

منشیات کے استعمال کے علاوہ، زہریلا epidermal necrolysis بھی کئی قسم کے انفیکشنز سے شروع ہو سکتا ہے، جیسے:

• تکبیر خلوی وائرس
• مائکوپلاسما نمونیا
• کیل مہاسے
• ہیپاٹائٹس اے

اگرچہ نایاب، حفاظتی ٹیکوں اور اعضاء کی پیوند کاری، جیسے بون میرو ٹرانسپلانٹیشن، زہریلے ایپیڈرمل نیکرولیسس کو بھی متحرک کر سکتی ہے۔

زہریلے ایپیڈرمل نیکرولیسس کے خطرے کے عوامل

زہریلا epidermal necrolysis کسی کو ہو سکتا ہے. تاہم، مندرجہ ذیل حالات والے شخص کو اس کا سامنا کرنے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے:

• 40-60 سال کی عمر میں
• سٹیونز-جانسن سنڈروم یا زہریلے ایپیڈرمل نیکرولیسس کی پچھلی تاریخ
• کمزور مدافعتی نظام ہے، مثال کے طور پر ایچ آئی وی/ایڈز میں مبتلا ہونے کی وجہ سے، خود سے قوت مدافعت کی بیماری، یا جسم کے مدافعتی نظام کو کمزور کرنے والے علاج کے سلسلے سے گزرنا۔
• کینسر، خاص طور پر خون کے کینسر میں مبتلا
• زہریلے ایپیڈرمل نیکرولیسس کی خاندانی تاریخ ہے۔

زہریلے ایپیڈرمل نیکرولیسس کی علامات

زہریلے ایپیڈرمل نیکرولیسس کی علامات عام طور پر اوپری سانس کے انفیکشن یا فلو سے ملتی جلتی علامات سے شروع ہوتی ہیں۔ یہ علامات 1 دن سے 3 ہفتوں تک رہ سکتی ہیں۔ ان علامات میں سے کچھ یہ ہیں:

• 38 ڈگری سیلسیس سے زیادہ بخار
• تھکاوٹ
• گلے کی سوزش
• نزلہ اور کھانسی
• پٹھوں اور جوڑوں کا درد
• سرخ اور درد والی آنکھیں (آشوب چشم)
• بھوک میں کمی
• متلی اور قے

اس کے بعد، جھلی پر ایک ردعمل ظاہر ہوتا ہے جو جسم کے اندر کی لکیریں (مکوس میمبرین) ہوتا ہے۔ عام طور پر، بلغم کی علامات درد اور جلن کا سبب بنتی ہیں۔ تاہم، متاثرہ میوکوسا کے مقام پر منحصر دیگر اضافی علامات بھی ہو سکتی ہیں، جیسے:

• آنکھیں، سرخ آنکھوں یا روشنی کی حساسیت کی شکل میں
• منہ یا ہونٹ، سرخ، کرسٹی، یا ناسور ہونٹوں کی شکل میں
• گلے اور غذائی نالی، نگلنے میں دشواری کی صورت میں
• پیشاب اور جننانگ کی نالی، جننانگوں پر زخموں کی شکل میں اور پیشاب کرنے میں دشواری
• سانس کی نالی، کھانسی اور سانس کی قلت کی صورت میں
• ہاضمہ، اسہال کی صورت میں

عام طور پر، جلد کی علامات بلغم کی علامات ظاہر ہونے کے تقریباً 1-3 دن بعد ہوتی ہیں۔ جلد پر خارش کی علامات سینے، پیٹ یا کمر پر اچانک ظاہر ہو سکتی ہیں۔ یہ خارش پھر چہرے، بازوؤں اور ٹانگوں میں بہت تیزی سے پھیل جاتی ہے۔ عام طور پر، جلد پر دانے 4 دن کے اندر پورے جسم کو ڈھانپ سکتے ہیں۔

خارش میں سرخی مائل جلد، سرخ دھبے، گول سرخ دھبے، پانی سے بھرے چھالے جو پھٹ سکتے ہیں، یا ان کا مجموعہ شامل ہو سکتے ہیں۔ یہ تمام دھبے درد کا باعث بنتے ہیں۔

TEN کی عام جلد کی علامت جلد کے چھالے ہیں جو بڑھ سکتے ہیں اور اکٹھے ہو سکتے ہیں۔ اس کی وجہ سے جلد کی سب سے بیرونی تہہ چھل جاتی ہے، تاکہ جلد یا جلد کی سرخ، گیلی درمیانی تہہ باہر کی ہوا کے سامنے آجائے۔

NET شدید علامات کا سبب بنتا ہے۔ اس حالت میں، مریض کو درد کا سامنا کرنا پڑتا ہے جو تشویش کا باعث بنتا ہے. اس کے علاوہ دوسرے اعضاء جیسے جگر، گردے، پھیپھڑے، بون میرو اور جوڑ بھی متاثر ہو سکتے ہیں۔

ڈاکٹر کے پاس کب جانا ہے۔

زہریلے ایپیڈرمل نیکرولیسس کی احتیاط سے تشخیص اور انتہائی نگہداشت کے ساتھ علاج کرنے کی ضرورت ہے۔ اگر آپ کو جلد پر خارش کا سامنا ہو جو درد کے ساتھ ہو اور تیزی سے پھیلتا ہو تو فوری طور پر ڈاکٹر سے رجوع کریں۔

اگر آپ نے پہلے بھی NET یا SJS کا تجربہ کیا ہے، تو اپنے ڈاکٹر سے رجوع کریں جب آپ کو ابتدائی علامات، جیسے بخار، کھانسی اور ناک بہنا، اور گلے کی خراش کا سامنا ہو، خاص طور پر اگر علامات ایسی دوائیں لینے کے بعد ظاہر ہوں جو TEN کو متحرک کر سکتی ہیں۔

زہریلا Epidermal Necrolysis تشخیص

ڈاکٹر مریض کی طرف سے تجربہ کردہ علامات اور شکایات، مریض کی طبی تاریخ اور اس کے خاندان، اور مریض کی طرف سے استعمال ہونے والی ادویات کے بارے میں سوالات پوچھے گا۔ اس کے بعد، ڈاکٹر مریض کی جسمانی جانچ کرے گا، خاص طور پر اس کی جلد کی حالت پر، بشمول زخم کی شدت اور حد۔

عام طور پر، زہریلے ایپیڈرمل نیکرولیسس کی تشخیص صرف سوال و جواب اور جسمانی معائنہ سے کی جا سکتی ہے۔ تاہم، ڈاکٹر تشخیص کی تصدیق کے لیے درج ذیل میں سے کچھ تحقیقات بھی کر سکتا ہے۔

• جلد کی بایپسی، جلد کا نمونہ لے کر زہریلے ایپیڈرمل نیکرولیسس کی تشخیص کی تصدیق کرنے کے لیے جس کے بعد لیبارٹری میں مزید جانچ کی جائے گی۔
• خون اور پیشاب کے ٹیسٹ، پیچیدگیوں یا غذائیت کی کمی کی موجودگی یا عدم موجودگی کا پتہ لگانے کے لیے، اور مریض کی صحت یابی کی صلاحیت کا اندازہ لگانے کے لیے

زہریلا Epidermal Necrolysis علاج

زہریلے ایپیڈرمل نیکرولیسس کے علاج کا مقصد محرک عوامل پر قابو پانا اور علامات اور شکایات کو دور کرنا ہے۔ علاج بھی کئی عوامل کی بنیاد پر کیا جاتا ہے، جیسے کہ عمر، طبی تاریخ، شدت اور جسم کا وہ حصہ جس میں زخم آیا تھا۔

زہریلے ایپیڈرمل نیکرولیسس کے مریضوں کو ہسپتال میں علاج کرنے کی ضرورت ہے۔ زہریلے ایپیڈرمل نیکرولیسس کے علاج کے لیے کئی طریقے استعمال کیے جا سکتے ہیں، یعنی:

طبی علاج

پہلے مرحلے کے طور پر، ڈاکٹر درج ذیل علاج کرے گا:

• انتہائی حساسیت کے رد عمل کو متحرک کرنے کے شبہ میں دوائیوں کے استعمال کو روکنا
• جسم میں سیال کی سطح میں توازن برقرار رکھنے کے لیے IV کے ذریعے سیال دینا، کیونکہ TEN کے مریض پانی کی کمی کے لیے بہت حساس ہوتے ہیں۔
• جلد کے زیادہ شدید نقصان کو روکنے اور چھلکے والی جلد میں انفیکشن کو روکنے کے لیے مرہم اور پٹیاں دیں۔
• انفیکشن کے خطرے کو کم کرنے کے لیے مریضوں کو الگ تھلگ کمرے میں رکھنا
• مریض کے پیشاب کو نکالنے کے لیے کیتھیٹر ڈالنا

علامات اور شکایات کو دور کرنے کے لیے، مریضوں کو دوائیں بھی دی جا سکتی ہیں، جیسے:

• اینٹی بایوٹک، انفیکشن کے علاج یا روکنے کے لیے
• پین کلرز، جلد میں بخل کے احساس کو کم کرنے کے لیے
• منہ میں تکلیف کو کم کرنے کے لیے، اینٹی سیپٹیک مواد کے ساتھ ماؤتھ واش کریں۔
• مدافعتی نظام کے زیادہ ردعمل کو کنٹرول کرنے کے لیے امیونوسوپریسنٹ ادویات
• آنکھوں کے قطرے، سوزش، انفیکشن، یا آنکھ کو ممکنہ نقصان کے علاج کے لیے

آپریشن

اگر دوا سے مریض کی جلد کی حالت ٹھیک نہیں ہوتی تو ڈاکٹر سرجری کر سکتا ہے۔ یہ آپریشن ہو سکتا ہے:

• Debridement، جو زخم میں مردہ بافتوں کو صاف کرنے اور ہٹانے کا ایک چھوٹا سا آپریشن ہے۔
• جلد کی پیوند کاری، جو کہ جسم کے کسی دوسرے حصے یا عطیہ دہندہ سے صحت مند جلد کو کسی ایسے علاقے میں رکھنے کے لیے سرجری ہے جسے شدید نقصان پہنچا ہے۔

خود کا خیال رکھنا

ہسپتال میں علاج مکمل ہونے اور گھر جانے کی اجازت کے بعد، مریض کو درد کو کم کرنے اور تیزی سے شفا یابی کے لیے درج ذیل خود کی دیکھ بھال کرنے کی سفارش کی جاتی ہے:

• ڈاکٹر کی سفارشات کے مطابق زخموں کا علاج کرنا، مثال کے طور پر باقاعدگی سے پٹیاں تبدیل کرنا، شفا یابی کو تیز کرنا اور انفیکشن کے خطرے کو کم کرنا
• منہ کی صحت کا خیال رکھنا، مثال کے طور پر ماؤتھ واش کا استعمال اور اگر منہ میں زخم ہوں تو نرم ٹوتھ برش کا استعمال
• پانی کی کمی کو روکنے کے لیے کافی پانی پائیں۔
• پٹھوں کی طاقت، نقل و حرکت، اور درد سے نجات کو بہتر بنانے کے لیے جسمانی تھراپی یا فزیوتھراپی کروائیں۔

عام طور پر، مریض کی مجموعی حالت کے لحاظ سے شفا یابی کے عمل میں 3-6 ہفتے لگتے ہیں۔

زہریلے ایپیڈرمل نیکرولیسس کی پیچیدگیاں

اگر مناسب طریقے سے علاج نہ کیا جائے تو، زہریلا ایپیڈرمل نیکرولیسس درج ذیل سنگین پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے۔

• تبدیلیاں یا جلد کا ناہموار رنگ
• بال گرنا
• ذائقہ کی خرابی
• غذائیت
• جلد یا دوسرے اعضاء جیسے پھیپھڑوں کے انفیکشن
• سیپسس
• اکیوٹ ریسپیریٹری ڈسٹریس سنڈروم
• معدہ یا نظام ہاضمہ کے دیگر حصوں میں السر
• اندام نہانی کی چوٹوں کی وجہ سے اندام نہانی کا چپک جانا
• کوگلوپیتھی یا خون کے جمنے جو پورے خون میں پھیل جاتے ہیں۔
• آنکھوں کے امراض، جیسے قرنیہ کے السر، جو اندھے پن کا سبب بن سکتے ہیں۔

زہریلا Epidermal Necrolysis کی روک تھام

زہریلا epidermal necrolysis کو مکمل طور پر روکا نہیں جا سکتا. تاہم، NET کی نشوونما کے خطرے کو زیادہ محتاط رہنے سے کم کیا جا سکتا ہے اور ہمیشہ ایسی دوائیں لینے میں پہلے ڈاکٹر سے مشورہ کریں جو اس حالت کے ہونے کو متحرک کر سکتی ہیں، خاص طور پر اگر آپ کو NET ہونے کا خطرہ ہو۔