اعصابی مشاورت ایک امتحانی طریقہ کار ہے جو حالت کی جانچ کرنے اور جسم کے اعصابی نظام میں خرابیوں کا پتہ لگانے کے ساتھ ساتھ اعصابی بیماریوں کی تشخیص کے لیے کیا جاتا ہے جو مریض کو لاحق ہو سکتے ہیں۔. مشورے کے نتائج کو ڈاکٹروں کے لیے مناسب قسم کے علاج کا تعین اور منصوبہ بندی کرنے کے لیے ایک رہنما کے طور پر استعمال کیا جائے گا۔
اعصابی بیماری ایک خرابی ہے جو جسم کے اعصابی نظام میں ہوتی ہے، بشمول دماغ اور بون میرو (مرکزی اعصابی نظام)، نیز وہ اعصاب جو مرکزی اعصابی نظام کو جسم کے اعضاء (پردیی اعصابی نظام) سے جوڑتے ہیں۔ اعصابی نظام میں خلل جسم کے تمام یا جزوی افعال میں خلل کا سبب بن سکتا ہے، جیسے کہ حرکت، سانس لینے، بولنے میں دشواری، یادداشت کے مسائل، اور اندرونی اعضاء جیسے دل اور پھیپھڑوں کے کام میں رکاوٹ۔
انسانی جسم میں تین قسم کے اعصاب ہوتے ہیں جن میں شامل ہیں:
- موٹر اعصاب، اعصاب کی ایک قسم جو دماغ اور ریڑھ کی ہڈی سے جسم کے تمام عضلات کو سگنل بھیجتی ہے۔ یہ اعصابی نظام انسان کو مختلف سرگرمیاں انجام دینے کی اجازت دیتا ہے، جیسے کہ چلنا، گیند پکڑنا، یا اپنی انگلیوں کو حرکت دے کر کوئی چیز اٹھانا۔
- حسی اعصاب، اعصاب کی ایک قسم جو جلد اور پٹھوں سے ریڑھ کی ہڈی اور دماغ کو واپس سگنل بھیجتی ہے۔ یہ اعصابی نظام انسانی جسم میں حواس کے کام کو متاثر کرتا ہے، جیسے کہ نظر، سماعت، لمس، ذائقہ، سونگھنا اور توازن۔
- خود مختار اعصاب، اعصاب کی ایک قسم جو غیر ارادی یا نیم شعوری جسمانی افعال کو کنٹرول کرتی ہے، جیسے دل کی دھڑکن، بلڈ پریشر، آنتوں کی حرکت، اور جسم کے درجہ حرارت کو کنٹرول کرنا۔
طبی سائنس جو انسانی اعصابی نظام کا مطالعہ کرتی ہے وہ نیورولوجی ہے۔ دریں اثنا، جو ڈاکٹر خاص طور پر اعصابی امراض کا علاج کرتے ہیں انہیں نیورولوجسٹ (Sp.S) یا نیورولوجسٹ کہا جاتا ہے۔ نیورولوجی مشاورت کا بنیادی مقصد مریضوں کی طرف سے تجربہ کردہ مختلف قسم کے اعصابی امراض کی تشخیص، علاج اور روک تھام ہے۔
اعصابی مشاورت کے لیے اشارے
جن مریضوں کو اعصابی بیماری کا شبہ ہوتا ہے وہ عام طور پر متاثر ہونے والے اعصاب کی قسم کے لحاظ سے مختلف علامات ظاہر کرتے ہیں، یا تو خود مختار اعصاب، موٹر اعصاب، یا حسی اعصاب۔ کچھ علامات جو ہو سکتی ہیں، بشمول:
- سر درد۔
- کمر کا درد جو بازوؤں یا ٹانگوں تک پھیلتا ہے۔
- جھٹکے
- دورے
- پٹھوں کی طاقت کمزور یا کھو گئی ہے.
- توازن اور جسم کی ہم آہنگی کا نقصان۔
- یادداشت کی صلاحیت میں کمی یا کھو جانا۔
- حسی صلاحیتوں میں کمی یا کمی، جیسے دیکھنا یا سننا۔
- تقریر کی خرابی (افاسیا)، بولنے میں دشواری یا دھندلی تقریر۔
- dysphagia
- فالج (فالج)
اعصابی بیماری کی اقسام
ذیل میں کچھ عوارض ہیں جو اعصابی نظام میں ہو سکتے ہیں، بشمول:
- انفیکشن، جیسے گردن توڑ بخار، انسیفلائٹس اور پولیو۔
- خون کی وریدوں کی خرابی (عروقی)، جیسے فالج، TIA (عارضی اسکیمیک حملے)، اور subarachnoid نکسیر۔
- ساختی عوارض، سی ٹی ایس کی طرح (کارپل ٹنل سنڈروم), بیل کی پالسی، Guillain-Barre سنڈروم، اور پیریفرل نیوروپتی۔
- فنکشنل عوارض، جیسے مرگی اور ٹرائیجیمنل نیورلجیا۔
- تنزلی کی بیماری، جیسے پارکنسن کی بیماری، مضاعف تصلب, امیوٹروفک لیٹرل سکلیروسیس (ALS) یا موٹر نیوران کی بیماری، اور الزائمر کی بیماری۔
نیورولوجی مشاورت سے پہلے
اعصابی بیماری کے مشورے سے گزرنے سے پہلے مریضوں کو عام طور پر خصوصی تیاری کرنے کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ تاہم، ایسی کئی چیزیں ہیں جو مریضوں کو نیورولوجسٹ سے ملاقات کرتے وقت اپنے ساتھ لے جانے کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ شامل ہیں:
- مجموعی طبی تاریخ۔مریضوں کو سابقہ امتحانات کے تمام نتائج، جیسے لیبارٹری ٹیسٹ، ایکس رے، سی ٹی اسکین، ایم آر آئی، ای ای جی، یا ای ایم جی کے نتائج لانا چاہیے۔
- منشیات، سپلیمنٹ، یا ہربل پروڈکٹ کی قسم جو آپ فی الحال لے رہے ہیں۔ مریضوں کو چاہیے کہ وہ ادویات یا ادویات کی جسمانی شکلوں کی فہرست لے کر آئیں جو استعمال کی جا رہی ہیں، تاکہ ڈاکٹر یہ جان سکیں کہ کون سا علاج کیا جا رہا ہے۔
- حوالہ خط۔ مریضوں کو کسی جنرل پریکٹیشنر یا دوسرے ماہر کی طرف سے ریفرل لیٹر لانا چاہیے۔ ریفرل لیٹر ایک گائیڈ یا مریض کی حالت اور مزید علاج کی ابتدائی تفصیل ہو سکتی ہے جو ہو سکتا ہے۔
اس کے علاوہ، مریض ان سوالات کی فہرست بھی بنا سکتے ہیں جو وہ کسی نیورولوجسٹ سے پوچھنا چاہتے ہیں جب وہ مشاورت سے گزرتے ہیں۔ سب سے اہم سوال سے شروع ہونے والے سوالات کو ترتیب دیں جو آپ پوچھنا چاہتے ہیں۔
اعصابی مشاورت کا طریقہ کار
اعصابی بیماری کے مشورے کے عمل کے حصے کے طور پر مریض کو کئی امتحانات سے گزرنا پڑے گا۔ امتحان کی قسم کا انحصار مریض کی حالت اور علامات پر ہوتا ہے۔ اس قسم کے معائنہ میں شامل ہیں:
- طبی تاریخ کا سراغ لگانا۔امتحان کے پہلے مرحلے کے طور پر، ڈاکٹر مریض سے کئی سوالات پوچھے گا، بشمول:
- صحت کے مسائل کے بارے میں شکایات جن کا مریض کو سامنا ہے۔
- مریض اور مریض کے اہل خانہ کی طبی تاریخ، بشمول الرجی کی تاریخ، ان بیماریوں کی اقسام جن کا شکار ہوا ہے، یا موروثی بیماریاں جو مریض کے خاندان کی ملکیت ہوسکتی ہیں۔
- مریض کی سرجری یا طبی علاج کی تاریخ۔
- استعمال کی جانے والی ادویات کی اقسام۔
- طرز زندگی، بشمول تمباکو نوشی کی عادت، شراب نوشی، غیر قانونی منشیات کا استعمال، کام کی قسم، اور مشاغل۔
- جسمانی امتحان (جسمانی امتحان). جسمانی معائنہ شروع کرنے کے لیے، ڈاکٹر مریض کے قد کی پیمائش کرے گا اور مریض کا وزن کرے گا۔ پھر، ڈاکٹر فالو اپ جسمانی معائنہ کرے گا بشمول:
- اہم نشانی کی جانچ پڑتال،بشمول بلڈ پریشر، دل کی دھڑکن، جسمانی درجہ حرارت، اور سانس کی شرح کی پیمائش۔
- مریض کی حالت کا عمومی معائنہ یعنی جسم کے مختلف حصوں کا معائنہ تاکہ اسامانیتاوں یا خرابیوں کا پتہ لگایا جا سکے جن کا مریض کو تجربہ ہو سکتا ہے۔ اس امتحان میں سر اور گردن، دل، پھیپھڑوں، معدہ اور جلد کا معائنہ شامل ہے۔
- اعصابی معائنہ۔ اعصابی امتحان کئی قسم کے امتحانات پر مشتمل ہوتا ہے، بشمول:
- اعصابی فنکشن ٹیسٹ۔ اعصابی فعل کی جانچ میں عام طور پر چال، تقریر اور ذہنی کیفیت شامل ہوتی ہے۔
- چال کا تجزیہ (چال کا تجزیہ), یعنی انسانوں کے انداز اور چال کو جانچنے کا ایک طریقہ۔ جب کوئی شخص عام طور پر چلنے پھرنے سے قاصر ہوتا ہے، تو یہ حالت چوٹ، جینیات، بیماری، یا ٹانگوں یا پیروں کی خرابی کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔
- تقریر کا تجزیہ (تقریر کا تجزیہ), یعنی دوسرے افراد کے ساتھ بات چیت کرتے وقت افراد کی صلاحیت کو جانچنے کا ایک طریقہ۔
- ذہنی حالت کی تشخیص (ذہنی حیثیت کی تشخیص), یعنی مریض کی نفسیاتی حالت کا معائنہ، خاص طور پر یادداشت، واقفیت اور ذہانت۔
- کرینیل اعصاب کا معائنہ۔ اعصابی فعل کا معائنہ جس میں ولفیٹری (ولفیکٹری) اعصاب، آپٹک اعصاب (وژن)، اوکولوموٹر اعصاب (آنکھوں کی حرکت)، چہرے کے اعصاب (چہرے کے تاثرات) اور ویسٹیبولوککلیئر اعصاب (سماعت اور توازن) شامل ہیں۔
- حسی اعصابی نظام کا معائنہ۔ چھونے، درد، درجہ حرارت (گرم اور سرد)، اور کمپن کے اعصابی ردعمل کی جانچ کرتا ہے، اور کسی چیز کی شکل اور سائز کی شناخت کرتا ہے۔
- موٹر اعصابی نظام کا معائنہ۔ تحریک، پٹھوں کی شکل اور سائز، پٹھوں کی طاقت، اور پٹھوں کے بڑے پیمانے پر امتحان.
- اضطراری، سیربیلم، اور کا معائنہ میننجیل. ریفلیکس چیک عام طور پر جسم کے کئی حصوں جیسے کہنیوں، گھٹنوں یا ٹخنوں پر ٹیپ کرکے کیے جاتے ہیں۔ بروڈزنسکی امتحان (گردن کی سختی کا ٹیسٹ) اور کیرنیگ امتحان (90o زاویہ بنانے کے لیے کولہے کے جوڑ پر ران کی لچک کا معائنہ) کے ساتھ میننجیل امتحان کیا جا سکتا ہے۔ دریں اثنا، سیریبیلم کا معائنہ ڈیسارتھیا (دھندلی یا سست تقریر)، ڈیسمیٹریا (ٹھیک موٹر کی حرکت شروع کرنے یا روکنے میں ناکامی)، یا چال کی اسامانیتاوں کو تلاش کرکے کیا جاتا ہے، مثال کے طور پر ایٹیکسیا کے شکار افراد میں۔
- خود مختار اعصابی نظام کا معائنہ یعنی خودمختار اعصاب کی خرابی کی علامات کا معائنہ، جیسے پسینہ آنا، پیلا پن، جلد اور ناخن میں تبدیلی، اور بلڈ پریشر میں تبدیلی۔
- اعصابی فنکشن ٹیسٹ۔ اعصابی فعل کی جانچ میں عام طور پر چال، تقریر اور ذہنی کیفیت شامل ہوتی ہے۔
- معاونت تحقیقات۔ ڈاکٹر اعصابی بیماری کی تشخیص کی تصدیق کے لیے اضافی امتحانات کر سکتا ہے جس کا مریض کو سامنا ہو سکتا ہے۔ کئی قسم کی تحقیقات جو کی جا سکتی ہیں ان میں شامل ہیں:
- لیبارٹری امتحان۔ لیبارٹری میں تجزیہ کے لیے خون، پیشاب، یا دیگر سیالوں کے نمونے کا معائنہ۔ کئی قسم کے لیبارٹری ٹیسٹ، بشمول:
- خون کے ٹیسٹ.یہ ٹیسٹ دماغ اور بون میرو کے انفیکشن، خون بہنے، خون کی نالیوں کو پہنچنے والے نقصان، اعصابی نظام کو متاثر کرنے والے زہریلے مادوں اور مرگی کے مریضوں میں منشیات کی سطح کا پتہ لگا سکتا ہے۔
- پیشاب کی جانچ (پیشاب کا تجزیہ)۔ یہ ٹیسٹ پیشاب میں ایسے غیر معمولی مادوں کا پتہ لگانے کے لیے کیا جاتا ہے جو اعصابی عوارض کا باعث بنتے ہیں۔
- بایپسی. یہ ٹیسٹ لیبارٹری میں بعد میں تجزیہ کے لیے پٹھوں، اعصاب یا دماغ میں ٹشو لے کر کیا جاتا ہے۔
- ریڈیولاجی اس قسم کے امتحان میں روشنی کی لہریں، اعلی تعدد والی آواز، یا مقناطیسی میدان استعمال ہوتا ہے۔ ریڈیولاجیکل امتحان کی اقسام میں شامل ہیں:
- ایکسرے کی تصویر۔ امتحان جسم کی حالت، جیسے کھوپڑی کو دیکھنے کے لیے ایکس رے کا استعمال کرتا ہے۔
- سی ٹی اسکین.کمپیوٹر اور گھومنے والی ایکسرے مشین کا استعمال کرتے ہوئے امتحان۔ اعصابی امتحان میں، سی ٹی اسکین سر کی چوٹوں، خون کے جمنے یا فالج کے مریضوں میں خون بہنے، یا برین ٹیومر والے مریضوں میں دماغی نقصان کی جگہ کا پتہ لگا سکتا ہے۔ اس چیک میں 10-15 منٹ لگتے ہیں۔
- ایم آر آئی دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کے ٹیومر کا پتہ لگانے کے لیے مقناطیسی شعبوں اور کمپیوٹر ٹیکنالوجی کا استعمال کرتے ہوئے امتحان، مضاعف تصلب، اسٹروک، اور ریڑھ کی ہڈی کی سٹیناسس۔ ایم آر آئی میں 15-60 منٹ لگتے ہیں۔
- پوزیٹرون ایمیشن ٹوموگرافی۔ (پی ای ٹی)۔ ٹیومر اور بافتوں کو پہنچنے والے نقصان کا پتہ لگانے کے لیے ٹیسٹ، سیل اور ٹشو میٹابولزم کی پیمائش، خون کی شریانوں کی خرابی، اور الزائمر کی بیماری جیسے اعصابی عوارض میں مبتلا مریضوں کا جائزہ لیتے ہیں۔ پی ای ٹی ایک تابکار مائع استعمال کرتا ہے جو مریض میں داخل کیا جاتا ہے اور گاما شعاعوں سے لیس ایک سکیننگ مشین۔
- myelography امتحان میں ریڑھ کی نالی اور ایکس رے میں انجکشن لگانے والے ایک خاص رنگ (کنٹراسٹ) کا استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ معائنہ ریڑھ کی ہڈی میں زخموں، زخموں اور رسولیوں کا پتہ لگا سکتا ہے۔ اس امتحان میں 45-60 منٹ لگتے ہیں۔
- نیوروسونوگرافی ایک امتحان جو دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کی تفصیلی تصاویر بنانے کے لیے اعلی تعدد والی آواز کی لہروں کا استعمال کرتا ہے۔ نیورو سونوگرافی کے نتائج دماغ میں خون کے بہاؤ کا تجزیہ کرنے اور فالج، دماغی رسولیوں اور ہائیڈروسیفالس کی تشخیص کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں۔
- اعصاب کی ترسیل ٹیسٹ، جسم کے اعصاب کے ذریعے سفر کرنے والے برقی سگنلز کی رفتار اور کام کا امتحان ہے۔ اعصاب کی ترسیل کے ٹیسٹ کی کئی قسمیں ہیں، بشمول:
- الیکٹرو انسیفالوگرافی (EEG)۔ دماغ میں برقی سرگرمی کا پتہ لگانے کے لیے کھوپڑی پر رکھے گئے الیکٹروڈز کا استعمال کرتے ہوئے معائنہ۔ EEG کا استعمال دوروں، برین ٹیومر، سر کی چوٹوں سے دماغ کو پہنچنے والے نقصان، اور دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کی سوزش کی تشخیص میں مدد کے لیے کیا جاتا ہے۔ مریض کی حالت کے لحاظ سے اس امتحان میں 1-3 گھنٹے لگتے ہیں۔
- الیکٹرومیوگرافی (EMG)۔ مریض کے بازوؤں اور ٹانگوں میں پردیی اعصاب کے کام کا معائنہ، پٹھوں میں ڈالی گئی ایک بہت ہی پتلی سوئی کا استعمال۔ ایک EMG ایک پنچڈ اعصاب کے مقام اور شدت کا پتہ لگا سکتا ہے۔ اس امتحان میں 15-45 منٹ لگتے ہیں۔
- Electronystagmography (ENG)، یہ ایک ٹیسٹ ہے جو توازن اور آنکھوں کی حرکت کی خرابیوں کی تشخیص کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ یہ ٹیسٹ چھوٹے الیکٹروڈز کا استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے جو آنکھ کے گرد لگائے جاتے ہیں یا خاص شیشے اگر ٹیسٹ میں الیکٹروڈ کی بجائے انفراریڈ روشنی شامل ہوتی ہے۔
- پولی سومنگرام۔ جسم اور دماغی سرگرمی کی پیمائش جب مریض سو رہا ہو۔ یہ ٹیسٹ کھوپڑی، پلکوں یا ٹھوڑی پر رکھے گئے الیکٹروڈز کا استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے۔ الیکٹروڈ دماغ کی لہروں، آنکھوں کی حرکت، بلڈ پریشر، دل کی دھڑکن اور پٹھوں کی سرگرمی کو ریکارڈ کریں گے۔ ٹیسٹ کے نتائج کا استعمال نیند کی خرابیوں کے ساتھ ساتھ نیند کے دوران حرکت کی خرابی اور سانس کی خرابی کی نشاندہی کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔
- دماغی انجیوگرافی۔. دماغ، سر، اور گردن میں تنگ یا مسدود شریانوں یا خون کی نالیوں کا پتہ لگانے کے لیے امتحان، اور دماغی انیوریزم کے مقام اور سائز کا پتہ لگاتا ہے۔ اس امتحان میں ایک کیتھیٹر کا استعمال کیا جاتا ہے جسے سوئی کے ذریعے شریان میں داخل کیا جاتا ہے، ساتھ ہی ساتھ کنٹراسٹ سیال بھی۔ دماغی انجیوگرافی۔ 1-2 گھنٹے لگتے ہیں.
- لمبر پنکچر (ریڑھ کی ہڈی کا نل). دماغ اور ریڑھ کی ہڈی (دماغی اسپائنل) سے سیال کے نمونے لینے کے لیے ریڑھ کی ہڈی میں سوئی ڈال کر معائنہ کیا جاتا ہے۔ اس سیال کا لیبارٹری میں تجزیہ کیا جائے گا اور اس کے نتائج کو دماغ اور ریڑھ کی ہڈی میں خون بہنے اور انفیکشن کا پتہ لگانے کے ساتھ ساتھ سر کے اندر کے دباؤ کی پیمائش کے لیے استعمال کیا جائے گا۔ اس چیک میں تقریباً 45 منٹ لگتے ہیں۔
- لیبارٹری امتحان۔ لیبارٹری میں تجزیہ کے لیے خون، پیشاب، یا دیگر سیالوں کے نمونے کا معائنہ۔ کئی قسم کے لیبارٹری ٹیسٹ، بشمول:
اعصابی مشاورت کے بعد
مریض سے مشورہ کرنے اور امتحان کے مرحلے سے گزرنے کے بعد، نیورولوجسٹ جسمانی معائنہ اور معاون امتحانات کے نتائج کا جائزہ اور تجزیہ کرے گا۔
ان امتحانات کے نتائج کے ذریعے، نیورولوجسٹ کئی چیزوں کا تعین کر سکتا ہے، بشمول:
- تشخیصجسمانی معائنہ کرنے اور تحقیقات کے ذریعے تشخیص کی تصدیق کرنے کے بعد، ایک نیورولوجسٹ مریض کی علامات کی بنیاد پر ممکنہ تشخیص کا تعین کر سکتا ہے۔
- علاج یا علاج کا منصوبہ۔ مریض کے اعصابی عارضے کی تشخیص کے بعد، ڈاکٹر علاج کا منصوبہ بنائے گا اور علاج معالجے کی قسم کا تعین کرے گا جو مریض کی حالت کے مطابق ہو۔ اس تھراپی پلان کا مقصد علامات پر قابو پانا اور مریض کے تجربہ کردہ اعصابی عوارض کا علاج کرنا ہے۔ تھراپی پلان میں شامل ہیں:
- علاج کا منصوبہ، یا تو بیرونی مریض یا داخل مریض۔
- استعمال ہونے والی ادویات۔
- فزیوتھراپی.
- آپریشن جیسے کرینیوٹومی، foraminotomy، laminectomy، یا اعصاب کی پیوند کاری۔
