فیکل بے ضابطگی یا اندام نہانی کی بے ضابطگی ایک ایسی حالت ہے جب جسم آنتوں کی حرکت کو کنٹرول کرنے سے قاصر ہوتا ہے۔ اس حالت کی وجہ سے پاخانہ اچانک باہر آجاتا ہے، بغیر مریض کو اس کا احساس ہوتا ہے۔ آنت کے اختتام (ملاشی)، مقعد (ملاشی)، اور اعصابی نظام جو عام طور پر کام نہیں کرتا ہے، فیکل بے ضابطگی سے متاثر ہوتا ہے۔ یہ حالت بوڑھے (65 سال سے زیادہ) اور نارمل ڈیلیوری سے گزرنے والی خواتین کو ہو سکتی ہے۔
فیکل بے ضابطگی کی وجوہات
فیکل بے ضابطگی کئی چیزوں کی وجہ سے ہوسکتی ہے، بشمول:
- مقعد اسفنکٹر کو پہنچنے والے نقصان، پٹھوں کی انگوٹھی جو مقعد کی نالی (مقعد) کے آخر میں واقع ہے۔ یہ حالت episiotomy یا نارمل ڈیلیوری کے بعد اندام نہانی کے جراحی کے طریقہ کار کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔
- مقعد کے اسفنکٹر کو کنٹرول کرنے والے اعصاب کو نقصان۔ یہ حالت بچے کی پیدائش، آنتوں کی حرکت کے دوران ضرورت سے زیادہ کھنچاؤ، یا ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ کے نتیجے میں ہو سکتی ہے۔ طبی حالات، جیسے ذیابیطس اور مضاعف تصلب, یہ اعصابی افعال کو بھی خراب کر سکتا ہے اور آنتوں کی بے ضابطگی کا سبب بن سکتا ہے۔
- سرجیکل ایکشن۔ بواسیر یا مقعد یا ملاشی سے متعلق دیگر حالات کے علاج کے لیے جراحی کے طریقہ کار میں اعصابی نقصان کا خطرہ ہوتا ہے۔
- مستقیمی اسقاط، یہ ایسی حالت ہے جب ملاشی مقعد تک اترتی ہے۔
- rectocele یہ ایک ایسی حالت ہے جب ملاشی خواتین میں اندام نہانی کے علاقے کی طرف باہر کی طرف بڑھ جاتی ہے۔
- ملاشی کو ایڈجسٹ کرنے کے لیے ملاشی میں محدود جگہ۔ یہ حالت ملاشی کی دیوار پر داغ کے ٹشو کی وجہ سے ہوتی ہے، اس لیے ملاشی کی لچک کم ہو جاتی ہے۔
- دائمی قبض۔ یہ حالت پاخانہ کو سخت کرنے کا سبب بنتی ہے، اس کے لیے ملاشی سے گزرنا اور جسم سے باہر نکلنا مشکل ہو جاتا ہے۔ یہ حالت اعصاب اور پٹھوں کو نقصان پہنچا سکتی ہے جو آنتوں کی بے ضابطگی کو متحرک کرتی ہے۔
- اسہال۔ اسہال زیادہ پانی والے پاخانے کا سبب بنتا ہے، جو آنتوں کی بے ضابطگی کو خراب کر سکتا ہے۔
- جلاب کا استعمال طویل مدت میں.
- دیگر طبی حالات، جیسے فالج، ڈیمنشیا، اور الزائمر کی بیماری۔
فیکل بے ضابطگی کی علامات
علامات عام طور پر مختلف ہوتی ہیں، یہ اس بات پر منحصر ہے کہ مریض کو کس قسم کے آنتوں کی بے ضابطگی کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ فوری بے ضابطگی (بے ضابطگی پر زور دیں۔) کی خصوصیت اس وقت ہوتی ہے جب مریض کو شوچ کرنے کی اچانک خواہش محسوس ہوتی ہے اور اس پر قابو پانا مشکل ہوتا ہے۔ دریں اثنا، غیر فعال آنتوں کی بے ضابطگی کی خصوصیت پاخانہ کو سمجھے بغیر یا پاخانے کی خواہش کے بغیر گزرنا ہے۔ بعض اوقات، جب مریض کو آنتوں کی حرکت ہوتی ہے تو پاخانہ بھی نکل آتا ہے۔
دیگر علامات جو آنتوں کی بے ضابطگی کے شکار افراد کا تجربہ ہو سکتی ہیں وہ ہیں:
- پیٹ میں درد یا درد
- پھولا ہوا
- قبض
- اسہال
- مقعد میں خارش یا جلن محسوس ہوتی ہے۔
- پیشاب ہوشی.
اگر خون بہہ رہا ہو یا خون کے دھبے نظر آئیں تو فوراً اپنے ڈاکٹر کو کال کریں۔ یہ حالت بڑی آنت اور ملاشی کے اندر سوزش کی علامات ظاہر کر سکتی ہے، جیسے السرٹیو کولائٹس، کرون کی بیماری، یا ملاشی کا ٹیومر۔
Fecal incontinence کی تشخیص
تشخیص میں پہلے قدم کے طور پر، ڈاکٹر طبی تاریخ کا معائنہ کرے گا۔ ڈاکٹر آنتوں کی حرکت کی تعدد، شکایات اور علامات، کھانے پینے کی قسم اور استعمال کی جانے والی ادویات کے بارے میں سوالات پوچھے گا۔
اس کے بعد، ڈاکٹر مریض کے مقعد کی حالت کا براہ راست معائنہ کرکے جسمانی معائنہ کرے گا، جس میں مقعد کے اسفنکٹر پٹھوں کی مضبوطی کو جانچنے کے لیے ڈیجیٹل ملاشی معائنہ بھی شامل ہے۔ ڈیجیٹل ملاشی کے معائنے کے دوران، ڈاکٹر مریض کو یہ بھی ہدایت کرے گا کہ وہ یہ دیکھنے کے لیے دباؤ ڈالے کہ آیا ملاشی نیچے آرہی ہے (مستقیمی اسقاط).
اگر ضروری ہو تو، ڈاکٹر تشخیص کی تصدیق کے لیے مزید معائنہ کرے گا، بشمول:
- پاخانہ کی ثقافت، یعنی کسی بھی انفیکشن کا پتہ لگانے کے لیے پاخانہ کے نمونے کے ذریعے لیبارٹری کی جانچ کا طریقہ جو اسہال اور بے ضابطگی کا سبب بنتا ہے۔
- anorectal الٹراساؤنڈ، یعنی مقعد اور ملاشی میں داخل ہونے والے چھڑی نما آلے کا استعمال کرتے ہوئے مقعد کے اسفنکٹر ڈھانچے کا معائنہ۔
- ایم آر آئی، مقعد کے اسفنکٹر کی حالت کی تفصیلی تصاویر حاصل کرنے اور مقعد کے پٹھوں کی حالت دیکھنے کے لیے۔
- بیریم اینیما، یعنی بڑی آنت اور ملاشی سمیت نچلے نظام ہاضمہ کا معائنہ کرنے کے لیے ایکس رے اور بیریم سیال کا استعمال کرتے ہوئے امتحان۔
- پروٹوگرافی، یعنی ایک امتحان جس سے جسم کے فضلے کی مقدار کی پیمائش کی جا سکتی ہے اور ملاشی کی طاقت کا اندازہ لگایا جاتا ہے کہ وہ پاخانے کو نکلنے سے روک سکے۔ یہ ٹیسٹ ایکس رے کا استعمال کرتے ہوئے متحرک تصاویر کی ایک سیریز تیار کرتا ہے، اور یہ اس وقت کیا جاتا ہے جب مریض ایک خاص بیت الخلا میں رفع حاجت کر رہا ہو۔
- الیکٹرومیوگرافی (EMG) مقعد اور ملاشی کے ارد گرد کے پٹھوں اور اعصاب کے کام اور ہم آہنگی کو چیک کرنے کے لیے۔
- کالونیسکوپی، ایک لچکدار ٹیوب کا استعمال کرتے ہوئے پوری آنت کا معائنہ کرنے کے لیے ایک کیمرے کے ساتھ جو مقعد کے ذریعے داخل کیا جاتا ہے۔
فیکل بے ضابطگی کا علاج
آنتوں کی بے ضابطگی کے علاج کا طریقہ وجہ کی بنیاد پر طے کیا جاتا ہے۔ علاج کے کئی اقدامات ہیں جو کہ لیے جا سکتے ہیں، یعنی:
- خوراک میں تبدیلیاں۔ اگر آنتوں کی بے ضابطگی اسہال یا قبض کی وجہ سے ہوتی ہے، تو افعال کو بحال کرنے اور آنتوں کی حرکت کو کنٹرول کرنے کے لیے غذائی تبدیلیاں کرنے کی ضرورت ہوگی۔ ڈاکٹر مریض کو زیادہ فائبر والی غذاؤں (20-30 گرام فی دن) کی کھپت میں اضافہ کرنے کا مشورہ دے گا تاکہ پاخانہ گھنے اور کنٹرول کرنے میں آسان ہو، اور سیال کی کھپت میں اضافہ ہو۔
- ڈرگ تھراپی۔ کچھ قسم کی دوائیں جو ڈاکٹر ان لوگوں کو دے سکتے ہیں جو آنتوں کی بے ضابطگی کے ساتھ ہیں:
- اسہال کے خلاف ادویات، کے طور پر loperamide.
- جلاب یا جلاب، لیکٹولوز مواد کے ساتھ۔ اس قسم کی دوا عام طور پر دائمی قبض کی وجہ سے آنتوں کی بے ضابطگی کے لیے دی جاتی ہے۔
- فائبر سپلیمنٹس، قبض کے علاج کے لیے.
اگر جلاب یا سپلیمنٹس قبض میں مدد نہیں کرتے ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر ایک قسم کی دوائی لکھ سکتا ہے جو آپ کے ملاشی کے ذریعے داخل کی جاتی ہے۔
- جسمانی تھراپی. جسمانی تھراپی ملاشی کے پٹھوں کی مضبوطی کو بحال کرنے کے لیے کی جاتی ہے، تاکہ مقعد کے اسفنکٹر کو کنٹرول کرنے اور شوچ کے احساس کو بہتر بنایا جا سکے۔ جسمانی تھراپی کے کچھ طریقے جو کیے جا سکتے ہیں، بشمول:
- بائیو فیڈ بیک. ملاشی کے پٹھوں، شرونیی فرش کے پٹھوں، پیشاب کرتے وقت پٹھوں کا سنکچن، اور پاخانہ گزرنے کی خواہش کا احساس بڑھانے کے لیے ورزش کی سادہ حرکات۔ یہ تھراپی عام طور پر مقعد مینو میٹری یا ملاشی کے غبارے کی مدد سے کی جاتی ہے۔
- اندام نہانی کا غبارہ۔ ایک پمپ جیسا آلہ جو اندام نہانی میں داخل کیا جاتا ہے تاکہ ملاشی کے حصے پر دباؤ ڈالا جا سکے۔
- Kegel مشقیں. آنتوں کی بے ضابطگی کو کم کرنے اور شرونیی فرش کے پٹھوں کو مضبوط بنانے کے لیے مشقیں جو خواتین کے رحم میں پیشاب کی نالی، نظام ہاضمہ اور پٹھوں کی کارکردگی میں کردار ادا کرتی ہیں۔ کیگل کی حرکتیں پیشاب کو پکڑ کر اور باہر جانے دیتی ہیں تاکہ پٹھوں میں سکڑاؤ پیدا ہو سکے۔ 5-10 سیکنڈ تک پٹھوں کو سخت کرنے کے لیے ورزش کریں، پھر آرام کریں۔ سنکچن کی مشق کو دن میں کم از کم 3 بار 10-20 بار دہرائیں۔
- آنتوں یا معدے کی مشقیں۔ باقاعدگی سے کی جانے والی سرگرمیاں کرکے ملاشی اور مقعد کے پٹھوں پر کنٹرول کو بہتر بنانے کی مشقیں، جیسے:
- ایک مقررہ شیڈول کے مطابق باقاعدگی سے رفع حاجت کریں، مثال کے طور پر کھانے کے بعد۔
- چکنی انگلی کے ساتھ مقعد کے اسفنکٹر پٹھوں کو متحرک کریں۔
- آنتوں کی حرکت کو تیز کرنے کے لیے سپپوزٹریز (دوائیں جو ملاشی یا اندام نہانی کے ذریعے داخل کی جاتی ہیں) کا استعمال۔
- آپریشن۔اگر دوائی اور فزیکل تھراپی غیر موثر ہیں، تو آنتوں کی بے ضابطگی کے علاج کے لیے جراحی کا طریقہ کار انجام دیا جا سکتا ہے۔ سرجری عام طور پر مریض کی مجموعی حالت اور آنتوں کی بے ضابطگی کی وجہ کے مطابق کی جاتی ہے۔ سرجری کی کچھ اقسام جو کی جا سکتی ہیں وہ ہیں:
- اسفنکٹروپلاسٹی جو کہ ملاشی کے کمزور یا خراب پٹھوں کو ٹھیک کرنے کا ایک جراحی طریقہ ہے۔ یہ طریقہ کار عام طور پر آنتوں کی بے ضابطگی کے مریضوں پر کیا جاتا ہے جن کو مشقت سے گزرنا پڑتا ہے۔
- کولسٹومی، پیٹ کی دیوار میں ایک سوراخ کرنے کا طریقہ کار ہے جس کو ہٹانے اور پاخانے کو ہٹانا ہے۔ سوراخ سے نکلنے والی گندگی کو سوراخ سے منسلک ایک خاص بیگ میں رکھا جائے گا۔
- اصلاحی سرجری، یہ مقعد اور ملاشی کے خراب پٹھوں کی مرمت کا طریقہ ہے۔ یہ طریقہ کار ملاشی کے پھیلاؤ، رییکٹوسیل اور بواسیر کے علاج کے لیے انجام دیا جاتا ہے، جو آنتوں کی بے ضابطگی کا سبب بنتے ہیں۔
- پٹھوں کی پیوند کاری gracilis. یہ طریقہ کار عام طور پر ان مریضوں پر کیا جاتا ہے جو مقعد کے اسفنکٹر میں عصبی افعال کھو چکے ہیں۔ یہ عمل اوپری ران سے ایک پٹھوں کو لے کر کیا جاتا ہے جو اسفنکٹر پٹھوں کے ارد گرد رکھا جاتا ہے تاکہ پٹھوں کو مضبوط کیا جاسکے۔
- اعصابی محرک۔ ڈاکٹر جسم میں ایک آلہ لگائے گا جو اعصاب کو متحرک کرے گا اور مقعد کے پٹھوں کو کنٹرول کرے گا تاکہ وہ معمول کے مطابق کام کر سکیں۔
فیکل بے ضابطگی کی روک تھام
فیکل بے ضابطگی ایک ایسی حالت ہے جسے آسانی سے روکا نہیں جا سکتا کیونکہ اس کا تعین وجہ سے ہوتا ہے۔ تاہم، فیکل بے ضابطگی کو روکنے یا تجربہ ہونے والی علامات کو کم کرنے کے لیے درج ذیل اقدامات کیے جا سکتے ہیں۔ دوسروں کے درمیان یہ ہیں:
- قبض کے خطرے کو کم کرنے کے لیے فائبر والی غذائیں کھائیں اور وافر مقدار میں سیال پییں۔
- مشق باقاعدگی سے.
- رفع حاجت کرتے وقت تناؤ نہ ہو۔ تناؤ ملاشی کے پٹھوں کو کمزور کر سکتا ہے یا اعصاب کو نقصان پہنچا سکتا ہے، جس سے آنتوں میں بے ضابطگی ہو سکتی ہے۔
- کھانے سے پہلے اور بعد میں ہاتھ کی صفائی کے ساتھ ساتھ کھائے جانے والے کھانے کی صفائی کا خیال رکھ کر اسہال کی وجوہات سے بچیں۔
- سوتی انڈرویئر کا استعمال کریں تاکہ ہوا کا بہاؤ برقرار رہے اور جلن نہ ہو۔
آنتوں کی بے ضابطگی کے شکار افراد کو گھر سے باہر ہونے پر عام طور پر خود اعتمادی اور مشکلات کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ یہ کچھ چیزیں ہیں جو آنتوں کی بے ضابطگی کے شکار افراد آرام کو برقرار رکھنے اور اپنی حالت کے بارے میں خود اعتمادی بڑھانے کے لیے کر سکتے ہیں۔
- سفر سے پہلے رفع حاجت کریں۔
- طویل فاصلے کا سفر کرتے وقت سینیٹری نیپکن یا بالغ لنگوٹ استعمال کریں۔
- صفائی کے اوزار تیار کرنا اور ضرورت کے مطابق کپڑوں کو تبدیل کرنا نہ بھولیں۔
- جب آپ اپنی منزل پر پہنچیں تو فوری طور پر بیت الخلا کا مقام تلاش کریں۔
- ڈیوڈورائزنگ گولیاں استعمال کریں (fecal deodorant) پاخانہ یا گیس (فارٹس) کی ناخوشگوار بدبو کو کم کرنے کے لیے۔
فیکل بے ضابطگی کی پیچیدگیاں
بہت سی پیچیدگیاں ہیں جن کا مریضوں کو سامنا ہوسکتا ہے اگر آنتوں کی بے ضابطگی کا فوری علاج نہ کیا جائے، یعنی:
- جذباتی خلل۔ آنتوں کی بے ضابطگی متاثرین میں شرمندگی، مایوسی اور افسردگی کا سبب بن سکتی ہے۔ یہ حالت بھی متاثرین کو سماجی زندگی سے دور کرنے کا سبب بنتی ہے۔
- جلد کی جلن. مقعد کے ارد گرد کی جلد بہت حساس ہوتی ہے۔ جب ملا کے ساتھ بار بار رابطہ ہوتا ہے، تو جلد میں خارش ہو جاتی ہے اور درد اور خارش ہوتی ہے۔ اگر فوری طور پر علاج نہ کیا جائے تو السر ظاہر ہو سکتے ہیں جنہیں طبی علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔
