ماسٹیکٹومی چھاتی کے پورے ٹشو کو ہٹانے کا ایک جراحی طریقہ ہے۔ عام طور پر، یہ طریقہ کار چھاتی کے کینسر کے علاج کے لیے کیا جاتا ہے۔ تاہم، یہ طریقہ کار ان خواتین کے لیے چھاتی کے کینسر کی روک تھام کے اقدام کے طور پر بھی کیا جا سکتا ہے جنہیں اس کا زیادہ خطرہ ہے۔
ابتدائی مرحلے میں چھاتی کے کینسر کے علاج کے لیے، دو قسم کے جراحی کے طریقہ کار ہیں جو انجام دیئے جا سکتے ہیں، یعنی لمپیکٹومی اور ماسٹیکٹومی۔ Lumpectomy چھاتی کے ٹیومر اور ارد گرد کے ٹشووں کی ایک چھوٹی سی مقدار کو ہٹا کر کی جاتی ہے، جبکہ mastectomy چھاتی کے تمام ٹشوز کو ہٹا کر کی جاتی ہے۔
Mastectomy اور lumpectomy چھاتی کے کینسر کے علاج کے لیے موثر طریقہ کار ہیں۔ Lumpectomy اکثر کی جاتی ہے کیونکہ یہ چھاتی کی اصل شکل کو برقرار رکھ سکتی ہے۔ تاہم، لمپیکٹومی سے علاج کیے جانے والے کینسر میں ماسٹیکٹومی کے مقابلے میں دوبارہ ہونے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔
Mastectomy خود کئی اقسام میں تقسیم کیا جاتا ہے. ماسٹیکٹومی کی قسم کا تعین مریض کی عمر، صحت کی حالت، رجونورتی حالت، چھاتی کا سائز، ٹیومر کا سائز، کینسر کے مرحلے اور لمف نوڈس میں کینسر کے پھیلاؤ کی بنیاد پر کیا جاتا ہے۔
ماسٹیکٹومی کی اقسام
ماسٹیکٹومی کی مندرجہ ذیل اقسام ہیں۔
1. کل ماسٹیکٹومی
مکمل ماسٹیکٹومی مکمل چھاتی کو ہٹا کر انجام دیا جاتا ہے، بشمول نپل، آریولا (نپل کے گرد سیاہ علاقہ) اور جلد۔ بعض حالات میں، بغل میں کچھ لمف نوڈس کو بھی ہٹایا جا سکتا ہے۔
2. ترمیم شدہ ریڈیکل ماسٹیکٹومی۔
ایک ترمیم شدہ ریڈیکل ماسٹیکٹومی بغل میں پورے چھاتی اور لمف نوڈس کو ہٹا کر کی جاتی ہے۔ تاہم اس آپریشن میں سینے کے پٹھے نہیں نکالے جاتے۔ سرجری کے بعد، ہٹائے گئے لمف نوڈس کی جانچ کی جائے گی تاکہ یہ اندازہ لگایا جا سکے کہ کینسر کس حد تک پھیل چکا ہے۔
3. ریڈیکل ماسٹیکٹومی
ریڈیکل ماسٹیکٹومی ایک قسم ہے جو شاذ و نادر ہی استعمال ہوتی ہے۔ یہ قسم پوری چھاتی، بغل میں لمف نوڈس اور چھاتی کے نیچے سینے کے پٹھوں کو ہٹا کر کی جاتی ہے۔
4. جزوی ماسٹیکٹومی۔
ایک جزوی ماسٹیکٹومی چھاتی کے کینسر اور آس پاس کے بافتوں کو ہٹا کر کی جاتی ہے۔ یہ سرجری لمپیکٹومی کی طرح ہے، لیکن جزوی ماسٹیکٹومی چھاتی کے زیادہ بافتوں کو ہٹاتی ہے۔
5. جلد کو بچانے والا ماسٹیکٹومی۔
یہ سرجری پوری چھاتی کو ہٹا دیتی ہے، بشمول نپل، چھاتی کی جلد کو چھوڑ کر۔ اس طرح، سرجری کے بعد داغ کے ٹشو کم ہوں گے۔
6. نپل اسپیئرنگ ماسٹیکٹومی۔
یہ قسم تقریباً ایک جیسی ہے۔ جلد کو بچانے والا ماسٹیکٹومی۔ فرق یہ ہے کہ اس آپریشن میں نپل اور آریولا کو نہیں ہٹایا جاتا ہے۔ جلد کو بچانے والا ماسٹیکٹومی۔ اور نپل اسپیئرنگ ماسٹیکٹومی۔ یہ عام طور پر ان مریضوں پر کیا جاتا ہے جو ماسٹیکٹومی کے بعد چھاتی کی تعمیر نو سے گزریں گے۔
7. روک تھام ماسٹیکٹومی
احتیاطی ماسٹیکٹومی پوری چھاتی کو ہٹا کر یا نپل کو چھوڑ کر کیا جا سکتا ہے (تصویر 1)۔نپل اسپیئرنگ)۔ یہ قسم کسی ایسے شخص میں چھاتی کے کینسر کو روکنے کے لیے کی جاتی ہے جسے اس کا سامنا کرنے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔
ماسٹیکٹومی کے اشارے
جیسا کہ پہلے بیان کیا گیا ہے، ماسٹیکٹومی چھاتی کے کینسر کے علاج کے لیے کی جا سکتی ہے یا ان خواتین میں چھاتی کے کینسر کو روکنے کے لیے جن کو اس بیماری کا خطرہ لاحق ہے۔ ماسٹیکٹومی ایک چھاتی یا دونوں پر کی جا سکتی ہے۔ مزید مکمل وضاحت حسب ذیل ہے:
چھاتی کے کینسر کے علاج کے لیے
Mastectomy کو چھاتی کے کینسر کی درج ذیل اقسام کے علاج کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔
- حالت میں ڈکٹل کارسنوما (DCIS) یا کینسر جو دوسرے ٹشوز میں نہیں پھیلا ہے (غیر حملہ آور)
- اسٹیج 1 اور 2 (ابتدائی اسٹیج) چھاتی کا کینسر
- اسٹیج 3 چھاتی کا کینسر (اعلی درجے کا مرحلہ)، کیموتھراپی سے گزرنے کے بعد
- سوزش والی چھاتی کا کینسر (IBC)، کیموتھراپی سے گزرنے کے بعد
- پیجٹ کی بیماری
- چھاتی کے کینسر کا دوبارہ ہونا
ڈاکٹر مندرجہ ذیل شرائط کے ساتھ چھاتی کے کینسر کے مریضوں کے لیے ماسٹیکٹومی کی سفارش بھی کر سکتے ہیں۔
- مختلف علاقوں میں دو یا زیادہ ٹیومر ہوں۔
- کینسر ہو جو پوری چھاتی میں پھیل گیا ہو۔
- چھاتی کے کینسر کے دوبارہ ہونے کا خطرہ زیادہ ہے۔
- تابکاری تھراپی (ریڈیو تھراپی) ہو چکی ہے، لیکن کینسر واپس آتا رہتا ہے۔
- حاملہ ہیں، لہذا تابکاری تھراپی نہیں کر سکتے ہیں
- لمپیکٹومی کے عمل سے گزر چکے ہیں، لیکن کینسر اب بھی آپریشن شدہ جگہ کے کنارے پر ہے، اس لیے خدشہ ہے کہ یہ پھیل سکتا ہے۔
- چھاتی کا ٹیومر ہے جو تقریباً اتنا ہی بڑا ہے جتنا کہ چھاتی کا
- دیگر صحت کے مسائل سے دوچار ہونا، جیسے کہ سکلیروڈرما یا لیوپس، جو ریڈیو تھراپی سے گزرنے پر شدید ضمنی اثرات کا سبب بن سکتا ہے۔
چھاتی کے کینسر کو روکنے کے لیے
ماسٹیکٹومی چھاتی کے کینسر کو روکنے کے لیے بھی کی جا سکتی ہے (احتیاطی ماسٹیکٹومی) ان خواتین میں جن کو اس بیماری کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے، جیسے کہ وہ خواتین جن کو پہلے چھاتی کا کینسر ہو چکا ہو یا وہ خواتین جو چھاتی کے کینسر سے متعلق جینیاتی تبدیلی سے متعلق جانی جاتی ہیں۔ .
ماسٹیکٹومی وارننگ
ماسٹیکٹومی کروانے کا فیصلہ کرنے سے پہلے، مریضوں کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ اپنے ڈاکٹر سے اس سرجری کے فوائد اور خطرات کو پوری طرح سمجھنے کے لیے بات کریں۔ اس کے علاوہ، مریضوں کو یہ بھی مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ چھاتی کی تعمیر نو کے منصوبوں پر بات کریں۔
چھاتی کے کینسر کے تمام مریض ماسٹیکٹومی نہیں کر سکتے۔ ایسے مریضوں کی مثالیں جو فوری طور پر ماسٹیکٹومی نہیں کروا سکتے مقامی طور پر اعلی درجے کی چھاتی کا کینسر (LABC)، جو کینسر ہے جو چھاتی کے بافتوں میں تیار ہوا ہے، لیکن جسم کے دوسرے حصوں میں نہیں پھیلا ہے۔
شرائط شامل ہیں۔ مقامی طور پر اعلی درجے کی چھاتی کا کینسر (LABC) ہیں:
- ٹیومر 5 سینٹی میٹر سے بڑا ہے۔
- کینسر چھاتی کی جلد یا چھاتی کے نیچے کے پٹھوں پر حملہ کرتا ہے۔
- کینسر آس پاس کے کئی لمف نوڈس پر حملہ کرتا ہے، جیسے بغل میں یا کالر کی ہڈی کے نیچے اور اوپر
- سوزش چھاتی کا کینسر، یعنی کینسر جو سوزش کی علامات کا سبب بنتا ہے، جیسے سرخ اور سوجی ہوئی چھاتی
مندرجہ بالا حالات والے مریض ماسٹیکٹومی سے گزر سکتے ہیں اگر انہوں نے کینسر کے سائز کو سکڑنے اور کینسر کے خلیوں کے پھیلاؤ کے امکانات کو کم کرنے کے لیے کیموتھراپی یا ہارمون تھراپی کی ہو۔
اس کے علاوہ، جن مریضوں کی چھاتی میں ٹیومر جسم کے دوسرے حصوں (میٹاسٹیسیس) سے کینسر کے پھیلاؤ کی وجہ سے ہوتے ہیں، وہ بھی ترمیم شدہ ریڈیکل ماسٹیکٹومی سے نہیں گزر سکتے۔ ماسٹیکٹومی بوڑھے مریضوں یا بعض اعضاء کی خرابیوں میں مبتلا افراد پر بھی نہیں کی جا سکتی۔
یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ ماسٹیکٹومی مکمل علاج کی ضمانت نہیں دیتا اور کینسر کے دوبارہ ہونے کے امکان سے پاک ہے۔ اس کے باوجود، ماسٹیکٹومی کینسر کے پھیلاؤ کے خطرے اور بیماری کی شدت کو کم کر سکتی ہے۔
ماسٹیکٹومی سے پہلے
ماسٹیکٹومی کروانے سے پہلے، کئی چیزوں پر غور کرنے کی ضرورت ہے، یعنی:
- اگر آپ کچھ دوائیں لے رہے ہیں تو اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔
- خون پتلا کرنے والی دوائیں لینا بند کریں، جیسے اسپرین اور وارفرین۔
- طریقہ کار سے پہلے 8-12 گھنٹے تک روزہ رکھیں۔ اپنے ڈاکٹر کی طرف سے روزے سے متعلق ہدایات پر دھیان دیں۔
- ہسپتال میں رہتے ہوئے ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت کے لیے تیاری کریں۔
ماسٹیکٹومی کا طریقہ کار
ماسٹیکٹومی کا عمل عام طور پر 2-3 گھنٹے تک رہتا ہے۔ جب طریقہ کار شروع ہوگا، ڈاکٹر جنرل اینستھیزیا (جنرل اینستھیزیا) دے گا، تاکہ مریض سوئے اور آپریشن کے دوران درد محسوس نہ کرے۔
اینستھیزیا کے کام کرنے کے بعد، ڈاکٹر مندرجہ ذیل مراحل کے ساتھ ماسٹیکٹومی کرے گا۔
- ڈاکٹر اس جگہ کو جراثیم سے پاک کرے گا جسے کاٹا جائے گا۔ چیرا کا مقام ماسٹیکٹومی کی قسم پر منحصر ہے۔
- چیرا لگانے کے بعد، ڈاکٹر چھاتی کے ٹشو کو کاٹ کر نکالے گا اور پھر اسے مزید تجزیہ کے لیے لیبارٹری لے جائے گا۔
- کچھ معاملات میں، ڈاکٹر اضافی طریقہ کار انجام دے سکتا ہے، جیسے کہ خون کی منتقلی یا ٹشو کے نمونے لینا۔
- اگر ضرورت ہو تو، ڈاکٹر چھاتی کے ٹشو کو ہٹانے کے بعد لمف نوڈس کو بھی ہٹا دے گا۔
- اگر مریض ماسٹیکٹومی کے ساتھ ہی چھاتی کی تعمیر نو کی سرجری سے گزرتا ہے، تو ڈاکٹر ماسٹیکٹومی کا طریقہ کار مکمل ہونے کے بعد سرجری کرے گا۔
- اگلا، ڈاکٹر ایک خصوصی ٹیوب منسلک کرے گا (نکاسی آب) آپریٹڈ ایریا میں اضافی سیال کو نکالنے کے لیے جو کہ کینسر کے آس پاس کے علاقے میں جمع ہو سکتا ہے۔
تمام اقدامات کرنے کے بعد، ڈاکٹر چیرا سیون کرے گا اور پھر اسے پٹی سے ڈھانپ دے گا۔
ماسٹیکٹومی کے بعد
سرجری کے بعد، ڈاکٹر مریض کے دل کی دھڑکن، جسمانی درجہ حرارت اور بلڈ پریشر کی نگرانی کرے گا۔ مریضوں کو 1-3 دنوں کے لیے ہسپتال میں داخل کیا جائے گا، اس پر منحصر ہے کہ کس قسم کا ماسٹیکٹومی کیا گیا ہے۔ اگر چھاتی کی تعمیر نو کے ساتھ ہی ماسٹیکٹومی کی جاتی ہے، تو مریض کو ہسپتال میں طویل قیام کرنا پڑ سکتا ہے۔
بعض صورتوں میں، ڈاکٹر مریضوں کو تابکاری تھراپی یا کیموتھراپی کروانے کی سفارش کر سکتے ہیں، تاکہ چھاتی کے کینسر کے دوبارہ ظاہر ہونے کے امکانات کو کم کیا جا سکے۔
مریض کو گھر جانے کی اجازت کے بعد، شفا یابی کے عمل کو سہارا دینے کے لیے کئی چیزیں کرنے کی ضرورت ہے، یعنی:
- آپ کے ڈاکٹر کی ہدایت کے مطابق درد سے نجات دہندہ لیں، جیسے ibuprofen
- جراحی کے چیراوں کو ڈھانپنے کے لیے استعمال ہونے والی پٹی کو باقاعدگی سے تبدیل کریں۔
- اپنے بازوؤں اور کندھوں میں سختی کو روکنے کے لیے باقاعدگی سے اور آہستہ آہستہ ورزش کریں۔
- ڈرین ٹیوب نکاسی آب باقاعدگی سے سرجری کے بعد تقریبا 2 ہفتوں تک
- بازو کی سخت حرکت سے گریز کریں، جیسے کھڑکیوں کی صفائی یا فرش صاف کرنا
ماسٹیکٹومی کے خطرات
ماسٹیکٹومی ایک محفوظ اور موثر طریقہ کار ہے۔ تاہم، کچھ خطرات ہیں جو اس طریقہ کار کے نتیجے میں پیدا ہوسکتے ہیں، یعنی:
- آپریٹنگ ایریا میں درد
- آپریٹنگ ایریا میں سوجن
- جراحی کے زخم میں خون کا جمع ہونا
- جراحی کے زخم میں صاف سیال کا جمع ہونا (سیروما)
- اوپری بازو یا سینے میں بے حسی
- اعصابی درد، خاص طور پر سینے، بازوؤں یا بغلوں میں
- لمفڈیما، اگر لمف نوڈس کو ہٹا دیا جاتا ہے۔
- کندھے میں درد اور سختی۔
- انفیکشن
- چھاتی کی شکل میں تبدیلی کی وجہ سے تناؤ سے ڈپریشن
